李某某
劉陽(yáng)（黑龍江龍韻律師事務(wù)所）
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司
林森（黑龍江廣朋律師事務(wù)所）

原告李某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，學(xué)生，住所地黑龍江省齊齊哈爾市。
法定代理人李良杰（李某某父親），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無(wú)職業(yè)，住所地黑龍江省齊齊哈爾市。
委托代理人劉陽(yáng)，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼×××，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號(hào)。
負(fù)責(zé)人王洪濤，該公司總經(jīng)理。
委托代理人林森，黑龍江廣朋律師事務(wù)所律師。
原告李某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)齊分公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，于2016年6月20日向本院起訴。
本院受理后，依法組成合議庭，由審判員張麗超擔(dān)任審判長(zhǎng)，并主審本案，審判員肖毅、人民陪審員鄭友麗參加評(píng)議，于2016年9月13日公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。
原告委托代理人劉陽(yáng)、被告委托代理人林森到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理完畢。
原告李某某訴稱:原告李某某的法定代理人李良杰經(jīng)被告保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員和李某某所在學(xué)校的極力推薦購(gòu)買(mǎi)了被告公司的“國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)（A款）”，包括《國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)（2013版）》、《國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）》，約定學(xué)生兒童傷殘意外傷害的保險(xiǎn)金額為20,000.00元、意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金額為10,000.00元；投保人為李某某的父親李良杰，被保險(xiǎn)人為原告李某某，保險(xiǎn)期間為1年,自2014年9月1日起至2015年8月31日止。
2015年8月8日15時(shí)許，李某某發(fā)生交通事故意外，造成身體損傷。
事故發(fā)生后，李某某被送往中國(guó)人民解放軍第二〇三醫(yī)院進(jìn)行治療，共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)25,773.11元，后經(jīng)司法鑒定原告李某某被評(píng)定為十級(jí)傷殘。
后原告向被告申請(qǐng)理賠，被告以原告所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)為由不予賠償。
故原告李某某訴至法院請(qǐng)求判令被告按保險(xiǎn)合同約定，向原告支付意外傷害醫(yī)療費(fèi)10,000.00元、意外傷殘保險(xiǎn)金20,000.00元，并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司在本院庭審中口頭答辯稱:1、原告的醫(yī)療費(fèi)已獲得第三方賠償，答辯人不承擔(dān)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付責(zé)任。
2、原告?zhèn)麣埍ｋU(xiǎn)金應(yīng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的對(duì)應(yīng)比例10%給付，即2,000.00元。
3、答辯人以“致家長(zhǎng)一封信”的形式向原告履行了保險(xiǎn)條款的告知義務(wù)，并經(jīng)家長(zhǎng)簽字確認(rèn)，已經(jīng)完成了免責(zé)條款的提示及說(shuō)明義務(wù)。
4、本案的訴訟費(fèi)用因?yàn)殡p方爭(zhēng)議導(dǎo)致訴訟而不是拒賠，故不同意承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
原告李某某為證明其訴訟理由，向本院提交如下證據(jù):
1、個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)單1份，證明原告在被告保險(xiǎn)公司投保事實(shí)以及有關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)的約定，該保險(xiǎn)單中并未體現(xiàn)任何有關(guān)傷殘的給付需依照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》給付，以及醫(yī)療費(fèi)的給付需適用損失補(bǔ)償原則。
2、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、用藥明細(xì)、診斷書(shū)、住院病案、道路交通事故認(rèn)定書(shū)、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，證明原告因交通事故意外受傷，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)25,773.11元，治療經(jīng)過(guò)及傷殘等級(jí)為十級(jí)傷殘等級(jí)。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司對(duì)原告提交的證據(jù)的真實(shí)性均無(wú)異議，但認(rèn)為按照保險(xiǎn)合同的約定，原告主張的殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》對(duì)應(yīng)的比例來(lái)賠付，且原告主張的醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)得到了第三方的賠償，不應(yīng)當(dāng)再向保險(xiǎn)公司主張。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司為證明自己的答辯意見(jiàn)，向本院提交“國(guó)壽學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)（2013版）利益條款”、“國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）利益條款”、“致家長(zhǎng)一封信”。
原告質(zhì)證稱，“致家長(zhǎng)一封信”及家長(zhǎng)的簽字確認(rèn)僅能證明其向投保人盡到提示閱讀該提示條款的義務(wù)，并不能證明被告已經(jīng)就相關(guān)的免責(zé)條款內(nèi)容進(jìn)行了明確說(shuō)明。
本院認(rèn)為，原告作為被保險(xiǎn)人在被告處投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，原告支付了保險(xiǎn)費(fèi)，被告交付了保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)合同是合同雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)。
原告李某某所投國(guó)壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同采用的是被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的權(quán)利,因此該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。
按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款內(nèi)容以書(shū)面或口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明，但被告在訂立合同時(shí)，既未將條款中對(duì)被保險(xiǎn)人獲得理賠限制的《人身保險(xiǎn)殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》提供給原告，亦未對(duì)該條款作出提示或者明確說(shuō)明，因此，按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)當(dāng)在意外傷害保險(xiǎn)金20,000.00元的范圍內(nèi)對(duì)原告李某某進(jìn)行賠償。
被告關(guān)于原告意外傷害醫(yī)療費(fèi)已從第三方獲得賠償，不應(yīng)再賠付的辯解，本院認(rèn)為，根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，人身保險(xiǎn)不適用補(bǔ)償原則，本案中，原告購(gòu)買(mǎi)的意外傷害醫(yī)療同屬意外傷害保險(xiǎn)，其同樣具有人身保險(xiǎn)之性質(zhì)，不應(yīng)適用補(bǔ)償原則，故被告并不具備法律規(guī)定的免責(zé)理由。
另外，在《致家長(zhǎng)一封信回執(zhí)》中載明，國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）賠付比例為90%，原告花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)25,773.11元，按比例折算后為23,195.80元，已超出10,000.00元保險(xiǎn)限額，故應(yīng)按10,000.00元賠付。
被告關(guān)于訴訟費(fèi)不應(yīng)由其負(fù)擔(dān)，本院認(rèn)為，因本案雙方對(duì)于保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)責(zé)任的效力問(wèn)題爭(zhēng)議較大，無(wú)法通過(guò)協(xié)商或者調(diào)解的方式予以解決，因此只能通過(guò)訴訟程序解決，故本案的訴訟費(fèi)用非因原告的過(guò)錯(cuò)而產(chǎn)生，不應(yīng)由原告負(fù)擔(dān)，應(yīng)按照法律規(guī)定由敗訴方即被告人壽保險(xiǎn)齊分公司承擔(dān)。
綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第十九條 ?、《訴訟費(fèi)用交納辦法》第二十九條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心分公司自本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告李某某意外傷害保險(xiǎn)金20,000.00元，意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金10,000.00元，共計(jì)30,000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)550.00元，由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，原告作為被保險(xiǎn)人在被告處投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，原告支付了保險(xiǎn)費(fèi)，被告交付了保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)合同是合同雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)。
原告李某某所投國(guó)壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同采用的是被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的權(quán)利,因此該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。
按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款內(nèi)容以書(shū)面或口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明，但被告在訂立合同時(shí)，既未將條款中對(duì)被保險(xiǎn)人獲得理賠限制的《人身保險(xiǎn)殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》提供給原告，亦未對(duì)該條款作出提示或者明確說(shuō)明，因此，按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)當(dāng)在意外傷害保險(xiǎn)金20,000.00元的范圍內(nèi)對(duì)原告李某某進(jìn)行賠償。
被告關(guān)于原告意外傷害醫(yī)療費(fèi)已從第三方獲得賠償，不應(yīng)再賠付的辯解，本院認(rèn)為，根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，人身保險(xiǎn)不適用補(bǔ)償原則，本案中，原告購(gòu)買(mǎi)的意外傷害醫(yī)療同屬意外傷害保險(xiǎn)，其同樣具有人身保險(xiǎn)之性質(zhì)，不應(yīng)適用補(bǔ)償原則，故被告并不具備法律規(guī)定的免責(zé)理由。
另外，在《致家長(zhǎng)一封信回執(zhí)》中載明，國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）賠付比例為90%，原告花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)25,773.11元，按比例折算后為23,195.80元，已超出10,000.00元保險(xiǎn)限額，故應(yīng)按10,000.00元賠付。
被告關(guān)于訴訟費(fèi)不應(yīng)由其負(fù)擔(dān)，本院認(rèn)為，因本案雙方對(duì)于保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)責(zé)任的效力問(wèn)題爭(zhēng)議較大，無(wú)法通過(guò)協(xié)商或者調(diào)解的方式予以解決，因此只能通過(guò)訴訟程序解決，故本案的訴訟費(fèi)用非因原告的過(guò)錯(cuò)而產(chǎn)生，不應(yīng)由原告負(fù)擔(dān)，應(yīng)按照法律規(guī)定由敗訴方即被告人壽保險(xiǎn)齊分公司承擔(dān)。

綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第十九條 ?、《訴訟費(fèi)用交納辦法》第二十九條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心分公司自本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告李某某意外傷害保險(xiǎn)金20,000.00元，意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金10,000.00元，共計(jì)30,000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)550.00元，由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心分公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：張麗超

書(shū)記員：王麗環(huán)