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原告李某訴被告太平財產保險有限公司四川分公司財產保險合同糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告李某。
委托代理人聞科。
被告太平財產保險有限公司四川分公司。
委托代理人鄭維煬。
委托代理人陳松松。

原告李某與被告太平財產保險有限公司四川分公司(以下簡稱太平財保四川分公司)財產保險合同糾紛一案,本院于2012年4月28日受理后,由審判員沈璟晶適用簡易程序于2012年6月21日公開開庭審理了本案。原告委托代理人聞科及被告太平財保四川分公司的委托代理人鄭維煬、陳松松到庭參加了訴訟,本案現已審理終結。
原告李某訴稱,2011年11月10日原告駕駛自有的川AD20**金杯牌中型客車由都江堰市聚源鎮(zhèn)聚興大道方向沿永定街往中興街方向行駛,行駛至永定街十字路口左轉彎時,與童忠駕駛的摩托車相撞,造成童忠與摩托車乘客胥娟受傷的交通事故,都江堰市公安局交通警察大隊對該事故責任認定為:原告負事故主要責任,童忠負次要責任,胥娟無責任。之后,童忠、胥娟被送往都江堰市第二人民醫(yī)院接受治療,童忠住院11天,胥娟住院22天,同時醫(yī)囑胥娟臥床休息兩月,并加強營養(yǎng)。經四川華大司法鑒定所鑒定,胥娟為十級傷殘。原告為童忠、胥娟支付醫(yī)療費20257.21元。2012年3月10日原告與童忠、胥娟經交警隊調解,原告賠償童忠4000元,賠償胥娟50000元(均不包含醫(yī)療費)。原告在被告處為川AD20**車輛購買了機動車交通事故責任強制險,保險期間為2011年5月13日至2012年4月15日。在向被告理賠過程中,被告拒絕全部賠償,故原告訴至本院要求判令被告按照機動車交通事故責任強制險賠償74257.21元。
被告太平財保四川分公司辯稱,⒈對原告購買機動車交通事故責任強制險,交通事故責任認定及事故發(fā)生于保險期限內無異議;⒉醫(yī)療費用清單中的自費藥費用不屬于保險范圍,應予以剔除;3、被告已向傷者墊支7000元。
經審理查明,原、被告對雙方保險合同關系的成立、保單內容、交通事故發(fā)生于保險期限內、事故責任認定、二傷者住院期間不存爭議,本院對以上事實予以確認。
另查明,1.童忠醫(yī)療費7055.38元,胥娟醫(yī)療費13201.83元;2.童忠出院證明醫(yī)囑建議休息兩周,胥娟出院證明醫(yī)囑需要臥床休息兩月并加強營養(yǎng);3.經四川華大司法鑒定所鑒定,胥娟傷殘等級為十級;4.被告已支付醫(yī)療費7000元;5.成都山達電子有限公司出具證明稱胥娟為其工作人員,工資表顯示其月薪平均約為2000元,自2011年11月發(fā)生交通事故已停發(fā)其工資;6.都江堰金福油罐加工廠出具證明稱童忠從2009年起為其公司工作人員。
以上事實有李某身份證復印件,被告營業(yè)執(zhí)照復印件,機動車交通事故責任強制險保單、道路交通事故責任認定書,醫(yī)療費票據,收條兩張,童忠出院證明,童忠工作證明及童忠工作單位營業(yè)執(zhí)照,胥娟出院證明,四川華大司法鑒定所鑒定意見,胥娟工作證明及工資表,胥娟工作單位營業(yè)執(zhí)照,被告墊付醫(yī)療費銀行詳細信息及當事人陳述在案佐證。

本院認為,原、被告簽訂的機動車交通事故責任強制險保險合同是當事人的真實意思表示,不違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定,合法有效。被告應當按照保險合同的約定對原告損失予以理賠。
都江堰市公安局交通警察大隊對事故作出的責任認定,雙方當事人均無異議,本院予以采信。童忠之損失為醫(yī)療費7055.38元(憑票據),住院伙食補助費330元(30元×住院天數11天),護理費660元(60元×住院天數11天),誤工費1750元70元×住院天數11天+醫(yī)囑休息14天。胥娟之損失為醫(yī)療費13201.83元(憑票據),住院伙食補助費660元(30元×住院天數22天),護理費4920元(60元×住院天數22天+醫(yī)囑臥床休息60天),誤工費5740元(70元×住院天數22天+醫(yī)囑臥床休息60天),殘疾賠償金35798元(17899元×20年×10%),營養(yǎng)費1000元(根據醫(yī)囑本院酌情確定),精神損害撫慰金3000元(胥娟因交通事故致10級傷殘,本院酌情確定精神損害撫慰金3000元)。童忠與胥娟醫(yī)療費用賠償限額項下損失為22247.21元(包括醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費),扣除醫(yī)療費中因包含自費藥品保險公司不予理賠的3038.58元(20257.21元×15%,雙方當事人一致同意扣除15%),剩余19208.63元,被告應當在交通事故責任強制險醫(yī)療費用賠償限額內賠付原告10000元,扣除被告已為童忠與胥娟支付的醫(yī)療費7000元,被告還應當賠付原告3000元;童忠與胥娟其它損失為51868元,被告應當在交通事故責任強制險傷殘賠償限額內賠付原告51868元。綜上所述,被告總共應當賠付原告54868元。
據此,依照《中華人民共和國保險法》第二十三條,判決如下:

一、被告太平財產保險有限公司四川分公司于本判決生效之日起十日內賠償原告李某保險金54868元;
二、駁回原告李某其它訴訟請求。
如未按本判決確定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1660元,因適用簡易程序減半收取830元,由被告太平財產保險有限公司四川分公司承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于四川省成都市中級人民法院。

代理審判員 賴武梨

書記員: 趙鍵

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