張某某
張高瑋（河北鼎佳律師事務(wù)所）
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司
韓強(qiáng)

原告:張某某，男，1976年3月出生，漢族，初中文化，司機(jī)，住河北省黃驊市。
委托代理人:張高瑋，河北鼎佳律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司。住所地:河北省滄州市。
負(fù)責(zé)人:李良，總經(jīng)理。
委托代理人:韓強(qiáng)，男，1981年3月出生，漢族，大學(xué)文化，該公司職員，住該公司宿舍。
原告張某某與被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州中心支公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員董海榮獨(dú)任審判，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告張某某的委托代理人張高瑋，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州中心支公司的委托代理人韓強(qiáng)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:原告張某某提交的團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)單及被保險(xiǎn)人情況明細(xì)單，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州中心支公司經(jīng)質(zhì)證無(wú)異議，本院確認(rèn)原被告之間的保險(xiǎn)合同合法、有效。被告對(duì)原告提交的交通事故認(rèn)定書(shū)無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。被告對(duì)原告提交的傷殘鑒定書(shū)及原告因傷致10級(jí)傷殘的事實(shí)無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。原告張某某在人身意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故受傷致殘，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州中心支公司應(yīng)按合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，履行賠付保險(xiǎn)金的義務(wù)。原告張某某作為保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人主張被告賠付保險(xiǎn)金，本院應(yīng)予支持。本案保險(xiǎn)合同系團(tuán)體保險(xiǎn)，依據(jù)保監(jiān)會(huì)制訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》第三十三條 ?規(guī)定，保險(xiǎn)公司承保團(tuán)體健康保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)就參保內(nèi)容及相關(guān)權(quán)益以通知書(shū)等形式書(shū)面告知每個(gè)被保險(xiǎn)人。據(jù)此，投保時(shí)被告保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)團(tuán)體保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容，包括保險(xiǎn)項(xiàng)目、賠付方法、免責(zé)內(nèi)容等告知每個(gè)被保險(xiǎn)人，包括本案原告?！侗ｋU(xiǎn)法司法解釋二》第九條第一款規(guī)定，保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，可以認(rèn)定為《保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”。據(jù)此，本案中被告主張的保險(xiǎn)條款中的傷殘金給付比例表，應(yīng)確認(rèn)為免責(zé)條款。原告張某某主張投保時(shí)被告未就傷殘金給付比例表等免責(zé)內(nèi)容盡到提示和明確說(shuō)明義務(wù)，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州中心支公司未舉證證實(shí)已就該傷殘金給付比例表的內(nèi)容向原告進(jìn)行提示和說(shuō)明，依據(jù)《保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定，保險(xiǎn)合同中按傷殘金給付比例表確定的標(biāo)準(zhǔn)賠付傷殘保險(xiǎn)金的免責(zé)內(nèi)容對(duì)原告張某某不產(chǎn)生效力。對(duì)被告提出按約定不應(yīng)賠付原告?zhèn)麣堎r償金的反駁意見(jiàn)，本院不予采信。原告因事故致殘的保險(xiǎn)賠償金，應(yīng)按人身意外保險(xiǎn)通常按保額比例賠付的方法，以保險(xiǎn)限額乘以原告?zhèn)麣埖燃?jí)對(duì)應(yīng)的比例賠付。原告張某某因傷致10級(jí)傷殘，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州中心支公司應(yīng)賠付保險(xiǎn)限額400000元的10%即40000元。
綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第十七條 ?、第二十三條 ?，《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返诰艞l第一款之規(guī)定，判決如下:
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司賠付原告張某某保險(xiǎn)金40000元。
上述賠償款項(xiàng)限本判決生效之日起十日內(nèi)匯至指定賬戶(hù)，開(kāi)戶(hù)行:工商銀行黃驊支行，戶(hù)名:黃驊市人民法院民事審判第三庭，賬號(hào):xxxx6。
如未按本判決指定的期間履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)400元，由被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)（限判決生效之日交納）。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，同時(shí)預(yù)交上訴費(fèi)，上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為:原告張某某提交的團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)單及被保險(xiǎn)人情況明細(xì)單，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州中心支公司經(jīng)質(zhì)證無(wú)異議，本院確認(rèn)原被告之間的保險(xiǎn)合同合法、有效。被告對(duì)原告提交的交通事故認(rèn)定書(shū)無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。被告對(duì)原告提交的傷殘鑒定書(shū)及原告因傷致10級(jí)傷殘的事實(shí)無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。原告張某某在人身意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故受傷致殘，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州中心支公司應(yīng)按合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，履行賠付保險(xiǎn)金的義務(wù)。原告張某某作為保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人主張被告賠付保險(xiǎn)金，本院應(yīng)予支持。本案保險(xiǎn)合同系團(tuán)體保險(xiǎn)，依據(jù)保監(jiān)會(huì)制訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》第三十三條 ?規(guī)定，保險(xiǎn)公司承保團(tuán)體健康保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)就參保內(nèi)容及相關(guān)權(quán)益以通知書(shū)等形式書(shū)面告知每個(gè)被保險(xiǎn)人。據(jù)此，投保時(shí)被告保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)團(tuán)體保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容，包括保險(xiǎn)項(xiàng)目、賠付方法、免責(zé)內(nèi)容等告知每個(gè)被保險(xiǎn)人，包括本案原告?！侗ｋU(xiǎn)法司法解釋二》第九條第一款規(guī)定，保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，可以認(rèn)定為《保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”。據(jù)此，本案中被告主張的保險(xiǎn)條款中的傷殘金給付比例表，應(yīng)確認(rèn)為免責(zé)條款。原告張某某主張投保時(shí)被告未就傷殘金給付比例表等免責(zé)內(nèi)容盡到提示和明確說(shuō)明義務(wù)，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州中心支公司未舉證證實(shí)已就該傷殘金給付比例表的內(nèi)容向原告進(jìn)行提示和說(shuō)明，依據(jù)《保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定，保險(xiǎn)合同中按傷殘金給付比例表確定的標(biāo)準(zhǔn)賠付傷殘保險(xiǎn)金的免責(zé)內(nèi)容對(duì)原告張某某不產(chǎn)生效力。對(duì)被告提出按約定不應(yīng)賠付原告?zhèn)麣堎r償金的反駁意見(jiàn)，本院不予采信。原告因事故致殘的保險(xiǎn)賠償金，應(yīng)按人身意外保險(xiǎn)通常按保額比例賠付的方法，以保險(xiǎn)限額乘以原告?zhèn)麣埖燃?jí)對(duì)應(yīng)的比例賠付。原告張某某因傷致10級(jí)傷殘，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州中心支公司應(yīng)賠付保險(xiǎn)限額400000元的10%即40000元。
綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第十七條 ?、第二十三條 ?，《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返诰艞l第一款之規(guī)定，判決如下:

被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司賠付原告張某某保險(xiǎn)金40000元。
上述賠償款項(xiàng)限本判決生效之日起十日內(nèi)匯至指定賬戶(hù)，開(kāi)戶(hù)行:工商銀行黃驊支行，戶(hù)名:黃驊市人民法院民事審判第三庭，賬號(hào):xxxx6。
如未按本判決指定的期間履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)400元，由被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)（限判決生效之日交納）。

審判長(zhǎng)：董海榮

書(shū)記員：侯俊莉