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原告張某某訴被告何某、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司丹東市中心支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告:張某某,男,漢族,遼寧省丹東市振興區(qū)。委托代理人:矯春陽,遼寧文揚律師事務(wù)所律師。委托代理人:王琳琳,遼寧文揚律師事務(wù)所實習(xí)律師。被告:何某,男,滿族,住遼寧省丹東市元寶區(qū)。被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司丹東市中心支公司,住所地丹東市元寶區(qū)興隆街。負責(zé)人:李世成,該公司總經(jīng)理。委托代理人:董云鵬,男,漢族,住遼寧省丹東市元寶區(qū)。

原告張某某訴被告何某、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司丹東市中心支公司(以下簡稱人壽保險公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年1月22日立案受理后,依法由審判員王怡適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告的委托代理人王琳琳、被告何某、被告人壽保險公司的委托代理人董云鵬到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告訴稱:2015年10月10日17時50分,被告何某駕駛遼F63B**號小型越野車行至丹東市振興區(qū)濱江路歐洲花園南側(cè)路段時與行走的原告相撞。原告因此受傷住院治療。后經(jīng)鑒定為十級傷殘2處。經(jīng)交警部門認定,被告被告何某負本次事故的全部責(zé)任。被告被告何某系肇事車輛的實際所有人,被告人壽保險公司為該車輛承保。原告的損失:醫(yī)療費50112.87元、住院伙食補助費4350元、護理費9570元、傷殘賠償金31126元、精神損害撫慰金18675.6元、交通費4725.5元、住宿費1538元,合計120097.97元。請求判令被告人壽保險公司在交險范圍內(nèi)賠償,不足部分由被告何某承擔(dān)。被告何某辯稱:作為涉案車輛的所有人,對交通事故的發(fā)生、事故責(zé)任認定沒有異議;已就該車輛在被告人壽保險公司處投保交強險和商業(yè)險50萬元,不計免賠險,依據(jù)法律規(guī)定,被告人壽保險公司應(yīng)在保險范圍內(nèi)先予理賠,不足部分被告何某同意承擔(dān)責(zé)任;醫(yī)療費被告墊付28000元,不在原告的訴請范圍,與保險公司理賠核算。被告人壽保險公司辯稱:作為涉案車輛的保險人,對交通事故、責(zé)任認定及涉案車輛投保情況沒有異議;對原告的合理損失保險公司同意在保險范圍內(nèi)予以理賠;醫(yī)療費應(yīng)剔除超醫(yī)保用藥;急救費130元,沒有正規(guī)收據(jù)或發(fā)票,不予認可;對于在10月10日的手寫發(fā)票,沒有醫(yī)囑,也不是正規(guī)醫(yī)院出示的機打發(fā)票,不予認可。對于兩張10月9日第一醫(yī)院的收據(jù),因為是在丹東市中心醫(yī)院住院期間產(chǎn)生,無法證實合理費用;對于2015年11月29日、12月2日、12月4日、12月8日、12月12日的收據(jù),均是在原告第二次住院期間所產(chǎn)生的門診費用,沒有相應(yīng)的醫(yī)囑來證明花銷合理性;對于五張外購藥收據(jù),不屬于保險責(zé)任,且沒有相應(yīng)的醫(yī)囑,不予認可;對于康復(fù)醫(yī)院的費用,沒有提供相應(yīng)的病志,無法證明康復(fù)治療的合理性,不予認可;護理費過高;對交通費及住宿費不予認可;對鑒定結(jié)論不認可,申請重新鑒定。經(jīng)審理查明:2015年10月10日17時50分,被告何某駕駛遼F63B**號小型越野車行至丹東市振興區(qū)濱江路歐洲花園南側(cè)路段時與行走的原告相撞。原告因此受傷住院治療。原告因此受傷在丹東市中心醫(yī)院住院44天(2015年10月10日至2015年11月23日),2級護理44天。被診斷為:頸部外傷、頭部外傷、胸部外傷、肺挫傷、右手、雙膝及右踝軟組織擦挫傷、左膝外傷、左膝內(nèi)側(cè)副韌帶撕傷、左膝內(nèi)側(cè)半月板損傷。出院診斷記載,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療。后原告入住中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院20天(2015年11月24日至2015年12月14日),其中一級護理3天,二級護理17天。被診斷為:頸椎間盤脫出、腦外傷。原告支付醫(yī)療費40644.3元,其余28000元由被告何某墊付。經(jīng)原告申請,本院委托,丹東市中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所于2016年9月28日對原告的傷情作出鑒定,結(jié)論為:被鑒定人構(gòu)成十級傷殘2處。丹東市公安交通警察支隊振興二大隊于2015年12月11日對該起交通事故作出振興公交認字(2015)第00396號道路交通事故認定書,認定被告何某負本次事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。因原告發(fā)生交通事故,原告在外地居住的兒女回丹并到沈陽護理原告,共花費交通費2981元、住宿費1538元。另查明:被告何某系肇事車輛遼F63B**號小型越野車的實際所有人。被告何某就肇事車輛于2015年6月17日在被告人壽保險公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險,其中死亡傷殘賠償限額為11萬元,醫(yī)療費用賠償限額為1萬元,財產(chǎn)損失賠償限額為2000元;同時投保了機動車輛保險(商業(yè)險),第三者責(zé)任險的限額為50萬元,雙方約定了第三者責(zé)任險不計免賠險。依照最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及參照遼寧省2016年度道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)數(shù)據(jù),結(jié)合原告的訴訟請求,確定原告損失情況如下:1、醫(yī)療費:40644.3元(根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證明確定);2、護理費:64天(2級護理)×101.72元/天=6510.08元(護理費根據(jù)原告護理天數(shù)、護理級別等情況,參照上一年度遼寧省居民服務(wù)及其他服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資37127元/年確定);3、交通費:2981元(交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)實際發(fā)生的費用計算);4、住宿費:1538元。5、住院伙食補助費:64天×50元/天=3200元(住院伙食補助費參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)確定);6、殘疾賠償金:31126元/年×5年×20%(十級傷殘2處)=31126元(殘疾賠償金根據(jù)原告?zhèn)麣埖燃?,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入31126元/年確定);7、精神損害撫慰金:18675.6元(精神撫慰金根據(jù)原告的傷情,侵權(quán)人的過錯程度等因素,結(jié)合本案實際確定);以上損失合計為104674.98元。本院所確認的上述事實,有振興公交認字(2015)第00396號道路交通事故認定書、丹東市中心醫(yī)院病志、診斷書、醫(yī)療費收據(jù)、用藥明細、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院病志、診斷書、用藥明細、醫(yī)療費收據(jù)、丹東市中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見書、護理人身份證明、原告戶口簿、保險單及原、被告的陳述筆錄等證明材料在案為憑,這些證明材料已經(jīng)開庭質(zhì)證和本院的審查,可以采信。

本院認為:本案涉及下列法律關(guān)系:一是被告何某與原告所形成的侵權(quán)法律關(guān)系;二是被告何某與被告人壽保險公司間的保險合同關(guān)系。涉案交通事故已經(jīng)丹東市公安交通警察支隊振興二大隊認定,被告何某負事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任,該事故認定合法有效,本院予以采信。按該交通責(zé)任認定,本院確認被告何某承擔(dān)100%的事故責(zé)任。被告何某與被告人壽保險公司簽訂的機動車交通事故責(zé)任強制保險合同和第三者責(zé)任保險合同,符合法律規(guī)定,本院確認該兩份保險合同有效。被告人壽保險公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和保險合同的約定,在交通事故責(zé)任強制保險額度內(nèi)先行賠償原告的合理損失,不足部分再根據(jù)原告與被告何某的事故責(zé)任比例確定各自分擔(dān)的損失。對于被告何某分擔(dān)的損失,由被告人壽保險公司在第三者責(zé)任保險金額范圍內(nèi)向原告予以賠償。原告請求的賠償數(shù)據(jù),依本院合法確定的數(shù)額為準(zhǔn),超出部分本院不予支持。關(guān)于原告主張的外購藥,除普瑞巴林外均沒有醫(yī)囑,無法證明關(guān)聯(lián)性,本院不予支持。關(guān)于原告主張的在丹東市職工療養(yǎng)院產(chǎn)生的損失,因在沈陽醫(yī)院出院后并無相關(guān)醫(yī)囑,故對該醫(yī)院產(chǎn)生的損失,本院不予確認。被告人壽保險公司提出的關(guān)于醫(yī)療費應(yīng)扣除不合理用藥的意見,因沒有提交證據(jù)證明,故本院不予采納。被告人壽保險公司提出的關(guān)于對原告主張的交通費及住宿費不予認可的意見,本院審查認為,原告因交通事故住院后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,其家屬作為護理人從外地趕回丹東且到沈陽醫(yī)院護理,產(chǎn)生的交通費及護理費屬于合理的賠償項目,被告應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,故對被告的該辯解意見,本院不予采納;關(guān)于被告人壽保險公司提出的對原告的鑒定結(jié)論不認可,申請重新鑒定的意見,經(jīng)本院審查認為,為原告出具鑒定結(jié)論的丹東市中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所具有鑒定資質(zhì),鑒定人員亦均具有鑒定資格,被告沒有提供能證明原告的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的證據(jù),故對被告的該申請,本院不予準(zhǔn)許。綜上所述,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司丹東市中心支公司于本判決生效后20日內(nèi)在機動車交通事故責(zé)任強制保險限額內(nèi)賠償原告張某某醫(yī)療費、住院伙食補助費10000元、護理費6510.08元、交通費2981元、住宿費1538元、殘疾賠償金31126元、精神損害撫慰金18675.6元,合計70830.68元。二、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司丹東市中心支公司于本判決生效后20日內(nèi)在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償原告張某某醫(yī)療費、住院伙食補助費合計33844.3元。三、駁回原告張某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費2700元,減半收取1350,由被告何某負擔(dān)。(此款原告已預(yù)交,待執(zhí)行時由被告一并給付原告)如不服本判決,可在判決書送達之日起15日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,經(jīng)本院上訴于遼寧省丹東市中級人民法院。同時預(yù)交上訴費。若在上訴期滿后7日內(nèi)不交上訴費,則視為自動放棄上訴權(quán)。

審判員  王怡

書記員:田湘

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