孔某畫
王桂芹（湖北仁賢律師事務(wù)所）
中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司咸寧中心支公司
王楊（湖北黃鶴律師事務(wù)所）

原告孔某畫。
委托代理人王桂芹，湖北仁賢律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司咸寧中心支公司（以下簡(jiǎn)稱太平洋人壽保險(xiǎn)咸寧支公司）。
住所地:湖北省咸寧市溫泉淦河大道73號(hào)。
代表人鮑英，太平洋人壽保險(xiǎn)咸寧支公司總經(jīng)理。
委托代理人王楊，湖北黃鶴律師事務(wù)所律師。
原告孔某畫與被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司咸寧中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2016年1月25日立案受理后，依法組成合議庭，于2016年3月14日公開開庭進(jìn)行了審理。
原告孔某畫及其委托代理人王桂芹，被告委托代理人王楊到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告孔某畫訴稱:原、被告雙方于2011年10月5日簽訂了一份《金享人生終身壽險(xiǎn)》，合同約定投保份數(shù)為6份，保險(xiǎn)金額為每份1萬(wàn)元，若投保人發(fā)生重大疾病，則被告應(yīng)當(dāng)賠付原告保險(xiǎn)金6萬(wàn)元。
合同簽訂后，原告方依約已向被告支付三年保費(fèi)，2014年6月20日，原告因心臟瓣膜疾病在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院做了肺動(dòng)脈瓣置換＋卵圓孔縫閉術(shù)，被告應(yīng)按合同約定支付原告6萬(wàn)元重大疾病保險(xiǎn)金，2014年9月16日，被告以應(yīng)當(dāng)免責(zé)為由拒賠，原告認(rèn)為其已依約交費(fèi)3年，被告的拒賠理由不成立。
為此，原告訴至法院，要求被告立即支付原告保險(xiǎn)賠償金6萬(wàn)元，承擔(dān)原告支付的律師費(fèi)5000元以及本案的訴訟費(fèi)用。
原告孔某畫為證明其訴訟請(qǐng)求以及所依據(jù)的事實(shí)和理由，在舉證期限內(nèi)向本院提交了以下證據(jù):
證據(jù)一、身份證復(fù)印件一份，證明原告的身份。
證據(jù)二、《保險(xiǎn)合同》一份，證明原、被告簽訂了人身保險(xiǎn)合同，雙方約定保險(xiǎn)金額為6萬(wàn)元。
證據(jù)三、2011年10月10日被告出具的保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)一份，證明原告方自2011年10月10日起依約向被告繳納了保險(xiǎn)費(fèi)，后續(xù)二次保險(xiǎn)費(fèi)已經(jīng)通過(guò)銀行在原告?zhèn)€人儲(chǔ)蓄賬戶中代扣代繳。
證據(jù)四、原告在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件，證明原告在保險(xiǎn)期間患心臟瓣膜疾病，并實(shí)施了相關(guān)手術(shù)。
證據(jù)五、理賠決定通知書一份，證明被告以原告屬于保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任免除范圍為由拒賠的事實(shí)。
證據(jù)六、律師費(fèi)收據(jù)一張，證明原告已支付律師費(fèi)5000元的事實(shí)。
被告太平洋人壽保險(xiǎn)咸寧支公司辯稱:1、原告在投保時(shí)，被告已經(jīng)對(duì)原告盡到了充分的告知、說(shuō)明義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)條款進(jìn)行了說(shuō)明，原告于2002年曾經(jīng)做過(guò)先天性心臟病手術(shù)，投保時(shí)屬于“帶病投保”，因此被告按合同約定予以拒賠。
2、被告不應(yīng)承擔(dān)原告支出的律師費(fèi)及訴訟費(fèi)。
被告太平洋人壽保險(xiǎn)咸寧支公司為證明其反駁原告訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)和理由，在舉證期限內(nèi)向本院提交了以下證據(jù):
證據(jù)一、個(gè)人人身保險(xiǎn)單、投保單、產(chǎn)品投保提示書、投保回執(zhí)各一份，證明原告投保時(shí)，太平洋人壽保險(xiǎn)咸寧支公司已提供投保險(xiǎn)種的合同條款，并對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任等內(nèi)容進(jìn)行了充分說(shuō)明，原告對(duì)此簽字認(rèn)可。
證據(jù)二、《附加金享人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)條款》一份，證明按照該保險(xiǎn)條款第2.4條第（8）項(xiàng)的規(guī)定，保險(xiǎn)公司應(yīng)予以拒賠。
證據(jù)三、理賠決定通知書、領(lǐng)款通知書各一份，證明被告已盡到保險(xiǎn)理賠義務(wù)、通知原告退還部分保險(xiǎn)費(fèi)。
證據(jù)四、原告的病歷復(fù)印件三頁(yè)，證明原告有先天性心臟病手術(shù)史，屬于“帶病投?！?，被告拒賠合理合法。
經(jīng)庭審質(zhì)證，原、被告對(duì)對(duì)方提供的證據(jù)發(fā)表了如下質(zhì)證意見:
被告對(duì)原告提交的證據(jù)一、二、三、四、五、六均無(wú)異議，但對(duì)證據(jù)三，提出該證據(jù)只證明原告交納了第一次保險(xiǎn)費(fèi)，后續(xù)交了幾次保險(xiǎn)費(fèi)不清楚，可能是由銀行代扣代繳，請(qǐng)法庭查詢銀行代扣流水記錄予以核實(shí)。
原告對(duì)被告提交的證據(jù)一提出，《個(gè)人人身保險(xiǎn)投保單》的第六部分申明與授權(quán)處是原告本人簽字，但下面手寫的內(nèi)容為“本人已閱讀保險(xiǎn)條款，產(chǎn)品說(shuō)明書和投保提示書，了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性，不是原告本人所寫，說(shuō)明被告對(duì)保險(xiǎn)合同未盡到明確的說(shuō)明與提示義務(wù)；對(duì)被告提供的證據(jù)二真實(shí)性無(wú)異議，但提出原告的此次疾病不屬于保險(xiǎn)合同條款第2.4條第（8）項(xiàng)規(guī)定的責(zé)任免除范圍；對(duì)被告提交的證據(jù)三的真實(shí)性無(wú)異議，但認(rèn)為該項(xiàng)證據(jù)不能證明被告盡到了理賠義務(wù)；對(duì)證據(jù)四的真實(shí)性無(wú)異議，但提出原告本次手術(shù)距上次手術(shù)結(jié)束治療已經(jīng)有10年之久，不能視為原告系“帶病投?！?br/>本院認(rèn)為:原告提交的證據(jù)一、二、三、四、五、六，被告均無(wú)異議，原告在庭審后亦提交了2012年、2013年銀行代扣代繳其保險(xiǎn)費(fèi)的流水記錄對(duì)證據(jù)三予以補(bǔ)充證明，并經(jīng)本院審查屬實(shí)，故上述證據(jù)與本案相關(guān)聯(lián)，依法確認(rèn)為本案的有效證據(jù)予以采信。
被告提交的證據(jù)一，原告對(duì)其中《個(gè)人人身保險(xiǎn)投保單》第六部分的聲明與授權(quán)處下面一行手寫字“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說(shuō)明書和投保提示書，了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”有異議，認(rèn)為非其本人所寫，本院認(rèn)為，原告已認(rèn)可該“聲明與授權(quán)”處下面原告的名字系其本人所簽，應(yīng)視為原告對(duì)該部分內(nèi)容是知曉并認(rèn)可的，故本院對(duì)被告提交的證據(jù)一予以采信。
被告提交的證據(jù)二、四，原告對(duì)其真實(shí)性無(wú)異議，可證明原告有先天性心臟病手術(shù)史，但原告自與被告簽訂保險(xiǎn)合同后已連續(xù)三年繳納保險(xiǎn)費(fèi)，即使原告的病情符合該合同條款第2.4條第（8）項(xiàng)約定的“先天性畸形”的責(zé)任免除范圍，被告據(jù)此拒賠違反了《保險(xiǎn)法》第十六條第三款的規(guī)定，故對(duì)被告提出的該二項(xiàng)證據(jù)的證明目的不予采納；被告提供的證據(jù)三，原告對(duì)其真實(shí)性無(wú)異議，但結(jié)合對(duì)被告提供的證據(jù)二的認(rèn)證意見，對(duì)被告提出的其已盡到理賠義務(wù)的證明目的不予采納。
根據(jù)以上依法確認(rèn)的有效證據(jù)及當(dāng)事人的陳述，可認(rèn)定本案如下事實(shí):
2011年10月2日，原告孔某畫與被告太平洋人壽保險(xiǎn)咸寧支公司簽訂了一份個(gè)人人身保險(xiǎn)合同，險(xiǎn)種名稱為《金享人生終身壽險(xiǎn)》（分紅型）、《附加金享人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)》，投保份數(shù)為6份，每份基本保險(xiǎn)金額為10000元，6份合計(jì)60000元，保險(xiǎn)期間為2011年10月5日零時(shí)起至終身止，或本合同列明的終止性保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)止，原告按年20次交清保險(xiǎn)費(fèi)，每期保險(xiǎn)費(fèi)共計(jì)2502元。
合同簽訂后，原告依約向被告交納了2011年、2012年、2013年的保險(xiǎn)費(fèi)。
2014年6月20日，原告孔某畫因心臟瓣膜疾病在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療28天，經(jīng)醫(yī)院診斷為先天性心臟病術(shù)后、肺動(dòng)脈瓣大量返流、卵圓孔未閉、三尖瓣中度關(guān)閉不全。
并于同年7月3日行“肺動(dòng)脈瓣置換＋卵圓孔縫閉術(shù)”手術(shù)治療，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)92446.75元。
原告孔某畫出院后，要求被告按合同約定支付60000元重大疾病保險(xiǎn)金。
2014年9月16日，被告太平洋人壽保險(xiǎn)咸寧支公司作出理賠決定通知書，以被保險(xiǎn)人投保前已確診《附加金享人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)》條款約定的重大疾病，且被保險(xiǎn)人本次申請(qǐng)事由屬于保單條款第2.4條第8款約定的責(zé)任免除范圍為由，決定不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任，本附加合同終止，主險(xiǎn)合同終止，退還保單現(xiàn)金價(jià)值。
原告認(rèn)為被告的拒賠理由不能成立。
為此，訴至本院。
同時(shí)查明:原告曾于2002年在上海中山醫(yī)院做過(guò)先天性心臟病手術(shù)，但在被告處投保時(shí)，未向被告如實(shí)告知此事項(xiàng)。
原告因提起本次訴訟，支付了律師代理費(fèi)5000元。
本院認(rèn)為:1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條 ?的規(guī)定，投保人故意或者因重大過(guò)失未履行規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，但自合同成立之日起超過(guò)二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同，發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
故原告孔某畫雖然對(duì)其患有先天性心臟病病史未向被告履行如實(shí)告知義務(wù)，但原、被告雙方簽訂的人身保險(xiǎn)合同成立已超過(guò)二年，且原告孔某畫于2014年7月3日在協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行的“肺動(dòng)脈瓣置換＋卵圓孔縫閉術(shù)”手術(shù)治療，符合《附加金享人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)》條款中第9.1.16條的重大疾病（心臟瓣膜手術(shù)），故被告太平洋人壽保險(xiǎn)咸寧支公司依法應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)理賠責(zé)任，支付原告保險(xiǎn)金60000元。
2、關(guān)于原告孔某畫要求被告承擔(dān)其支付的律師代理費(fèi)5000元的訴訟請(qǐng)求，因原、被告在雙方簽訂的人身保險(xiǎn)合同中沒(méi)有相關(guān)約定，且要求被告負(fù)擔(dān)律師代理費(fèi)沒(méi)有法律依據(jù)，故本院不予支持。
綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條 ?第三款 ?之規(guī)定，經(jīng)本院審判委員會(huì)討論決定，判決如下:
一、限被告太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司咸寧中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告孔某畫保險(xiǎn)金60000元。
二、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。
本案受理費(fèi)1425元，由原告負(fù)擔(dān)110元，由被告負(fù)擔(dān)1315元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按雙方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省咸寧市中級(jí)人民法院。
上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。
湖北省咸寧市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專戶名稱:湖北省咸寧市中級(jí)人民法院，開戶行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行咸寧金穗支行，賬號(hào):17680601040004550。
上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為:原告提交的證據(jù)一、二、三、四、五、六，被告均無(wú)異議，原告在庭審后亦提交了2012年、2013年銀行代扣代繳其保險(xiǎn)費(fèi)的流水記錄對(duì)證據(jù)三予以補(bǔ)充證明，并經(jīng)本院審查屬實(shí)，故上述證據(jù)與本案相關(guān)聯(lián)，依法確認(rèn)為本案的有效證據(jù)予以采信。
被告提交的證據(jù)一，原告對(duì)其中《個(gè)人人身保險(xiǎn)投保單》第六部分的聲明與授權(quán)處下面一行手寫字“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說(shuō)明書和投保提示書，了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”有異議，認(rèn)為非其本人所寫，本院認(rèn)為，原告已認(rèn)可該“聲明與授權(quán)”處下面原告的名字系其本人所簽，應(yīng)視為原告對(duì)該部分內(nèi)容是知曉并認(rèn)可的，故本院對(duì)被告提交的證據(jù)一予以采信。
被告提交的證據(jù)二、四，原告對(duì)其真實(shí)性無(wú)異議，可證明原告有先天性心臟病手術(shù)史，但原告自與被告簽訂保險(xiǎn)合同后已連續(xù)三年繳納保險(xiǎn)費(fèi)，即使原告的病情符合該合同條款第2.4條第（8）項(xiàng)約定的“先天性畸形”的責(zé)任免除范圍，被告據(jù)此拒賠違反了《保險(xiǎn)法》第十六條第三款的規(guī)定，故對(duì)被告提出的該二項(xiàng)證據(jù)的證明目的不予采納；被告提供的證據(jù)三，原告對(duì)其真實(shí)性無(wú)異議，但結(jié)合對(duì)被告提供的證據(jù)二的認(rèn)證意見，對(duì)被告提出的其已盡到理賠義務(wù)的證明目的不予采納。
根據(jù)以上依法確認(rèn)的有效證據(jù)及當(dāng)事人的陳述，可認(rèn)定本案如下事實(shí):
2011年10月2日，原告孔某畫與被告太平洋人壽保險(xiǎn)咸寧支公司簽訂了一份個(gè)人人身保險(xiǎn)合同，險(xiǎn)種名稱為《金享人生終身壽險(xiǎn)》（分紅型）、《附加金享人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)》，投保份數(shù)為6份，每份基本保險(xiǎn)金額為10000元，6份合計(jì)60000元，保險(xiǎn)期間為2011年10月5日零時(shí)起至終身止，或本合同列明的終止性保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)止，原告按年20次交清保險(xiǎn)費(fèi)，每期保險(xiǎn)費(fèi)共計(jì)2502元。
合同簽訂后，原告依約向被告交納了2011年、2012年、2013年的保險(xiǎn)費(fèi)。
2014年6月20日，原告孔某畫因心臟瓣膜疾病在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療28天，經(jīng)醫(yī)院診斷為先天性心臟病術(shù)后、肺動(dòng)脈瓣大量返流、卵圓孔未閉、三尖瓣中度關(guān)閉不全。
并于同年7月3日行“肺動(dòng)脈瓣置換＋卵圓孔縫閉術(shù)”手術(shù)治療，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)92446.75元。
原告孔某畫出院后，要求被告按合同約定支付60000元重大疾病保險(xiǎn)金。
2014年9月16日，被告太平洋人壽保險(xiǎn)咸寧支公司作出理賠決定通知書，以被保險(xiǎn)人投保前已確診《附加金享人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)》條款約定的重大疾病，且被保險(xiǎn)人本次申請(qǐng)事由屬于保單條款第2.4條第8款約定的責(zé)任免除范圍為由，決定不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任，本附加合同終止，主險(xiǎn)合同終止，退還保單現(xiàn)金價(jià)值。
原告認(rèn)為被告的拒賠理由不能成立。
為此，訴至本院。
同時(shí)查明:原告曾于2002年在上海中山醫(yī)院做過(guò)先天性心臟病手術(shù)，但在被告處投保時(shí)，未向被告如實(shí)告知此事項(xiàng)。
原告因提起本次訴訟，支付了律師代理費(fèi)5000元。
本院認(rèn)為:1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條 ?的規(guī)定，投保人故意或者因重大過(guò)失未履行規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，但自合同成立之日起超過(guò)二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同，發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
故原告孔某畫雖然對(duì)其患有先天性心臟病病史未向被告履行如實(shí)告知義務(wù)，但原、被告雙方簽訂的人身保險(xiǎn)合同成立已超過(guò)二年，且原告孔某畫于2014年7月3日在協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行的“肺動(dòng)脈瓣置換＋卵圓孔縫閉術(shù)”手術(shù)治療，符合《附加金享人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)》條款中第9.1.16條的重大疾病（心臟瓣膜手術(shù)），故被告太平洋人壽保險(xiǎn)咸寧支公司依法應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)理賠責(zé)任，支付原告保險(xiǎn)金60000元。
2、關(guān)于原告孔某畫要求被告承擔(dān)其支付的律師代理費(fèi)5000元的訴訟請(qǐng)求，因原、被告在雙方簽訂的人身保險(xiǎn)合同中沒(méi)有相關(guān)約定，且要求被告負(fù)擔(dān)律師代理費(fèi)沒(méi)有法律依據(jù)，故本院不予支持。

綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條 ?第三款 ?之規(guī)定，經(jīng)本院審判委員會(huì)討論決定，判決如下:
一、限被告太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司咸寧中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告孔某畫保險(xiǎn)金60000元。
二、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。
本案受理費(fèi)1425元，由原告負(fù)擔(dān)110元，由被告負(fù)擔(dān)1315元。

審判長(zhǎng)：徐愛(ài)華
審判員：張成華
審判員：沈云妮

書記員：劉益