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原告姜某某訴被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告姜某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住黑龍江省富??h繁榮鄉(xiāng)永進(jìn)村1組,居民身份證號(hào)碼xxxx。
委托代理人鄭大鵬,黑龍江百爍律師事務(wù)所律師。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)文化路東1-2層。
負(fù)責(zé)人韓瑞軍,職務(wù)總經(jīng)理。
委托代理人謝桐平,黑龍江龍信達(dá)律師事務(wù)所律師。

原告姜某某與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(下稱被告)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年7月8日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人鄭大鵬,被告委托代理人謝桐平到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告姜某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.被告給付原告累積紅利保險(xiǎn)金及全殘保險(xiǎn)金共計(jì)61,078.64元;2.返還原告2015年度已繳納保險(xiǎn)費(fèi)1,178.00元;3.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2011年5月17日,原告在被告處投保定期壽險(xiǎn)(A款),原告之妻張榮霞在被告處投保吉祥如意A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)。以上兩份保險(xiǎn)合同被保險(xiǎn)人為姜某某,保險(xiǎn)期限30年,投保人已按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。定期壽險(xiǎn)(A款)合同約定,合同生效后被保險(xiǎn)人身體全殘,保險(xiǎn)公司給付全殘保險(xiǎn)金。吉祥如意A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)合同約定,合同生效后被保險(xiǎn)人身體全殘,保險(xiǎn)公司按照基本保險(xiǎn)金額與累計(jì)紅利保險(xiǎn)金額之和的二倍給付全殘保險(xiǎn)金。2014年11月25日,原告因脊髓動(dòng)靜脈瘺入首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院住院治療。出院后,原告向被告申請(qǐng)理賠,被告將原告保險(xiǎn)合同原件收回。后被告委托齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院法醫(yī)鑒定中心鑒定,鑒定結(jié)論為原告遺留后遺癥符合新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司吉祥如意A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)條款規(guī)定,構(gòu)成全殘。2016年4月21日,被告向原告送達(dá)理賠決定通知書,以不構(gòu)成賠償條件為由拒絕理賠。故訴至法院,請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

本院認(rèn)為:原告在被告處投保定期壽險(xiǎn)(A款)以及原告之妻張榮霞在被告處投保吉祥如意A款兩全保險(xiǎn)(分紅型),兩份保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人均為原告。在保險(xiǎn)期間內(nèi),原告因患病,經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院法醫(yī)鑒定中心鑒定,原告遺留后遺癥符合新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司定期壽險(xiǎn)(A款)、吉祥如意A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)合同規(guī)定的身體全殘條件。被告主張?jiān)娌环隙ㄆ趬垭U(xiǎn)(A款)、吉祥如意A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)合同規(guī)定的身體全殘條件,對(duì)被告該主張不予支持。被告應(yīng)依據(jù)定期壽險(xiǎn)(A款)合同2.3條的規(guī)定,按合同保險(xiǎn)金額給付原告身體全殘保險(xiǎn)金,并依據(jù)吉祥如意A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)合同2.3.2條的規(guī)定,按基本保險(xiǎn)金額與累積紅利保險(xiǎn)金額二者之和的二倍給付原告身體全殘保險(xiǎn)金。原告要求返還2015年度已繳納保險(xiǎn)費(fèi)1,178.00元,無(wú)依據(jù),對(duì)其該請(qǐng)求不予支持。綜上,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十二條第三款、第五款、第二十三條第一款的規(guī)定,判決如下:

一、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)依據(jù)定期壽險(xiǎn)(A款)合同規(guī)定給付原告姜某某身體全殘保險(xiǎn)金20,000.00元;
二、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)依據(jù)吉祥如意A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)合同規(guī)定給付原告姜某某身體全殘保險(xiǎn)金41,078.64元。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司如未按本判決指定期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,356.00元,由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審 判 長(zhǎng)  李 穎 人民陪審員  徐桂蓮 人民陪審員  孫永剛

書記員:賀夢(mèng)祎 處理過的文書

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