原告：吳某某，女。
被告：法庫縣惠某醫(yī)院，住所地法庫縣法庫鎮(zhèn)曉東街龍山3號。
投資人：鄭清勇（現(xiàn)已變更為李曉宇），系該單位負(fù)責(zé)人。
委托訴訟代理人：唐志范，男。
委托訴訟代理人：王卓瑩，系遼寧同格律師事務(wù)所律師。

原告吳某某與被告法庫縣惠某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2016年11月2日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告吳某某、被告法庫縣惠某醫(yī)院委托訴訟代理人唐志范、王卓瑩到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告吳某某向本院提出訴訟請求：1、被告賠償原告于2015年12月9日至2015年12月24日在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院15天期間支出的醫(yī)療費15,009.06元、住院伙食補(bǔ)助費1,500.00元（100元/天×15天）、誤工費1,525.80元（15天×101.72元/天）、護(hù)理費1525.80元（15天×101.72元/天）；于2015年12月24日在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院檢查支出醫(yī)療費995.18元，于2016年10月31日至2017年5月13日期間在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查治療支出的醫(yī)療費4,033.90元、復(fù)印費7.20元，2017年2月17日在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費5,886.45元，2017年6月10日在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費4,882.20元、殘疾賠償金65,752.00元（32,876.00元/年×20年×10%）、精神損害撫慰金5,000.00元、后續(xù)治療費7,200.00元、鑒定費10,220.00元、交通費500.00元。；2、由被告承擔(dān)本案訴訟費用。事實和理由：2015年8月8日，原告因交通事故到被告法庫縣惠某醫(yī)院住院治療，被診斷為輕度閉合性顱腦損傷、左脛骨髁間骨折，并依此診斷予以用藥治療。治療近三個月時，原告左膝蓋仍疼痛不止，腫脹不消，原告向被告主治醫(yī)師反映，答復(fù)是鍛煉不夠，腫脹是正常現(xiàn)象。11月2日，原告向被告提出到上級醫(yī)院進(jìn)行核磁共振確診。11月3日，原告到鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，經(jīng)核磁共振檢查為：1、左脛骨近端骨折、伴股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端及髕骨骨挫傷改變；2、前、后交叉韌帶損傷改變；3、內(nèi)側(cè)半月板后角損傷、撕裂改變；外側(cè)半月板后角性改變；4、左腓總神經(jīng)損傷；5、髕上囊及關(guān)節(jié)腔少量積液。11月7日，經(jīng)原告要求轉(zhuǎn)到鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院治療，行半月板手術(shù)，住院32天。原告因交通事故到被告處就醫(yī)，雙方形成了醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。被告在診治中未盡到高度重視和全面檢查義務(wù)，對原告的半月板損傷未檢查出來，導(dǎo)致原告錯過了最佳治療時機(jī)，傷后三個月才得以手術(shù)，致原告左腿膝蓋彎曲、麻木、痛，至今不能伸直。四肢關(guān)節(jié)痛、無大力，如同小兒麻痹，肌肉萎縮，雙手哆嗦，致勞動能力喪失。被告的行為涉及醫(yī)療事故，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。同時被告違反設(shè)備或技術(shù)條件下不能診治的病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)醫(yī)。但被告在不具備磁共振設(shè)備的情況下，未履行及時轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)，對此存在過錯。被告違規(guī)及漏診的過錯行為，給原告肉體及精神上造成重大傷害，應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任，故訴至法院。
被告法庫縣惠某醫(yī)院辯稱，對于原告因交通事故在被告處進(jìn)行救治，經(jīng)被告診斷為：見2015年8月8日出院診斷結(jié)論，入院診斷為3項。被告對原告在鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院出院診斷中3項沒有檢查出來。原告在被告醫(yī)院住院期間到法庫縣中心醫(yī)院檢查，也沒有檢查出來半月板損傷，后到鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢查出來半月板損傷等。關(guān)于對吳某某的損害賠償責(zé)任，被告同意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，具體以司法鑒定書為準(zhǔn)，對鑒定意見無異議。原告已于2016年由遼寧大學(xué)司法鑒定中心鑒定結(jié)束，綜合評定為十級傷殘，這說明原告交通肇事案終結(jié)，也正是因半月板損傷程度定殘，原告也得到了相應(yīng)的賠償。依據(jù)法律規(guī)定，交通肇事和醫(yī)療事故兩起損害賠償發(fā)生在同一案件中是無法得到雙份賠償?shù)摹那謾?quán)行為角度來看，本案是一起典型的“多因一果”人身損害賠償案件，交通事故導(dǎo)致吳某某左膝關(guān)節(jié)損傷后，醫(yī)療差錯對左膝關(guān)節(jié)損傷雪上加霜，對于二者結(jié)合在一起共同造成吳某某左膝關(guān)節(jié)功能活動受限的損害后果均具有一定的原因。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第十二條規(guī)定，二人以上分別實施侵權(quán)行為造成同一損害，能夠確定責(zé)任大小的，各自承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，難以確定責(zé)任大小的，平均承擔(dān)賠償責(zé)任。同時鑒定報告也曾提到交通事故致吳某某傷害的過錯參與度為50-60%，我方承擔(dān)40-50%，即二者的賠償額度加起來不得超過100%的賠償責(zé)任。因我國對人身侵害賠償權(quán)實行的是填平原則，因此，原告在交通事故中已獲得賠償，在醫(yī)療事故中應(yīng)當(dāng)扣減，不應(yīng)作出重復(fù)賠償。原告當(dāng)庭出示醫(yī)療費用票據(jù)不符合醫(yī)療賠償依據(jù)，必須是醫(yī)院住院正式票據(jù)帶有“遼寧省醫(yī)療門診收費票據(jù)”或“遼寧省醫(yī)療住院收費票據(jù)”，依據(jù)《遼寧省職工醫(yī)療保險藥品目錄》用藥，而且所支付治療費、藥費，是治療半月板損傷。被告申請追加交通事故中相關(guān)侵權(quán)人為被告共同參與本案訴訟，用已明確的交通事故和醫(yī)療差錯中各侵權(quán)人的賠償責(zé)任比例，從而最終確定我方是否應(yīng)當(dāng)賠付原告提出的相應(yīng)賠償數(shù)額，最大限度的保護(hù)各方的合法權(quán)益，公平公正的達(dá)到定紛止?fàn)幍纳鐣Ч?。?jīng)與沈陽醫(yī)學(xué)院司法鑒定所李新新通電話，其陳述賠償不可兼得。
原告圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)1、（2016）遼0124民初810號民事調(diào)解書；2、法庫縣惠某醫(yī)院住院病歷、鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院住院病歷；3、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)；4、法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店票據(jù)；5、沈陽醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見書及鑒定費收據(jù)；6、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診病歷、住院病案；7、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院門診病歷；8、法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店證明、及所購買的藥品名稱、說明書。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。原告提交證據(jù)1證明因交通事故受傷后到惠某醫(yī)院就診。證據(jù)2證明吳某某于2015年8月8日至2015年10月7日在法庫縣惠某住院91天，診斷為：1、輕度閉合性顱腦損傷；2、左脛骨髁間骨折；3、多處軟組織挫傷；4、左股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端及髕骨骨挫；5、左前、后交叉韌帶損傷；6、左內(nèi)側(cè)半月板后角損傷撕裂傷；7、左膝關(guān)節(jié)積液。吳某某于2015年11月7日至2015年12月8日在鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院治療32天，診斷為：1、左膝半月板損傷；2、左腓總神經(jīng)損傷；3、左脛骨平臺陳舊性骨折。證據(jù)3證明2015年12月9日至2015年12月24日在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療支出醫(yī)療費19，140.16元，2015年12月24日原告在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院支出醫(yī)療費995.18元。證據(jù)4證明2017年6月10日原告在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費10，768.65元；證據(jù)5證明被告對吳某某的醫(yī)療行為存在未盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)及告知義務(wù)，并導(dǎo)致漏診和延誤治療的醫(yī)療過錯，其醫(yī)療過錯行為與吳某某目前的傷殘等級存在因果關(guān)系，其參與度約為40%-50%。吳某某左下肢的傷殘程度為十級，后續(xù)治療費為7，200元人民幣，支出鑒定費10，220元；證據(jù)6證明原告于2015年12月9日至2015年12月24日在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院15天期間支出的醫(yī)療費15,099.06元，于2016年10月31日至2017年5月13日期間在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查治療支出的醫(yī)療費4,033.90元；證據(jù)7證明原告于2015年12月24日在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院檢查支出醫(yī)療費995.18元；證據(jù)8證明2017年2月17日在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費5,886.45元，2017年6月10日在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費4,882.20元，共計10,768.65元。對原告提供的證據(jù)1、2、5、6、7，被告無異議，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實，本院評析如下：對原告提供的證據(jù)3，被告認(rèn)為對原告出院后看病治療是否與被告的診斷行為具有因果關(guān)系不確定。對此，本院認(rèn)為，原告根據(jù)鐵法煤業(yè)集團(tuán)出院醫(yī)囑“轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療”，與被告醫(yī)療過錯行為具有關(guān)聯(lián)性。對原告提供的證據(jù)4、8，被告認(rèn)為對原告自己購買的藥品與原告疾病是否具有因果關(guān)系不確定，且已包含在后續(xù)治療費中。對此，本院根據(jù)原告提交的購買藥品名稱、說明書、發(fā)票等證據(jù)，對其真實性予以確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實如下：
2015年8月8日，原告因交通事故受傷后到被告法庫縣惠某醫(yī)院住院治療，于2015年8月8日至2015年11月7日共住院91天，被診斷為：1、輕度閉合性顱腦損傷2、左脛骨髁間骨折；3、多處軟組織挫傷；4、左股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端及髕骨骨挫；5、左前、后交叉韌帶損傷；6、左內(nèi)側(cè)半月板后角損傷撕裂傷；7、左膝關(guān)節(jié)積液。2015年11月7日，原告轉(zhuǎn)院到鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，住院治療32天，于2015年12月8日出院。經(jīng)診斷為：1、左膝半月板損傷；2、左腓總神經(jīng)損傷；3、左脛骨平臺陳舊性骨折。出院醫(yī)囑：轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。2015年12月9日至2015年12月24日期間，原告至中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)治15天，支出醫(yī)療費15,099.06元。2015年12月24日，原告至沈陽軍區(qū)總醫(yī)院檢查治療，支出醫(yī)療費995.18元。2016年10月31日至2017年5月13日期間，原告至中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)治，支出醫(yī)療費4,033.9元，支出復(fù)印費7.2元。
2017年2月17日，原告在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費5,886.45元。2017年6月10日，原告在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費4,882.2元。
原告與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沈陽市分公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2016年4月7日立案后，2016年5月11日，經(jīng)本院（2016）遼0124民初810號民事調(diào)解結(jié)案，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沈陽市分公司于2016年6月15日前賠償原告吳某某醫(yī)療費54,736.00元、誤工費9,717.00元、住院伙食補(bǔ)助費6,150.00元、護(hù)理費11,808.00元、殘疾賠償金58,164.00元、精神損害撫慰金8,000.00元、鑒定費870.00元、輔助器具費1,453.00元、交通費600.00。上述賠償款中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沈陽市分公司已給付完畢。其中，原告于2015年12月9日至2015年12月24日期間在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療支出醫(yī)療費15,099.06元及2015年12月24日在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院檢查治療支出醫(yī)療費995.18元，原告并未在該案中一并主張賠償。
經(jīng)原告申請，本院依法委托沈陽醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所對被告醫(yī)療過錯和原告康復(fù)治療費用、傷殘等級等進(jìn)行鑒定。2017年5月15日，沈陽醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所出具鑒定意見：法庫縣惠某醫(yī)院對吳某某的醫(yī)療行為存在未盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)及告知義務(wù)，并導(dǎo)致漏診和延誤治療的醫(yī)療過錯，其醫(yī)療過錯行為與吳某某目前的傷殘等級存在因果關(guān)系，其參與度約為40%-50%。吳某某左下肢的傷殘程度為十級。后續(xù)治療費為7，200元人民幣。
本院認(rèn)為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告因交通事故受傷后到被告處就醫(yī)，被告在診療過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的醫(yī)療條件和技術(shù)水平對患者盡到相應(yīng)的診療義務(wù)。經(jīng)沈陽醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所出具鑒定意見，能夠證實被告對原告的醫(yī)療行為存在未盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)及告知義務(wù)，并導(dǎo)致漏診和延誤治療的醫(yī)療過錯，其醫(yī)療過錯行為與原告目前的傷殘等級存在因果關(guān)系，其參與度約為40%-50%。吳某某左下肢的傷殘程度為十級。后續(xù)治療費為7，200元人民幣。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第十二條規(guī)定，二人以上分別實施侵權(quán)行為造成同一損害，能夠確定責(zé)任大小的，各自承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；難以確定責(zé)任大小的，平均承擔(dān)賠償責(zé)任。原告因交通事故侵權(quán)行為與被告醫(yī)療損害侵權(quán)行為共同導(dǎo)致原告身體受到傷害，其基于道路交通事故所致人身損害而向交通事故責(zé)任人及保險公司主張權(quán)利后，對未受賠償?shù)牟糠郑⒉挥绊懫浠卺t(yī)療過錯行為要求被告醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本次訴訟中，原告提交醫(yī)療費票據(jù)證明其在另案機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛處理過程中未能主張及新產(chǎn)生的損失，該損失系與被告醫(yī)療過錯具有關(guān)聯(lián)性，且并不違反損失補(bǔ)償原則，應(yīng)由被告承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。原告要求被告醫(yī)院賠償相關(guān)損失的主張，本院依法予以支持。經(jīng)核定，原告在另案機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛中確定的損失金額之外所產(chǎn)生的未獲賠償醫(yī)療費數(shù)額為20,128.14元（15,099.06元+995.18元+4,033.9元）、復(fù)印費為7.2元、后續(xù)治療費為7，200.00元。原告主張其于2017年2月17日，原告在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費5,886.45元，于2017年6月10日，在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費4,882.2元，對此，根據(jù)原告提交的購買藥品名稱、說明書、發(fā)票、證明等證據(jù)其于2017年2月17日在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費5,886.45元，確系用于本案原告身體傷情，與本案具有關(guān)聯(lián)性，屬合理支出，本院予以支持；其于2017年6月10日，在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費4,882.2元，因其包含在后續(xù)治療費范圍之內(nèi)，本院不予支持。關(guān)于殘疾賠償金，吳某某系城鎮(zhèn)戶口，應(yīng)按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入32，876.00元計算，傷殘等級十級，賠償系數(shù)為10%。吳某某生于1958年9月14日，應(yīng)計算20年，殘疾賠償金為65,752.00元（32,876.00元／年×20年×10%）。關(guān)于原告主張誤工費，本院對其在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院15天期間誤工費損失予以支持，參照遼寧省2016年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入85.28元／天標(biāo)準(zhǔn)計算，誤工費數(shù)額為1,279.2元（15天×85.28元/天）；關(guān)于護(hù)理費部分，本院對其在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院15天期間護(hù)理費損失予以支持，參照遼寧省2016年度居民服務(wù)業(yè)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資101.72元／天標(biāo)準(zhǔn)計算，護(hù)理費數(shù)額為1,525.8元（15天×101.72元/天）；關(guān)于住院期間伙食補(bǔ)助費部分，參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)100.00元／天計算，根據(jù)住院天數(shù)15天，應(yīng)為1，500元（100.00元/天×15天）。根據(jù)沈陽醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所出具的鑒定意見，被告過錯參與度為40-50%，故本院酌定被告對原告前述未獲賠償?shù)尼t(yī)療費、復(fù)印費、后續(xù)治療費損失承擔(dān)50%的責(zé)任，即16611.00元[（20,128.14元+7.2元+7,200.00元+5,886.45元）×50%]。關(guān)于誤工費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費，被告應(yīng)予賠償2，152.5元[（1,279.2元+1,525.8元+1，500元）×50%]。殘疾賠償金應(yīng)由被告承擔(dān)32,876.00元（65,752.00元×50%）。關(guān)于鑒定費10,220.00元，確系原告因主張權(quán)利所發(fā)生，與本案具有關(guān)聯(lián)性，應(yīng)由被告承擔(dān)5,110.00元（10,220.00×50%），本院予以確認(rèn)。關(guān)于精神損害撫慰金，因本案醫(yī)療行為，確對原告身體和精神都造成了一定的痛苦，故結(jié)合侵權(quán)行為的具體情節(jié)、所造成的后果等因素，確定被告承擔(dān)精神損害撫慰金為3,000.00元；關(guān)于交通費，原告進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定及主張權(quán)利必然產(chǎn)生相應(yīng)費用，故本院酌情支持其交通費500元。

綜上所述，本院為保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十二條、第十六條、第五十四條、第五十七條規(guī)定，判決如下：

一、被告法庫縣惠某醫(yī)院賠償原告吳某某醫(yī)療費、后續(xù)治療費、復(fù)印費16，611.00元，誤工費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費2，152.5元，殘疾賠償金32,876.00元、交通費500.00元、精神損害撫慰金3，000.00元、鑒定費5,110.00元，共計60,249.5元；
二、駁回原告吳某某的其他訴訟請求。
上述給付款項，于本判決發(fā)生法律效力之日起三十日內(nèi)給付。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1,350.00元，由被告法庫縣惠某醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于遼寧省沈陽市中級人民法院。

審判長 劉占新
審判員 周峰
人民陪審員 宋立群

書記員： 馮丹