原告劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,蒙古族,住內(nèi)蒙古呼倫貝爾市。 委托代理人劉陽,黑龍江龍韻律師事務所律師。 被告百年人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)方興新村112號。 負責人周立杰,總經(jīng)理。 委托代理人李濱,北京市中高盛律師事務所律師。 委托代理人紀濤,該公司員工。
劉某某向本院提出訴訟請求:請求判令被告百年人壽公司給付意外保險金100,000.00元;訴訟費用由百年人壽公司承擔。事實和理由:2016年11月,經(jīng)百年人壽公司業(yè)務員推薦,劉某某購買了百年人壽公司的百年順達綜合意外傷害保險,保險金額100,000.00元,百年附加意外傷害醫(yī)療保險金額為10,000.00元,保險費540.00元。保險合同生效日期為2016年11月6日。保險合同訂立時,百年人壽公司未向投保人、被保險人出示任何保險條款。2016年11月28日,劉某某在干活時不慎被機器絞傷左手指。事故發(fā)生后,劉某某被送往甘南縣人民醫(yī)院救治,經(jīng)診斷為左手食指部分毀損傷,住院治療9天。后經(jīng)齊齊哈爾市和平醫(yī)院司法鑒定中心鑒定,劉某某所受創(chuàng)傷為九級傷殘。劉某某向百年人壽公司申請理賠,百年人壽公司拒賠。 百年人壽公司辯稱,劉某某所受傷害不符合保險合同約定的殘疾程度,劉某某訴訟請求沒有法律依據(jù)。劉某某所進行的鑒定,系按照職工工傷標準進行的鑒定,不具有合法性,不應作為定殘依據(jù)。應當按照保險合同約定的人身保險殘疾評定標準進行重新鑒定。請求法院駁回劉某某的全部訴訟請求。 當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了庭審質(zhì)證。對于當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。 根據(jù)原、被告以上陳述及有效證據(jù),確認以下事實:2016年11月5日,劉某某通過網(wǎng)絡向百年人壽公司投保該公司的百年順達綜合意外傷害保險,保險金額100,000.00元,保險費540.00元。保險合同自2016年11月6日起生效。2016年11月28日,劉某某在勞動作業(yè)時不慎被機器絞傷左手指,被送往甘南縣人民醫(yī)院救治,經(jīng)診斷為左手食指部分毀損傷,住院治療9天。后經(jīng)齊齊哈爾市和平醫(yī)院司法鑒定中心鑒定,劉某某所受創(chuàng)傷為九級傷殘。
原告劉某某與被告百年人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(下稱百年人壽公司)保險合同糾紛一案,本院立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告劉某某的委托代理人劉陽、被告百年人壽公司的委托代理人李濱、紀濤到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
本院認為,劉某某向百年人壽公司投保該公司的百年順達綜合意外傷害保險,百年人壽公司為其簽發(fā)保單,雙方之間的保險合同成立。雙方均應按照誠實信用原則及合同約定履行相應義務。保險事故發(fā)生后,百年人壽公司應當履行給付相應保險賠償金的義務。百年人壽公司申請依據(jù)保險合同約定的《人身保險殘疾評定標準》對原告所受傷殘進行重新鑒定。劉某某對此提出異議,認為該標準系其行業(yè)標準,應依據(jù)國家標準即《職工工傷標準》進行鑒定。百年人壽公司重新鑒定申請依據(jù)的標準系其行業(yè)標準,行業(yè)標準法定效力低于國家標準,且該標準減輕或免除保險公司的義務,排除被保險人應享有的權益,應屬格式條款,故不應依據(jù)該標準進行重新鑒定。百年人壽公司的重新鑒定申請不符合《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中關于重新鑒定申請情形的規(guī)定,故不應重新鑒定。對百年人壽公司的辯解不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十一條、第十九條、第二十三條、《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定,判決如下:
被告百年人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決發(fā)生法律效力起十日內(nèi)給付原告劉某某意外傷殘保險金100,000.00元; 被告百年人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。 案件受理費2,300.00元,由被告百年人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司承擔。 如不服本判決,可在判決書送達之日起十五內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。
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