原告劉某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住雄縣。委托代理人高立柱，河北高立柱律師事務(wù)所律師。被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司，住所地石家莊市裕華西路18號，統(tǒng)一社會信用代碼9113000075403272XJ。法定代表人王吉山，公司總經(jīng)理。委托代理人季文婷，河北平川律師事務(wù)所律師。

原告劉某某與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年5月24日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉某某及其委托代理人高立柱、被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司委托代理人季文婷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告劉某某訴稱，2014年6月20日，原告妻子為原告在被告處投保國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)，并按約每年向被告繳納保險(xiǎn)費(fèi)。2015年5月，原告出現(xiàn)雙眼視力下降，先后在雄縣醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院治療，共支出醫(yī)療費(fèi)55187.96元。但被告至今未向原告理賠，被告的行為??違保險(xiǎn)目的和誠信原則。請判令被告賠償原告人民幣55187.96元。被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司辯稱，2014年6月20日，孫艷芬與被告訂立《國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)（2012版）》合同一份，合同生效日期為2014年6月21日，被保險(xiǎn)人為原告劉某某，保險(xiǎn)金額60000元，繳費(fèi)期滿日2034年6月20日，標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)2628元。案涉保險(xiǎn)合同真實(shí)合法有效，原被告均應(yīng)當(dāng)受到保險(xiǎn)合同內(nèi)容的約束。根據(jù)原告病例及客觀事實(shí)情況，原告所患病情不符合雙方保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)責(zé)任范圍的疾病和疾病狀態(tài)，更不符合雙方保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)責(zé)任中所約定的重大疾病的范圍，即原告情形不屬于被告公司保險(xiǎn)責(zé)任范圍，被告不應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。并且，原告在被告公司僅投保國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)，并未附加任何有關(guān)醫(yī)療費(fèi)賠付的險(xiǎn)種，原告訴求被告公司賠償其醫(yī)療費(fèi)55187.96元無依據(jù)，且國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任并不包括對于單獨(dú)醫(yī)療費(fèi)用的賠償，被告公司對于原告醫(yī)療費(fèi)無任何法定和約定賠償義務(wù)。故請駁回原告的訴訟請求。經(jīng)審理查明，2014年6月20日，原告妻子孫艷芬與被告訂立《國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)（2012版）》合同一份，合同生效日期為2014年6月21日，被保險(xiǎn)人為原告劉某某，保險(xiǎn)金額60000元，繳費(fèi)期滿日2034年6月20日，標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)2628元。孫艷芬按約每年向被告繳納了保險(xiǎn)費(fèi)2628元。2015年5月，原告出現(xiàn)雙眼視力下降，先后在雄縣醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院治療。北京同仁醫(yī)院診斷為青光眼。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院診斷為垂體腺瘤，并于2017年12月11日至2017年12月27日在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院住院治療，2017年12月19日行垂體腺瘤切除手術(shù)。上述事實(shí)，有原告提交的《國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)（2012版）》合同一份、北京同仁醫(yī)院診斷證明、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院診斷證明及本案庭審筆錄證實(shí)。本院認(rèn)為，原告妻子孫艷芬與被告訂立的《國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)（2012版）》合同合法有效，應(yīng)受法律保護(hù)。被保險(xiǎn)人劉某某經(jīng)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院診斷為垂體腺瘤，并在該院行垂體腺瘤切除手術(shù)。該病符合《國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)（2012版）》利益條款中第六條特定疾病第八項(xiàng)情形，被告應(yīng)予賠付。賠付金額應(yīng)以合同約定為準(zhǔn)，依據(jù)《國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)（2012版）》利益條款付金額為基本保險(xiǎn)金額的20%。據(jù)此，原告的其他請求不符合雙方約定，本院不予支持。被告稱原告病情??屬于合同約定的疾病和疾病狀態(tài)，不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的辯解意見，理據(jù)不足，本院不予采信。綜上所述，依照《中華人民共和國合同法》第六十條，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第二十三條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十四條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司給付原告劉某某特定疾病保險(xiǎn)金人民幣12000元。限本判決生效后五日內(nèi)履行。二、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)590元，原告負(fù)擔(dān)393元，被???負(fù)擔(dān)197元。如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級人民法院。

審判員　　吳鶴翔

書記員：王靖雯