原告劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住府谷縣老高川鎮(zhèn)。
委托代理人劉玉平,府谷法律服務所法律工作者。
被告王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,府谷縣馮家塔煤礦員工,住府谷縣。
委托代理人石永強,陜西華庸律師事務所律師。
被告中國人民財產保險股份有限公司西安市分公司,住所地西安市東木頭市111號。
負責人桂文東,任該公司經理。
委托代理人劉磊,陜西海內律師事務所律師。
原告劉某某與被告王某某、中國人民財產保險股份有限公司西安市分公司(以下簡稱人保財險西安分公司)機動車交通事故責任糾紛一案,原告于2018年5月2日向本院提起訴訟,本院受理后,依法適用簡易程序,于2018年7月23日公開開庭進行了審理。原告劉某某及其委托代理人劉玉平、被告王某某及其委托代理人石永強、被告人保財險西安分公司委托代理人均劉磊到庭參加了訴訟,被告人保財險西安分公司負責人桂文東經合法傳喚未到庭。本案現(xiàn)已審理終結。
原告劉某某訴稱,2017年11月5日0時20分,被告王某某醉酒駕駛東風標致牌小轎車,由東向西行駛至府谷縣河濱路興茂大酒店對面附近路段時,與由北向南橫過道路的原告相撞,造成原告嚴重受傷住院。經府谷縣交警大隊交通事故責任認定被告承擔本次事故的主要責任,原告承擔次要責任。原告住院后花去醫(yī)療費等費用16萬多,被告僅支付15萬元,等鑒定后給以賠償,同時原告給被告出具了諒解書,但是諒解后,被告不予支付剩余款項。故請求依法判令被告賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、雜支、傷殘賠償金、后續(xù)治療費、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、鑒定費及鑒定實際支出費用共計189834.14元。
原告向本院提交了以下證據:
1、道路交通事故認定書一份、保險單兩份,證明交通事故發(fā)生經過并經府谷縣公安局交通警察大隊認定被告王某某承擔主要責任,原告承擔次要責任以及肇事車輛在中國人民財產保險股份有限公司投保保險,肇事發(fā)生在保險范圍內的事實。
2、府谷縣人民醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院診斷證明、府谷縣人民醫(yī)院病歷兩份、檢驗報告單、醫(yī)囑記錄單、醫(yī)療費票據10支,證明交通事故導致原告受傷住院,原告的病情和住院天數以及原告因受傷住院支出醫(yī)療費72429.08元的事實。
3、鑒定意見書、鑒定費票據一支、鑒定輔助費票據3支、交通費票據26支、租車證明一份、住宿費票據3支,證明原告經鑒定為傷殘等級十級,需要后續(xù)治療費6000元以及原告誤工期180天,原告在交通事故受傷后,為治療傷情鑒定實際花費2575元、交通費12506.4元、住宿費2936元。
4、工資收入證明一份、工資介紹信一份、戶口復印件兩份,證明原告的工資收入、陪護人員工資情況以及被扶養(yǎng)人的基本情況。
5、雜支費票據,證明原告為治療病情雜支費支出354.5元的事實。
被告王某某辯稱,事故是事實,事故發(fā)生后被告方已經墊付共計15萬元,且在刑事偵查階段與原告就各項賠償事由達成一致,取得了諒解,被告方的車輛投有交強險一份,第三者責任險一份,限額50萬元,故被告王某某不再承擔責任,并要求在保險理賠款中返還墊付的15萬元給被告王某某。
被告王某某向本院提供了保險單兩份,證明肇事車輛的投保情況。
被告人保財險西安分公司辯稱,事故的責任劃分沒有異議,肇事車輛在本公司投保交強險和商業(yè)第三者險各一份,其中商業(yè)第三者險限額為50萬元,原告方的傷殘鑒定雖為法院委托,但被告對傷殘結論有異議,申請重新鑒定。對原告方損失因肇事車輛駕駛員在本次事故中負主要責任,故應當扣除交強險后按商業(yè)險責任比例賠償,但鑒于肇事時,駕駛員系酒后駕駛肇事車輛,故被告對原告方損失拒賠,其中原告方訴請的訴訟費、鑒定費、精神撫慰金根據保險原則不屬于保險理賠范圍,其他待原告方提供證據原件審核后予以質證。
被告人保財險西安分公司未向本院提交證據。
經庭審質證,二被告對原告提交的證據發(fā)表如下質證意見:
1、對道路交通認定書一份、保險單兩份,被告王某某無異議;被告人保財險西安分公司對責任認定書無異議,但是責任認定書明確載明被告王某某是酒后駕車,不屬于保險理賠范圍,保險公司對此拒賠。
2、對2號證據,被告王某某對其真實性無異議,但認為其中一支外購藥票據沒有醫(yī)生處方;被告人保財險西安分公司對其真實性無異議,但是兩次住院期間間隔時間申請法院核實。對府谷縣秦晉醫(yī)藥有限公司開具的發(fā)票有異議,因為該票據并沒有發(fā)生在住院期間。
3、對3號證據,被告王某某對交通費票據真實性無異議,4支機票乘坐人與原告的關系需要補充證明,同時乘坐的時間與就診的時間不一致,加油費票據中萬興公司的票據均不予認可,其余的票據由法院根據治療情況酌情認定。對租車證明的真實性和證明目的均不予認可,無正規(guī)發(fā)票票據,無其他證據證明雙方存在租用關系。對住宿費票據的真實性無異議,對費用產生過多,法庭結合治療情況酌情認定。對鑒定意見書、鑒定費票據無異議;被告人保財險西安分公司對交通費票據真實性和證明目的均不認可,機票的時間與治療期間不符,不予認可。對加油費票據為連續(xù)性時間段開具且數額巨大,與客觀事實不符。對過路費票據不予認可,顯示的時間為2018年5月份,與本次肇事無關,對此票據均不予認可,但考慮原告的傷情,法院酌情認定。對租車證明的真實性和證明目的不予認可,因為證明人未到庭,又無相關證件予以佐證。對住宿費票據不予認可,票據的時間與治療期間不符且數額較大,不予認可。對鑒定意見書結論有異議,對鑒定結論申請重新鑒定,鑒定費不屬于保險公司理賠范圍。
4、對4號證據,被告王某某對真實性無異議,認為兩份證明收入均超過個稅起收點,應該提供納稅證明,否則護理費每天按100元計算。對戶口本復印件真實性無異議,但被撫養(yǎng)人生活費應當按照農村標準計算;被告人保財險西安分公司對真實性和證明目的均有異議,對工資收入證明原告方出具的工資已超過個稅3500元基點,也無相關完稅證明予以佐證,又無公司相關資質以及連續(xù)的工資表,對工資證明不予認可。對工資介紹信的質證意見同上,根據榆林中院的指導文件,護理費應當按照每天100元計算。對戶口本復印件真實性無異議,居住地位于農村,其傷殘賠償金及被扶養(yǎng)人生活費等均應按照農村標準計算。
對5號證據,被告王某某對雜支費票據真實性和證明目的均不予認可,認為無正規(guī)發(fā)票也無法證明該費用用于治療必要支出。
被告人保財險西安分公司對雜支費票據真實性和證明目的不予認可,無相關證據不符合證據形式。
原告劉某某和被告人保財險西安分公司對被告王某某提交的保險單兩份均無異議。
本院對原、被告提交的證據作如下認定:
1、原告提交的證據1和被告王某某提交的保險單兩份,內容客觀真實,來源合法有效,本院予以確認。
2、原告提交的2號證據中府谷縣人民醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院診斷證明、府谷縣人民醫(yī)院病歷兩份、檢驗報告單、醫(yī)囑記錄單,二被告均無異議,可以證明原告受傷后住院治療的過程,本院予以確認;對醫(yī)療票據費10支,是原告受傷后治療的必要開支,本院予以確認。
3、原告提交的3號證據中鑒定意見書,被告中國人民保險公司雖提出重新鑒定的申請,但其申請的理由不能成立,本院不予支持,因而對該鑒定意見書予以確認;鑒定費票據、鑒定輔助費票據3支之間相互印證,本院予以確認。交通費票據26支,考慮到原告受傷部位在頭部,且傷情比較嚴重,去西安咨詢專家和去北京確診均是合情合理的,所支出的交通費是必需的,應當予以認定;對于8支加油費票據中,發(fā)票號碼為16657169、16657168票據開票日期與本次肇事無關,本院不予確認;發(fā)票號碼為16617046、16617045、16617077三支票據,開票日期均在原告住院期間,無法證明用于去北京治療,本院不予確認;發(fā)票號為11377126、16317085、16679938的票據與其他證據相互印證,本院予以確認。對于4支停車費發(fā)票和9支過路費票據,可以與其他證據相互印證,本院予以確認。對出租車機打發(fā)票一支開具日期與本次肇事缺乏必要的聯(lián)系,本院不予認可。對于證明一份,結合原告受傷的傷情,租車去北京確診是必需的,該費用是合理開支,本院予以確認。對住宿費票據3支,發(fā)票號為04295100、04295101兩支票據的開具日期與治療時間不符且數額較大,不符合客觀事實,本院不予確認;發(fā)票號為03831505的住宿費票據可以與其他證據相互印證,本院予以確認。
4、原告提交的4號證據工資收入證明一份、工資介紹信一份、戶口復印件兩份,其內容客觀真實,可以證明原告的身份信息和收入狀況,本院予以確認。
5、原告提交的5號證據雜支費票據,是原告住院期間的必要開支,本院予以確認。
根據雙方當事人的陳述,舉證、質證及本院認證,查明以下事實:
2017年11月5日0時20分,被告王某某醉酒后駕駛東風標致牌小轎車,由東向西行駛至府谷縣河濱路興茂大酒店對面附近路段時,與由北向南橫過道路的行人原告劉某某(醉酒)相撞,造成原告受傷住院。府谷縣交警大隊認定被告劉某某承擔本次事故的主要責任,原告承擔次要責任。
事故發(fā)生后,原告當即被送往府谷縣人民醫(yī)院住院治療,診斷為:1、腦挫傷(右側額葉、顳葉)、2、腦內血腫(右側額葉、顳葉)、2、顱腦骨折(左側枕骨骨折)、4、蛛網膜下腔出血、5頸椎損傷;頸(1-4)椎體前緣血腫形成、頸2椎體前下緣骨折、頸2.3椎體滑脫。2017年11月19日,原告的親屬帶著原告的病歷資料乘坐飛機去西安醫(yī)院咨詢專家,于11月20日返回。2017年11月21日,原告辦理出院手續(xù)租車前往北京中國人民解放軍海軍總醫(yī)院就診,于11月23日返回府谷縣人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療,2017年12月16日,原告出院。原告在府谷縣人民醫(yī)院支出醫(yī)療費用71342.47元,支出雜支費354.5元,外購藥支出720元。北京就診支出471.23元。
原告治療期間,支出交通費9654元、住宿費1136元。
2018年5月26日,陜西榆林高科法醫(yī)司法鑒定所對原告的傷殘情況進行了評定,出具陜榆高科[2018]臨鑒字第J250號司法鑒定意見書,鑒定意見為:劉某某因交通事故致顱腦損傷遺留腦軟化灶形成,評定為十級傷殘,后續(xù)治療費約為6000元,誤工期180日。原告支出鑒定費2280元及鑒定實際支出費用295元。
被告王某某車輛在中國人民財產保險股份有限公司西安市分公司投保機動車交通事故責任強制保險和機動車商業(yè)保險各一份。其中機動車交通事故責任強制保險單中責任限額項下醫(yī)療費用賠償限額為122000元;機動車商業(yè)保險保險單中第三者責任險賠償限額為500000元。本次事故發(fā)生在保險期內。
原告劉某某女兒劉抒棋出生于2005年8月29日,兒子劉萬彪出生于2011年9月1日。原告系陜西省301省道孤山超限運輸檢測站正式職工。
另查明,被告王某某已經為原告墊付15萬元。
本院認為,原告劉某某在本次交通事故中受傷的事實清楚,證據充分。交警部門認定被告王某某在本次事故中承擔主要責任,原告劉某某在本次事故中承擔次要責任,故原告依法應得到被告王某某的賠償,被告王某某應承擔相應的民事賠償責任。被告肇事車輛已在被告人保財險西安分公司投保交強險和商業(yè)第三者責任險,根據法律規(guī)定,保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律規(guī)定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險金。被保險人對第三者應負的賠償責任確定,根據被保險人的請求,保險人應當直接向第三者賠償保險金。本案中被告王某某肇事車輛在交通事故中給原告造成的損失屬于保險公司的責任保險范疇,被告人保財險西安分公司可以作為本案的賠償義務人,對其責任保險的被保險人給原告造成的損害依法直接向原告賠償保險金。被告人保財險西安分公司與被告王某某在簽訂保險合同過程中,并沒有在保險單上就相關免責格式條款進行特別提示,根據《中華人民共和國保險法》第十七條之規(guī)定,“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人應當向投保人說明合同的內容;對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力”,而本案人保財險西安分公司并未在保險單上注明特別約定事項,也沒有證據證明其在向投保人提供投保單時進行過提示或明確說明。故被告人保財險西安分公司應當在交強險理賠后在第三者責任險限額范圍內按照責任劃分的比例賠償原告各項費用。
本案中,根據法律規(guī)定,參照陜西省統(tǒng)計局2017年全省職工平均工資和全省城鎮(zhèn)居民的有關統(tǒng)計數據,結合原告的訴訟請求,確定賠償范圍和數額如下:
1、醫(yī)療費72888.2元;
2、住院伙食補助費39天×30元/天=1170元;
3、護理費100元×39天=3900元;
4、誤工費65181元/365×180日=32144元;
5、營養(yǎng)費39日×20元/天=780元;
6、殘疾賠償金:30810元×20年×10%=61620元;另外,被撫養(yǎng)人包括原告二個子女,女兒劉抒棋生活費為20388元/年×(18-13年)/2×10%=5097元;兒子劉萬彪生活費為20388元/年×(18-7年)/2×10%=11213元;二人生活費合計16310元。共計77930元。
7、后續(xù)治療費6000元;
8、精神損害撫慰金5000元;
9、交通費9654元;
10、住宿費1136元;
11、鑒定費2280元和實際支出費用295元,合計2575元;
原告劉某某所產生的上述各項費用共計213177.2元。
被告人保財險西安分公司在陜AR39**車輛投保的交強險賠償限額內賠償原告的項目具體包括:
1、醫(yī)療費10000元;
2、殘疾賠償金77930元;
3、誤工費27070元;
4、精神損害撫慰金5000元;
合計120000元。
經交強險賠償后,原告劉某某剩余未賠償的各項費用應當由被告人保財險西安分公司根據投保車輛的責任劃分在第三者責任保險范圍內負責賠償,確定賠償范圍和數額如下:
1、醫(yī)療費(72888.2元-10000元)×70%=44022元;
2、住院伙食補助費1170元×70%=819元;
3、護理費3900元×70%=2730元;
4、誤工費(32144元-27070)×70%=3552元;
5、營養(yǎng)費780×70%=546元;
6、后續(xù)治療費6000×70%=4200元;
7、交通費9654×70%=6758元;
8、住宿費1136×70%=795元;
9、鑒定費用2575×70%=1803元;
合計63422元。
由于原告在本次交通事故中承擔次要責任,故原告其余的損失應當由原告自行負擔。
被告王某某給原告墊付的15萬元應當在原告所得賠償款中返還給被告王某某。
根據《中華人民共和國侵權責任法》第二條、第三條、第四條、第六條、第十五條第(六)項、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項、《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十五條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產保險股份有限公司西安市分公司于本判決生效之日起三日內在機動車交通事故責任強制保險限額內賠償原告劉某某醫(yī)療費10000元、傷殘賠償金77930元、誤工費27070元、精神損害撫慰金5000元,共計120000元;
被告中國人民財產保險股份有限公司西安市分公司于本判決生效之日起三日內在第三者責任保險限額內賠償原告劉某某醫(yī)療費44022元、住院伙食補助費819元、護理費2730元、誤工費3552元、營養(yǎng)費546元、后續(xù)治療費4200元、交通費6758元、住宿費795元,合計63422元;
三、原告劉某某從上述第一、二項賠償總額中返還給被告王某某已墊付的15萬元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1050元,減半收取525元,鑒定費用2575元,均由被告中國人民財產保險股份有限公司西安市分公司負擔。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于陜西省榆林市中級人民法院。上訴期滿后七日內仍未交納上訴案件受理費的,按自動撤回上訴處理。雙方當事人在法定上訴期內均未提出上訴或僅有一方上訴后又撤回的,本判決發(fā)生法律效力,當事人應自覺履行判決的全部義務。一方不履行的,自本判決內容生效后,權利人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。申請執(zhí)行的期限為二年,該期限從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算。
審判員 楊利利
書記員: 王慧杰
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