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原告馮某某與被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲市中心支公司人壽保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告馮某某,女,漢族,農(nóng)民,住河北省涉縣。
委托代理人劉彥成、李波,河北常錫太律師事務(wù)所律師。
被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲市中心支公司,住所地邯鄲市滏東大街245號。
負(fù)責(zé)人李玉生,任總經(jīng)理。
委托代理人張志英,該公司員工。

原告馮某某與被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲市中心支公司(以下簡稱“人壽保險(xiǎn)公司”)人壽保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2012年3月5日受理后,被告人壽保險(xiǎn)公司在超過答辯期間對管轄權(quán)提出異議,認(rèn)為被告住所地和合同簽發(fā)地均不在河北省涉縣,涉縣人民法院對本案沒有管轄權(quán),應(yīng)當(dāng)將本案移送至有管轄權(quán)的邯鄲市叢臺區(qū)人民法院審理。后本院于2012年5月15日作出(2012)涉民初字第502號民事裁定,駁回被告人壽保險(xiǎn)公司對本案管轄權(quán)提出的異議。被告人壽保險(xiǎn)公司不服,向邯鄲市中級人民法院提起上訴。2012年7月23日,邯鄲市中級人民法院院作出(2012)邯市立民終字第133號民事裁定書,駁回被告人壽保險(xiǎn)公司的上訴,維持原裁定。本院依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告馮某某及其委托代理人劉彥成、李波、被告人壽保險(xiǎn)公司的委托代理人張志英均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告馮某某訴稱:2008年12月份,原告之夫江水成經(jīng)被告體檢合格后作為投保人、被保險(xiǎn)人,原告作為受益人,和被告簽訂了一份人壽保險(xiǎn)合同(保險(xiǎn)合同號為:130002182894008),投保險(xiǎn)別為:人保壽險(xiǎn)溫馨人生終身壽險(xiǎn)(分紅型)。2010年9月24日原告之夫江水成逝世,在此之前,江水成連續(xù)兩年一直按保險(xiǎn)合同向被告支付保險(xiǎn)費(fèi)。原告作為江水成的妻子以及本保險(xiǎn)合同的身故受益人,按照公司要求提交了相應(yīng)的理賠文件,提出理賠申請,被告予以受理。2010年11月25日被告卻以投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)為由,單方解除保險(xiǎn)合同,并決定不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金,不退還保險(xiǎn)費(fèi),拒絕了原告的理賠請求。
綜上所述,原告認(rèn)為其夫生前和被告簽訂了保險(xiǎn)合同,根據(jù)合同約定,被告應(yīng)當(dāng)履行支付保險(xiǎn)金的義務(wù),但被告在不具體說明拒賠理由的情況下,單方面作出拒絕理賠的決定,其行為實(shí)屬違約。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特請求人民法院依法判令被告給付原告之夫江水成的身故保險(xiǎn)金20000元及分紅;并承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
被告人壽保險(xiǎn)公司辯稱:1、原告馮某某之夫江水成未履行如實(shí)告知義務(wù),按照保險(xiǎn)合同第3條第1項(xiàng)規(guī)定,我方不應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的義務(wù);2、由于保險(xiǎn)代理人是被保險(xiǎn)人的女兒,故意不履行如實(shí)告知義務(wù),故我方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的義務(wù),亦不退還保費(fèi)。
經(jīng)審理查明:2008年12月18日,原告馮某某的丈夫江水成在被告被告人壽保險(xiǎn)公司投保了一份人保壽險(xiǎn)溫馨人生終身壽險(xiǎn)(分紅型),(保險(xiǎn)合同號為:130002182894008),基本保險(xiǎn)金額為2萬元,保險(xiǎn)期間為終身,保險(xiǎn)費(fèi)為1002元,被保險(xiǎn)人為江水成,受益人為原告馮某某。該人壽保險(xiǎn)合同于2008年12月19日零時(shí)生效。同年12月26日,被保險(xiǎn)人江水成在被告人壽保險(xiǎn)公司指定的涉縣醫(yī)院進(jìn)行了健康檢查,在體檢報(bào)告單中,血壓一欄中測量血壓為130/80mmHg,結(jié)果為健康,并通過了被告人壽保險(xiǎn)公司內(nèi)部審核。后被保險(xiǎn)人江水成分別交納了兩次保險(xiǎn)費(fèi),其中在同年12月29日交納首期保險(xiǎn)費(fèi)1002元。2010年9月24日,原告馮某某之夫江水成因病去世,原告馮某某向被告人壽保險(xiǎn)公司申請理賠。被告人壽保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人江水成的病情進(jìn)行調(diào)查后,認(rèn)為被保險(xiǎn)人江水成在住院時(shí)主訴有高血壓病史,在投保前患有高血壓病,屬于帶病投保,并于同年11月15日作出拒付通知書,并不退還保險(xiǎn)費(fèi),遂引起本案糾紛。

本院認(rèn)為:被保險(xiǎn)人的健康狀況是保險(xiǎn)人決定訂立人身保險(xiǎn)合同的基本要素,保險(xiǎn)人作為具有專門知識的保險(xiǎn)公司,在訂立合同時(shí),有責(zé)任對被保險(xiǎn)人的健康狀況進(jìn)行客觀全面的評估。在本案中,被保險(xiǎn)人江水成在被告人壽保險(xiǎn)公司指定的涉縣醫(yī)院進(jìn)行了體檢,結(jié)果為健康。并于2008年12月18日簽定了保險(xiǎn)合同,被保險(xiǎn)人江水成在同年12月29日交納首期保險(xiǎn)費(fèi)1002元,證明人壽保險(xiǎn)公司已認(rèn)可被保險(xiǎn)人身體狀況,且符合承保條件。因此,該人身保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,屬有效合同,雙方均應(yīng)履行合同義務(wù)?,F(xiàn)被告人壽保險(xiǎn)公司憑被保險(xiǎn)人江水成在住院時(shí)主訴有高血壓病史,就認(rèn)為被保險(xiǎn)人江水成在投保前患有高血壓病,屬于“帶病投?!保C據(jù)不足。故被告人壽保險(xiǎn)公司在訴訟中以被保險(xiǎn)人江水成在投保前就有高血壓病,投保時(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù),其公司不應(yīng)給付保險(xiǎn)金,也不退還保險(xiǎn)費(fèi)的抗辯理由,依法不能成立,本院不予采納。現(xiàn)原告馮某某要求被告人壽保險(xiǎn)公司按照約定支付保險(xiǎn)金的訴訟請求,符合法律規(guī)定,依法應(yīng)予支持。原告馮某某要求被告人壽保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)合同中的利益分紅,因未向本院提交相關(guān)證據(jù)證明,本院不予支持。綜上,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲市中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性給付原告馮某某保險(xiǎn)金計(jì)人民幣20000元;
二、駁回原告馮某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)300元,由被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲市中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于邯鄲市中級人民法院。

審判長 李紅高
審判員 孫素芳
人民陪審員 楊書亮

書記員: 趙敏娜

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