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原告關(guān)淑華與被告遜克支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:關(guān)淑華,女,1964年2月5日出生,漢族,現(xiàn)住遜克縣。委托代理人:周廣果,男,黑龍江至誠(chéng)律師事務(wù)所律師。委托代理權(quán)限:調(diào)查,調(diào)解,代收法律文書,訴訟。被告:中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司遜克縣支公司(以下簡(jiǎn)稱遜克支公司),地址遜克縣通江街360號(hào)。委托代理人:陳麗波,該公司行政經(jīng)理。委托代理權(quán)限:調(diào)查,調(diào)解,代收法律文書,訴訟。

原告訴訟請(qǐng)求事項(xiàng):1.要求被告依法給付原告保險(xiǎn)賠償金人民幣60000.00元。2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2016年12月16日原告的丈夫曲成文在被告處投保意外傷害保險(xiǎn),并交納了100.00元保險(xiǎn)費(fèi),保單號(hào)為104428232166168.當(dāng)時(shí)是通過(guò)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員張宏俠辦理的,當(dāng)時(shí)沒(méi)有辦理任何書面合同。曲成文于2017年9月26日因意外事故去世,原告到被告處要求保險(xiǎn)理賠。原告多次找被告協(xié)商后,被告于2017年11月18日答復(fù)不予理賠。無(wú)奈原告訴至法院,請(qǐng)人民法院判令被告給原告理賠保險(xiǎn)費(fèi)60000.00元。被告辯稱:一、首先,雙方訂立的保險(xiǎn)合同是合法有效的,依法應(yīng)予認(rèn)定予以保護(hù)。二、投保人未駕駛有效行駛的機(jī)動(dòng)車、無(wú)證駕駛均屬法律禁止行為,保險(xiǎn)合同中明確約定為責(zé)任免除條款。三、合同簽訂對(duì)方是投保人,原告只是受益人非實(shí)際投保人。綜上,首先本案中,投保人違反法律規(guī)定,符合合同約定的我公司免責(zé)事由,故我公司有權(quán)做出不予賠償?shù)臎Q定;其次,本案符合《最高人民法院關(guān)于適用(保險(xiǎn)法)若干問(wèn)題的解釋(2)》第十條規(guī)定:保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說(shuō)明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,人民法院不予支持。據(jù)此,答辯人認(rèn)為,原告的訴訟請(qǐng)求沒(méi)有任何事實(shí)和法律依據(jù)。請(qǐng)求法院依法予以駁回。原告為支持其訴訟請(qǐng)求出具證據(jù)一:電子保險(xiǎn)單一份,證明投保人為曲成文,單號(hào)為104428232166168,保險(xiǎn)合同生效時(shí)間2016年12月16日0時(shí)截止到2017年12月15日24時(shí),為保險(xiǎn)有效期間,身故受益人為被保險(xiǎn)人曲成文的配偶、父母、子女。同時(shí)證明意外身故的保險(xiǎn)金60000元,說(shuō)明原告作為受益人享有合法訴訟主體地位,對(duì)此證據(jù)說(shuō)明的是原告取得該電子保險(xiǎn)單的時(shí)間為2017年9月26日以后。證據(jù)二:中國(guó)人民保險(xiǎn)股份有限公司新版吉安卡一張,該卡證實(shí)原告的丈夫曲成文與被告建立保險(xiǎn)合同關(guān)系,該卡的取得經(jīng)過(guò)為在2017年9月26日,曲成文去世后原告到被告處辦理保險(xiǎn)理賠相關(guān)手續(xù)時(shí),被被告工作人員告知需要攜帶此卡辦理相關(guān)手續(xù),當(dāng)時(shí)原告并沒(méi)有此卡,后經(jīng)過(guò)被告工作人員提示,原告找到當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員張宏俠,在張宏俠的住處松樹溝鄉(xiāng)興盛村的家中一個(gè)柜子的抽屜當(dāng)中原告取得該卡,說(shuō)明原告及投保人、被保險(xiǎn)人曲成文均不知道該保險(xiǎn)險(xiǎn)種有哪些免賠條款。證據(jù)三:原告與曲成文結(jié)婚證復(fù)印件一份,證明原告與曲成文的夫妻關(guān)系,原告享有訴訟主體身份。證據(jù)四:道路交通事故證明,證明2017年9月25日13時(shí)許,曲成文駕駛兩輪摩托車駛往松樹溝鄉(xiāng)車輛行駛至新立村東道口12加20米處時(shí)發(fā)生事故,曲成文受傷后于2017年9月26日死亡,說(shuō)明被告應(yīng)依法理賠。證據(jù)五:兩個(gè)子女的承諾書,證明關(guān)淑華作為唯一的受益人享有權(quán)利。被告對(duì)原告提供的上列證據(jù)無(wú)異議,本院對(duì)上述證據(jù)的證明效力予以確認(rèn)。被告為支持其答辯意見出具證據(jù)一:有個(gè)交通事故證明,證明原告違法駕駛車輛,證明曲成文無(wú)證駕駛,所駕駛車輛沒(méi)有落戶,屬于保險(xiǎn)合同中不予理賠的情況。原告對(duì)該證據(jù)真實(shí)性沒(méi)有意見,但對(duì)被告證明的問(wèn)題有意見,保險(xiǎn)合同當(dāng)中的免責(zé)內(nèi)容,原告不知情,投保人,被保險(xiǎn)人也不知情,按照保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定被告作為保險(xiǎn)人沒(méi)有明示格式合同當(dāng)中對(duì)己方有利的免除己方相關(guān)責(zé)任的條款,對(duì)合同的相對(duì)方不產(chǎn)生法律約束力,即免責(zé)條款不能對(duì)原告有效。對(duì)該證據(jù)證明曲成文違法駕駛事實(shí)成立,但不能明確被告所稱的不予理賠理由成立,具體理由在之后的判決中闡述。證據(jù)二:被告對(duì)其業(yè)務(wù)員張宏俠作的筆錄,證明原告投保的經(jīng)過(guò),證明曲成文知道免責(zé)條款。原告認(rèn)為該證據(jù)不具備合法性,被詢問(wèn)人張宏俠作為被告公司的業(yè)務(wù)員與公司具有直接利害關(guān)系,因?yàn)閺埡陚b的業(yè)績(jī)及管理均受公司的調(diào)控和制約,其詢問(wèn)當(dāng)中說(shuō)明已告知投保人什么能報(bào)什么不能報(bào),沒(méi)有具體的說(shuō)明責(zé)任免責(zé)條款具體有哪些,所以關(guān)于合法性不能成立,該保險(xiǎn)合同當(dāng)中雖然保險(xiǎn)合同中的投保人為曲成文,但是實(shí)際辦理者是本案原告與張宏俠親自辦理的,在曲成文去世后原告就找到張宏俠,張宏俠對(duì)我方現(xiàn)在的說(shuō)法全部認(rèn)可,沒(méi)有講解任何保險(xiǎn)責(zé)任免除條款。該證據(jù)因張宏俠未出庭作證,且原告不認(rèn)可,故對(duì)該證據(jù)的證明力不予確認(rèn)。經(jīng)審理查明,2016年12月16日原告關(guān)淑華在深圳與被告遜克支公司業(yè)務(wù)員張宏俠辦理了其丈夫曲成文的意外傷害保險(xiǎn)。通過(guò)手機(jī)微信的方式向張宏俠發(fā)送了曲成文的身份證照片,并且交納了100.00元保險(xiǎn)費(fèi),保單號(hào)為104428232166168。曲成文投保3個(gè)月后返回遜克縣。2017年9月26日曲成文因意外事故去世。電子保單和保險(xiǎn)卡是原告在曲成文去世后在被告處取得。后原告到被告處要求保險(xiǎn)理賠未果,故原告訴至本院。
原告關(guān)淑華與被告遜克支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年11月28日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2017年12月15日公開開庭進(jìn)行了審理。原告關(guān)淑華、委托代理人周廣果、被告委托代理人陳麗波到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原、被告簽訂的《人身保險(xiǎn)合同》合法有效,原告的訴訟請(qǐng)求予以支持。被告遜克支公司與原告簽訂的格式合同中,免責(zé)條款和對(duì)合同相對(duì)人不利的條款被告未對(duì)原告進(jìn)行特別提示,免責(zé)內(nèi)容原告不知情,投保人,被保險(xiǎn)人也不知情。按照相關(guān)法律規(guī)定,被告作為保險(xiǎn)人沒(méi)有明示格式合同當(dāng)中對(duì)己方有利的免除己方相關(guān)責(zé)任的條款,對(duì)合同的相對(duì)方不產(chǎn)生法律約束力,即免責(zé)條款不能對(duì)原告有效。綜上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條,判決如下:

被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司遜克縣支公司于本判決生效起十日內(nèi)一次性給付原告關(guān)淑華保險(xiǎn)賠償金人民幣60000.00元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1300.00元,由被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司遜克縣支公司承擔(dān)。如不服本判決,可于判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑河市中級(jí)人民法院。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十九條規(guī)定,從本判決確定的履行期間的最后一日起計(jì)算,申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年。

審判員  蔡洪波

書記員:李坤

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