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原告全某某與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:全某某,男,沙洋縣人,住沙洋縣。
委托訴訟代理人:劉金波,男,系沙洋縣拾回橋鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司。
負(fù)責(zé)人:肖橋雄,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張瓊,女,湖北新天律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。

原告全某某與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告全某某的委托訴訟代理人劉金波、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司的委托訴訟代理人張瓊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告全某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求判令被告在為原告承保的保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告16000元;2、被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2017年8月9日5時(shí)10分許,劉光洪駕駛本人的0號(hào)正三輪載貨摩托車沿107省道由東向西行駛,行駛至198km+400m路段,與對(duì)向郭元平駕駛的鄂0號(hào)小型普通客車會(huì)車時(shí),因郭元平未按規(guī)定使用近光燈,致使劉光洪正三輪載貨摩托車與前方原告停放在路邊的無號(hào)牌“常發(fā)”手扶拖拉機(jī)尾部相撞,后又與郭元平駕駛的小型普通客車相撞,造成原告和劉光洪受傷,三車受損的交通事故。此事故經(jīng)沙洋縣公安局交通警察大隊(duì)[2017]第191號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定為:劉光洪、郭元平分別承擔(dān)同等責(zé)任,原告不承擔(dān)責(zé)任。原告受傷后被送往荊門市第一人民醫(yī)院住院治療42天后出院。出院后,經(jīng)荊門今宋法醫(yī)司法鑒定所鑒定:認(rèn)定原告此次分別收成八級(jí)傷殘。原告于2017年3月20日在被告處購買了1年的和諧鄉(xiāng)村“社會(huì)治安”農(nóng)村組合保險(xiǎn),其中人身意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)中:意外身故、殘疾可賠16000元,附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)可賠1000元。后來,原、被告就保險(xiǎn)合同中約定賠付的款項(xiàng),協(xié)商未達(dá)成一致協(xié)議,特訴諸于人民法院。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司辯稱:1、按照原告的傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的賠付比例,應(yīng)該用保險(xiǎn)金額16000元乘以30%,即4800元;2、訴訟費(fèi)不由保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議的原告證據(jù)包括原告的身份證復(fù)印件,事故認(rèn)定書復(fù)印件,保單,住院記錄復(fù)印件,司法鑒定意見書,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)于有爭議的證據(jù),本院認(rèn)定如下:被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司提交社會(huì)治安綜治保險(xiǎn)告知單,擬證明原告的傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的賠付比例應(yīng)該用保險(xiǎn)金額16000元乘以30%,即4800元,原告有異議,認(rèn)為這是格式條款,且針對(duì)免責(zé)和減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款并未提示且告知被保險(xiǎn)人,該條款無效。經(jīng)審查,該證據(jù)難以證明被告對(duì)免責(zé)條歀盡到了明確的提示說明義務(wù),故對(duì)該證據(jù)的證明效力,本院不予確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:原告全某某在被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司處投保了和諧鄉(xiāng)村-“社會(huì)治安”農(nóng)村組合保險(xiǎn),并足額繳納70元保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)期間自2017年3月20日0時(shí)起至2018年3月19日24時(shí)止,保險(xiǎn)方案包括:保險(xiǎn)費(fèi)70元,戶主意外身故、殘疾的保險(xiǎn)金額為16000元,附加意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)1000元。2017年8月9日,劉光洪駕駛本人的0號(hào)正三輪載貨摩托車沿107省道由東向西行駛,于5時(shí)10分許,行駛至198km+400m路段,與對(duì)向郭元平駕駛的鄂0號(hào)小型普通客車會(huì)車時(shí),因郭元平未按規(guī)定使用近光燈,致使劉光洪駕駛的0號(hào)正三輪載貨摩托車與前方全某某停放在路邊的無號(hào)牌“常發(fā)”手扶拖拉機(jī)尾部相撞,爾后,0號(hào)正三輪載貨摩托車又與郭元平駕駛的鄂0號(hào)小型普通客車相撞,造成全某某、劉光洪受傷,三車受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往荊門市第一人民醫(yī)院住院治療42天,支出了醫(yī)療費(fèi)119403.35元。2017年11月23日,荊門今宋法醫(yī)司法鑒定所荊今法司鑒所[2017]臨鑒字第977號(hào)司法鑒定意見書鑒定意見:1、被鑒定人全某某的傷殘等級(jí)評(píng)定為八級(jí)、十級(jí)、十級(jí)、十級(jí);2、評(píng)定后續(xù)治療費(fèi)用為壹萬元;3、評(píng)定誤工期為壹佰貳拾日(天),護(hù)理期為陸拾日(天)。

本院認(rèn)為,原告提交的和諧鄉(xiāng)村-“社會(huì)治安”農(nóng)村組合保險(xiǎn)保險(xiǎn)單證實(shí)被告與原告之間形成了保險(xiǎn)合同法律關(guān)系,保險(xiǎn)合同合法有效。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條有關(guān)“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”的規(guī)定,原告全某某已經(jīng)依約繳納了保險(xiǎn)費(fèi),被告應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同約定對(duì)原告承擔(dān)賠償責(zé)任,即全某某殘疾賠償金的賠償限額不超過16000元。依據(jù)原告提交的證據(jù)及本院查明的事實(shí),原告系農(nóng)業(yè)家庭戶口,其傷殘等級(jí)評(píng)定為八級(jí)、十級(jí)、十級(jí)、十級(jí)即賠償指數(shù)為36%,結(jié)合受訴法院所在地上一年度農(nóng)村居民人均可支配收入其殘疾賠償金應(yīng)為99446.4元。被告的辯稱按照原告的傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的賠付比例,應(yīng)該用保險(xiǎn)金額16000元乘以30%,即4800元,因被告未提供有效證據(jù)證明其在原告投保時(shí)就免責(zé)條款盡到了充分的提示說明義務(wù),故對(duì)該辯解意見,本院不予支持。本案事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司未積極、及時(shí)按照保險(xiǎn)合同賠償受害人的損失,且保險(xiǎn)公司在本案中負(fù)有賠償義務(wù),根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》相關(guān)規(guī)定,并結(jié)合案情,保險(xiǎn)公司應(yīng)按其賠償數(shù)額來負(fù)擔(dān)本案訴訟費(fèi)用,故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)的辯解意見,本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條第一款,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十五條、第三十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:

被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性支付原告全某某保險(xiǎn)理賠款16000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)200元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門市中級(jí)人民法院。

審判員 張峰

書記員: 李曉

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