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盧某某與中國太平洋財產保險股份有限公司上海分公司、曹某某機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:盧某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地安徽省銅陵市。
  委托訴訟代理人:紀亮,上海申通律師事務所律師。
  被告:曹某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
  委托訴訟代理人:張毅,上海國年律師事務所律師。
  被告:中國太平洋財產保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市虹口區(qū)。
  負責人:張渝,總經理。
  委托訴訟代理人:朱懿庭,男。
  原告盧某某與被告曹某某、中國太平洋財產保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱太平洋財險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年11月7日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告盧某某的委托訴訟代理人紀亮、被告曹某某的委托訴訟代理人張毅、被告太平洋財險公司的委托訴訟代理人朱懿庭到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
  原告盧某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償原告各項損失:醫(yī)療費人民幣(以下幣種同)16,474元、住院伙食補助費530元(20元/天×26.5天)、營養(yǎng)費1,800元(30元/天×60天)、護理費6,000元(50元/天×120天)、誤工費28,000元(3,500元/月×8個月)、殘疾賠償金125,192元(62,596元/年×20年×0.1)、精神損害撫慰金5,000元、交通費500元、衣物損失費500元、鑒定費2,850元、律師費4,000元。要求被告太平洋財險公司在第三者責任強制保險(以下簡稱交強險)及第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱商業(yè)險)范圍內承擔賠償責任,精神損害撫慰金在交強險范圍內優(yōu)先賠付,超出或不屬于保險范圍的由被告曹某某承擔賠償責任;2、訴訟費由被告負擔。事實和理由:2018年2月1日10時34分,被告曹某某駕駛牌號為滬B3XXXX的小型轎車(以下簡稱肇事車輛)由北向南行駛至上海市浦東新區(qū)保健路進川環(huán)南路北約40米處時,未確保安全致原告受傷。此事故經交警部門認定,被告曹某某負事故全部責任,原告無責任。原告?zhèn)榻涜b定構成XXX傷殘。肇事車輛在被告太平洋財險公司處投保了交強險及商業(yè)險,事發(fā)時在保險期間內。
  被告曹某某辯稱,對原告訴稱的事發(fā)經過、責任認定、肇事車輛投保情況均無異議。對于本起事故給原告造成的損失,應由被告太平洋財險公司承擔保險賠償責任,其不同意賠償原告律師費,訴訟費由法院依法判決。事發(fā)后,其積極給予原告救助,墊付了醫(yī)療費53,874.33元、護理費780元,合計54,654.33元,要求在本案中一并處理。
  被告太平洋財險公司辯稱,對于原告訴稱的事發(fā)經過、責任認定、肇事車輛投保情況均無異議。肇事車輛在本公司投保了交強險及限額1,500,000元的商業(yè)險、不計免賠險,事發(fā)時在保險期間內。同意承擔保險賠償責任。經與原告協商一致,同意傷殘系數按照0.08計算,不再申請重新鑒定。對于原告主張的各賠償項目及金額:醫(yī)療費應扣除伙食費和非醫(yī)保部分費用,原告在上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院、上海市松江區(qū)洞涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心2018年2月18日、2月27日、3月6日、3月9日、6月22日的醫(yī)療費發(fā)票日期與門診病歷日期不對應,相關金額不予認可,應予扣除;住院伙食補助費、營養(yǎng)費無異議;護理費認可40元/天,期限無異議;誤工費認可最低工資標準,期限應計算至定殘前一日;殘疾賠償金對城鎮(zhèn)標準不予認可;精神損害撫慰金傷殘系數認可0.08;交通費酌情認可300元;衣物損失費、鑒定費不予認可;律師費不屬于保險理賠范圍。
  本院經審理認定事實如下:對于當事人雙方沒有爭議的事實,本院予以確認。肇事車輛在被告太平洋財險公司處投保了交強險、商業(yè)險及不計免賠險,事發(fā)時在保險期間內,其中交強險的死亡傷殘賠償限額為110,000元,醫(yī)療費用賠償限額為10,000元,財產損失賠償限額為2,000元;商業(yè)險的保險金額為1,500,000元。2018年6月29日,上海連衡生物科技有限公司出具司法鑒定意見書,結論如下:被鑒定人盧某某因交通傷致左跟骨、距骨、內、中楔骨、第2、4跖骨骨折,遺留左足弓結構部分破壞,構成XXX傷殘,損傷后酌情給以休息期180日、營養(yǎng)期30日、護理期90日。后期需內固定拆除治療,酌情給以休息期60日、營養(yǎng)期30日、護理期30日。原告支付了鑒定費2,850元。
  審理中,原告提交上海市松江區(qū)洞涇海欣居民委員會居住證明,證明其于2012年9月起至今居住于上海市松江區(qū)洞涇鎮(zhèn)長興路XXX弄XXX號XXX室。原告確認事發(fā)后被告曹某某墊付了醫(yī)療費53,874.33元、護理費780元,合計54,654.33元,同意在本案中一并處理。
  以上事實,有原告提交的道路交通事故認定書、機動車行駛證、駕駛證、保單、門急診病歷、住院疾病診斷證明書、出院記錄、醫(yī)療費發(fā)票、住院費用清單、司法鑒定意見書、鑒定費發(fā)票、居住證明、律師費發(fā)票,被告曹某某提交的醫(yī)療費發(fā)票、住院費用清單、陪護費發(fā)票及原、被告的陳述等證據在案佐證。
  本院認為,根據法律規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在交強險及商業(yè)險范圍內予以賠償;不足的部分,機動車與非機動車駕駛人、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任。本案中,被告曹某某負事故全部責任,被告太平洋財險公司系肇事車輛交強險及商業(yè)險的保險人,故被告太平洋財險公司應在交強險限額內承擔賠償責任,超出交強險限額部分在商業(yè)險限額內予以賠付,超出及不屬于保險理賠范圍的部分應由被告曹某某承擔賠償責任。審理中,原、被告一致同意傷殘系數按照0.08計算,住院伙食補助費530元、營養(yǎng)費1,800元,并無不當,本院予以確認。對于原告主張的其他賠償項目及金額,本院根據原告主張、相關事實及法律規(guī)定作如下認定:1、醫(yī)療費,本院根據門診病歷、醫(yī)療費發(fā)票等證據,確認原告可獲賠的醫(yī)療費金額為69,643.45元(其中原告自付15,928.12元,被告墊付53,715.33元,已扣除住院期間的伙食費433元、無門急診病歷相對應的發(fā)票金額343.40元),被告太平洋財險公司抗辯應扣除非醫(yī)保部分費用,本院認為,上述費用均系原告在治療中所支付的費用,是以病情需要為根據的,為治療原告身體恢復健康所必須,屬于交通事故導致的原告實際損失,故應包含在醫(yī)療費的可賠償范圍之內,被告太平洋財險公司要求扣除的主張,依據不足,本院不予采納。2、護理費,原告住院期間發(fā)生護理費780元,有被告提交的護理費發(fā)票為證,本院予以確認,對于出院期間的護理費用,本院酌情按照50元/天的標準計算93.5天計4,675元,故本院確認原告護理費金額為5,455元。3、誤工費,原告未能舉證證明其實際誤工損失,本院酌情按照上海市最低工資標準2,420元/月計算至定殘前一日計11,858元。4、殘疾賠償金,根據原告提交的證據,原告主張按照本市上一年度城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入62,596元/年的標準計算殘疾賠償金并無不當,原、被告協商一致認可傷殘系數0.08,故本院確認殘疾賠償金金額為100,153.60元。5、精神損害撫慰金,本院根據原、被告一致認可的傷殘系數0.08確認為4,000元。6、交通費,本院根據原告就診記錄,酌情確認300元。7、衣物損失費,本院根據交通致原告受傷,衣物應有損失,酌定200元。8、鑒定費,原告主張2,850元,有鑒定費發(fā)票為證,本院予以確認。9、律師費,原告因本案聘請律師以彌補自己訴訟能力的不足,此屬為訴訟發(fā)生的合理費用,本院根據案件的難易程度、案件標的等因素,酌定律師費3,000元。
  以上原告可獲賠的各項損失合計199,790.05元,其中醫(yī)療費用賠償限額項下合計71,973.45元,死亡傷殘賠償限額項下合計121,766.60元,財產損失賠償限額項下200元,由被告太平洋財險公司在交強險限額內賠償原告120,200元,其中精神損害撫慰金在交強險限額內優(yōu)先賠付,在商業(yè)險范圍內賠償原告73,740.05元;保險人、被保險人為查明保險事故所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔,故鑒定費2,850元由被告太平洋財險公司在商業(yè)險范圍內賠償原告。律師費3,000元,由被告曹某某賠償原告,與事發(fā)后被告曹某某墊付的54,654.33元相抵扣后,原告還應返還被告曹某某51,654.33元。綜上,根據《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國保險法》第六十四條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國太平洋財產保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內賠償原告盧某某人民幣196,790.05元;
  二、原告盧某某于本判決生效之日起十日內返還被告曹某某人民幣51,654.33元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
  案件受理費人民幣4,163元,減半收取計人民幣2,081.50元,由被告曹某某負擔。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:顧江平

書記員:胡賢君

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