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盧某某與葉某、中國平安保險股份有限公司成都市機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告盧某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住四川省遂寧市船山區(qū)。
委托代理人張光碧,四川公生明律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)代理人。
被告葉某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住成都市高新區(qū)。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司,住所地:四川省成都市武侯區(qū)。
負責人范丹彥,該公司經(jīng)理。
委托代理人李陳艷,四川君合律師事務(wù)所律師,一般授權(quán)代理人。

本院于2014年9月23日受理了原告盧某某訴被告葉某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司機動車交通事故責任糾紛一案,由代理審判員程潔依法適用簡易程序分別于2014年10月16日、2015年2月11日公開開庭進行了審理。原告盧某某及其委托代理人張光碧,被告葉某,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司的委托代理人李陳艷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已依法審理終結(jié)。
原告盧某某訴稱,2014年4月11日22時10分,原告葉某駕駛川A964YT號轎車行駛至成都市高新區(qū)錦悅西路因操作不當至車頭右側(cè)與行人即原告盧某某接觸,致使原告嚴重受傷。原告被送至成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院救治,原告?zhèn)榻?jīng)四川求實司法鑒定所鑒定為十級傷殘,后續(xù)治療費約需人民幣18100元。此次交通事故經(jīng)交警部門認定:葉某承擔此事故的主要責任,盧某某承擔事故的次要責任。并且,該車在中國平安保險股份有限公司成都市錦城支公司購買了交強險和商業(yè)第三者責任險。被告葉某的侵權(quán)行為給原告造成嚴重損害,原告為維護自己的合法利益,訴至法院請求判令:1、被告葉某賠償原告因交通事故受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費、后續(xù)治療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾賠償金、鑒定費、殘疾輔助器具費、精神損害撫慰金共計95028元(已扣除被告支付的費用),其中,自藥費用堅持按事故認定書責任比例劃分;2、被告中國平安保險股份有限公司成都市錦城支公司在保險責任范圍內(nèi)對以上款項承擔賠償責任并直接支付賠償金給原告;3、本案訴訟費由被告承擔。
被告葉某辯稱,對交警部門認定的交通事故的基本事實及責任劃分無異議,對原告的具體損害賠償金額有異議;其已為原告墊付了醫(yī)療費26165.97元、護理費400元,請求在本案中一并處理。其將自己墊付的醫(yī)療費發(fā)票與原告支付的醫(yī)療費發(fā)票已提交給保險公司申請理賠,保險公司支付給其理賠款23705.23元,其中包含保險公司理賠給其的車輛損失費2288元。其車輛在事故中受損支出維修費2860元,保險公司僅理賠2288元,另572元應(yīng)由原告承擔,請求本案一并處理。自費藥費用原告的兒子黎勇代表原告與葉某達成了一致意見,由雙方各承擔50%。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司辯稱,對交警部門認定的交通事故的基本事實及責任劃分無異議,對原告的具體損害賠償金額有異議;事故車輛在其公司購買了交強險和商業(yè)三者險(30萬元限額)及其不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。其公司為原告方墊付了醫(yī)療費1萬元。其公司已經(jīng)理賠33705.23元,扣除其公司先行墊付的1萬元,其公司實際支出23705.23元給被告葉某。原告的后續(xù)治療費建議實際產(chǎn)生后再主張,原告已超過法定退休年齡不認可其誤工費,營養(yǎng)費無醫(yī)囑不認可,殘疾賠償金應(yīng)按農(nóng)村標準計算9年,殘疾輔助器具費收據(jù)不認可。其公司在商業(yè)第三者責任險范圍內(nèi)僅承擔70%的賠償責任。
結(jié)合當事人的舉證、質(zhì)證及自認,本院查明以下事實:
2014年4月11日22時10分,被告葉某駕駛川A964YT號小型轎車行駛至成都市高新區(qū)錦悅西路路段時因操作不當致車頭右側(cè)與行人即原告盧某某接觸,造成車輛受損、原告盧某某受傷的交通事故。成都市公安局交通管理局第六分局于當日作出第0039466號《道路交通事故認定書》認定:1、葉某承擔此事故的主要責任,盧某某承擔事故的次要責任;經(jīng)交警部門主持調(diào)解,雙方達成調(diào)解協(xié)議,并載入上述事故認定書之中,內(nèi)容為:經(jīng)當事各方協(xié)商自愿達成一致意見,由葉某承擔此事故造成的車損、人傷所產(chǎn)生的總費用的80%費用,由盧某某承擔此事故總費用的20%的費用。川A964YT號小型轎車的登記車主為被告葉某,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司承保了該車的交強險、商業(yè)第三者責任險(30萬元限額)及其不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
原告盧某某當日即被送往成都市第一人民醫(yī)院住院治療,于2014年5月16日出院。住院共37天,出院診斷為:1、創(chuàng)傷性顱腦損傷(中型、閉合性):(腦挫裂傷(蛛網(wǎng)膜下腔出血(頭皮擦挫傷伴頭皮血腫形成;2、右側(cè)脛腓骨骨折;3、全身多處皮膚軟組織擦挫傷;4、L4椎體骨折?;5、慢性支氣管炎、肺氣腫;6、肺部感染。出院醫(yī)囑建議休息2個月,根據(jù)復(fù)查情況決定最后下地、棄拐及取內(nèi)固定時間。
原告盧某某住院及門診共產(chǎn)生醫(yī)療費57706.17元,其中原告盧某某支出了21540.20元,被告葉某墊付了醫(yī)療費26165.97元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司墊付了醫(yī)療費10000元。被告葉某已將金額共計57565.97元的住院結(jié)算發(fā)票及門診發(fā)票提交給被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司申請理賠,該57565.97元醫(yī)療費中被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司核定自費藥費用為26148.74元,剩余的31417.23元被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司在扣除其先行墊付的醫(yī)療費10000元后剩余21417.23元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司將上述21417.23元以及其公司在車損險范圍內(nèi)理賠給被告葉某的2288元共計23705.23元理賠款支付給了被告葉某。
2014年7月15日,原告盧某某委托四川求實司法鑒定所鑒定傷殘等級與后續(xù)醫(yī)療費,該所于2014年7月21日作出川求實鑒(2014)臨床鑒3075號《法醫(yī)學鑒定意見書》,鑒定意見為:盧某某因交通事故受傷的傷殘等級為十級,后續(xù)醫(yī)療費共計約需人民幣18100元。原告盧某某支付鑒定費1460元。
原告盧某某于2013年3月起至2014年4月止一直租住在位于成都青羊區(qū)群和街6號1-1-12號房屋中。
以上事實有雙方當事人提交的道路交通事故責任認定書、保單、出院病情證明書、醫(yī)療費發(fā)票、求實司法鑒定意見書、鑒定費發(fā)票、光華派出所出具的居住證明、拐杖與坐便器收據(jù)、護理費收據(jù)等證據(jù)在卷佐證。

本院認為,公民的生命健康權(quán)受法律保護,行為人因過錯侵害他人生命健康權(quán)利造成損害的,應(yīng)當承擔賠償責任。本案中,交警部門認定被告葉某承擔事故的主要責任,原告盧某某承擔事故的次要責任,雙方當事人對該責任劃分均無異議,本院對予以采信。《四川省〈中華人民共和國道路交通安全法〉實施辦法》第五十二條規(guī)定,“機動車與非機動車、行人之間發(fā)生交通事故,造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額內(nèi)予以賠償。超過責任限額的部分,由機動車一方承擔賠償責任。但有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)?、行人違反道路交通安全法律、法規(guī),機動車一方按照下列方式承擔賠償責任:(一)機動車負事故主要責任的,由機動車一方承擔80%的賠償責任;(二)…”原告盧某某與被告葉某也已在交警部門的主持調(diào)解下達成了由被告葉某對原告盧某某的損失承擔80%的賠償責任、剩余20%的損失由原告盧某某自行承擔的賠償協(xié)議,故本案中不屬于保險公司賠償范圍的損失由被告葉某承擔80%由原告盧某某自擔20%。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司承保了被告葉某駕駛車輛的交強險和商業(yè)第三者責任險,原告盧某某為該車的第三者,按照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定,原告盧某某因交通事故產(chǎn)生的損失應(yīng)先由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司在該車的交強險醫(yī)療費用限額和死亡傷殘責任限額、財產(chǎn)損失限額范圍內(nèi)分項承擔賠償責任,超出交強險賠償范圍的損失按照商業(yè)第三者責任險保險條款的約定由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司在商業(yè)第三者責任險范圍內(nèi)承擔80%的賠償責任。
現(xiàn)根據(jù)本院查明的事實及相關(guān)法律規(guī)定,對原告盧某某因交通事故產(chǎn)生的損失認定如下:
一、醫(yī)療費,原告盧某某住院及門診治療共花費57706.17元,其中原告盧某某支出了21400.20元,被告葉某墊付了醫(yī)療費26165.97元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司墊付了醫(yī)療費10000元。
被告葉某已將金額共計57565.97元的住院結(jié)算發(fā)票及門診發(fā)票提交給被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司申請理賠該57565.97元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司扣除自費藥費用20794.43元后理賠了31417.23元。原被告雙方均同意原告庭審中主張的140.20元醫(yī)療費中扣除15%自費藥費用即21元,加上被告葉某申請理賠的醫(yī)療費金額中保險公司扣除的自費藥費用數(shù)額20794.43元,共計20815.43元。屬于保險公司賠償范圍的醫(yī)療費用共計31536.43元。因保險公司在支付給被告葉某的理賠款中先行扣除了其公司先行墊付的10000元,故在計算中應(yīng)視為在原告盧某某的醫(yī)療費中保險公司未墊付費用。
關(guān)于自費藥費用20815.43元的承擔問題,被告葉某提交的《醫(yī)用自費項目以及相關(guān)內(nèi)容配合協(xié)議書》載明:經(jīng)當事雙方協(xié)議,甲乙雙方各占自費項目費用的50%,今后甲方報保險的過程中乙方應(yīng)積極主動配合并主動提供相應(yīng)的單據(jù)及資料,甲方也應(yīng)積極配合乙方的治療直至出院,葉某作為甲方簽字捺印,乙方簽字處為:盧某某(代黎勇),協(xié)議日期為2014年4月23日。原告認為,盧某某的簽字非盧某某本人簽署,其未授權(quán)其兒子黎勇代表盧某某在與葉某的上述協(xié)議上簽字,被告葉某擅自將醫(yī)療費申請理賠導(dǎo)致保險公司扣除大額自費藥費用,其僅同意總的醫(yī)療費發(fā)票數(shù)額中扣除15%的自費藥費用并由盧某某承擔其中的20%,被告葉某擅自理賠導(dǎo)致保險公司扣除的大額自費藥費用應(yīng)由被告葉某自行承擔,
本院認為,原告將其支付的醫(yī)療費發(fā)票交給被告葉某,被告將其手中的數(shù)額為57565.97元的醫(yī)療費發(fā)票申請保險公司理賠,致使保險公司據(jù)實扣除自費藥費用20794.43元,該風險應(yīng)由盧某某與葉某共同承擔,另原告庭審中主張的140.20元醫(yī)療費中扣除15%自費藥費用即21元,故自費藥費用共計20815.43元,為利益平衡本院確定由原告盧某某承擔30%的自費藥費用即6244.63。由被告葉某承擔70%的自費藥費用即14570.80元。
二、住院伙食補助費,原告盧某某共住院35天,按照每天30元計算共計1050元。
三、營養(yǎng)費,雖醫(yī)療機構(gòu)的出院醫(yī)囑未載明原告盧某某受傷后需加強營養(yǎng),但結(jié)合其年齡情況,本院酌情支持營養(yǎng)費700元;
四、后續(xù)治療費,原告盧某某因交通事故受傷,其需另行手術(shù)取出內(nèi)固定物,費用經(jīng)鑒定約需18100元,該費用必然發(fā)生,且金額能夠確定,本院一并予以支持。
五、護理費,護理期限為原告盧某某住院期間的35天,參照當?shù)刈o理人員的勞務(wù)報酬標準每天80元計算共計2800元,其中被告葉某墊付了400元。
六、誤工費,原告盧某某主張誤工費,但其提交的北京三和晨光物業(yè)管理有限公司出具的工資證明的證明內(nèi)容僅為“原告盧某某于2013年12月16日在環(huán)球中心車庫上班,任保潔崗位工資,月工資1900元/月”,原告于2014年4月11日受傷,原告盧某某未提交證據(jù)證明其受傷前仍在務(wù)工,且其已達到法定退休年齡,故對其主張的誤工費本院不予支持。
七、交通費,結(jié)合原告盧某某的住院情況、就醫(yī)地點等因素,酌情確定500元。
八、殘疾賠償金,原告盧某某雖為農(nóng)村戶口,但其提交的證據(jù)顯示其從2013年3月起至2014年4月連續(xù)居住于成都青羊區(qū)群和街6號1-1-12號房屋中,其受傷前已在城鎮(zhèn)居住滿一年,故其殘疾賠償金應(yīng)按照城鎮(zhèn)標準計算,原告盧某某在定殘時已滿70周歲,其殘疾賠償金應(yīng)按照四川省2013年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22368元計算10年再乘以賠償系數(shù)10%,合計22368元。
九、精神損害撫慰金,結(jié)合原告盧某某的傷殘情況以及當?shù)氐纳钏剑们榇_定3000元。
十、殘疾輔助器具費,原告盧某某受傷后為購買拐杖和坐便器支出280元,該器具系原告盧某某的實際需要而產(chǎn)生,本院予以支持。
十一、鑒定費,原告盧某某共支出鑒定相關(guān)費用1460元,因鑒定費用不屬于保險公司的賠償范圍,故該費用由原告盧某某與被告葉某按照責任比例分攤,由原告盧某某承擔292元,由被告葉某承擔1168元。
綜上,原告盧某某因交通事故產(chǎn)生的損失共計107964.17元。
屬于交強險醫(yī)療費用賠償范圍的損失包括醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費共計51386.43元,已超出交強險醫(yī)療費用賠償限額1萬元,故被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司在該車的交強險醫(yī)療費用賠償限額范圍內(nèi)賠償原告盧某某10000元,超出部分41386.43元由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司在商業(yè)第三者責任險范圍內(nèi)承擔80%即33109.14元,其余20%的損失由原告盧某某自行承擔。
屬于交強險死亡傷殘限額賠償范圍的損失包括交通費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、殘疾輔助器具費合計28948元,未超出交強險死亡傷殘賠償限額,故被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司在交強險死亡傷殘賠償限額范圍內(nèi)賠償原告盧某某28948元。
被告葉某應(yīng)承擔的損失共計15738.80元(自費藥14570.80元、鑒定費1168),被告葉某已墊付了醫(yī)療費、護理費共計26565.97元,被告葉某多墊付了10827.17元,因保險公司對醫(yī)療費的理賠款21417.23元已全部支付給被告葉某,該款扣除被告葉某多墊付的10827.17元后剩余10590.06元,該10590.06元應(yīng)由被告葉某返還給原告盧某某。被告葉某主張其車輛受損支出維修費2860元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司已在車損險范圍內(nèi)理賠給被告葉某80%即2288元,被告葉某主張未獲得理賠的維修費的20%即572元由原告盧某某承擔,因原告盧某某在交通事故中承擔次要責任,其應(yīng)對被告葉某的車輛損失承擔20%的賠償責任,為減少雙方的訴累,本院一并予以處理對被告葉某的主張予以支持,原告盧某某應(yīng)賠償給被告葉某車輛損失572元,該572元在被告葉某應(yīng)返還給原告盧某某的10590.06元中予以扣除,故被告葉某應(yīng)返還給原告盧某某的款項數(shù)額為10018.06元。
綜上,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司應(yīng)賠償給原告盧某某的賠償款共計72057.14元,扣除被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司已先行理賠的醫(yī)療費21417.23元,故被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司還應(yīng)支付給原告盧某某的賠償款共計50639.91元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條、第十六條、第二十二條、《中華人民共和國道路交通事故安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告盧某某因交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、殘疾輔助器具費共計50639.91元;
二、被告葉某于本判決生效后十日內(nèi)向原告盧某某支付10018.06元。
三、駁回原告盧某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取1088元,由原告盧某某承擔218元,由被告葉某承擔870元。
如不服本判決,可在領(lǐng)取判決書之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省成都市中級人民法院。

代理審判員 程潔

書記員: 羅莎

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