原告南學(xué)文,務(wù)農(nóng)。
委托代理人張建云,羅田法律援助中心律師,執(zhí)業(yè)證號:14211201580200221。代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求、進(jìn)行和解、提出反訴和上訴、代收法律文書,代為申請執(zhí)行,參與執(zhí)行和解,代收執(zhí)行標(biāo)的款。
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司。住所地:黃岡市赤壁大道95號。
負(fù)責(zé)人陳鳳林,該公司經(jīng)理。
委托代理人張陽,湖北中鑫律師事務(wù)所律師,執(zhí)業(yè)證號:14211200910685811。代理權(quán)限為:一般代理。
委托代理人王彩紅,中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司浠水分公司理賠科員工。代理權(quán)限為:一般代理。
原告南學(xué)文訴被告中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡稱太平洋人壽黃岡支公司)人身保險合同糾紛一案,本院于2016年6月16日立案受理,依法由審判員涂少華獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告南學(xué)文及其委托代理人張建云,被告委托代理人張陽、王彩紅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,投保人中輝建設(shè)集團(tuán)有限公司與被告太平洋人壽黃岡支公司團(tuán)體意外傷害保險和附意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險合同成立并生效,保險期間原告南學(xué)文系投保人雇請的員工,在施工過程中被石頭砸傷左腳并致殘,有權(quán)依合同的約定作為被保險人向被告要求支付醫(yī)療保險金和殘疾保險金。附加建筑工程(B)意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險,保險單上約定保險金額及保險責(zé)任:保險金額/人,RMB10000.00元,且原告向被告申請理賠時,被告已給付醫(yī)療保險金一萬元,庭審中原告對此無異議,且對此也再無爭議,故對原告請求給付醫(yī)療保險金20000元之訴訟請求應(yīng)予駁回;被告辯稱傷殘鑒定書是原告單方委托鑒定的,傷殘的鑒定應(yīng)當(dāng)由雙方認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行,雖然建設(shè)工程(B)團(tuán)體意外傷害保險條款3.3殘疾保險金申請載明:“衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級以上醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu))出具的被保險人傷殘程度的資料或身體傷殘程度鑒定書”,但這僅能證明保險理賠中投保人中輝建設(shè)集團(tuán)有限公司與被告間約定所遵循的申請理賠程序規(guī)定,而在訴訟中被保險人即本案原告南學(xué)文依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條“當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明”,第二十八條“一方當(dāng)事人自行委托有關(guān)部門作出的鑒定結(jié)論另一方當(dāng)事人有證據(jù)足以反駁并申請重新鑒定的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許”,自行委托傷殘鑒定并作為支持其訴訟請求的證據(jù)向法庭提供,符合法律規(guī)定。同時被告對傷殘鑒定的依據(jù)和傷殘級別有異議,但未在本院指定期間提出重新鑒定,亦未提出反證,故被告辯稱的理由不成立,作為被保險人的原告依合同約定請求被告給付保險金額50%的殘疾保險金50000元,本院予以支持;原告請求賠償其利息損失,因未提供證據(jù),本院不予采信。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險法》第二條、第二十三條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司給付原告南學(xué)文殘疾保險金50000元,限本判決生效后十日內(nèi)履行;
二、駁回原告南學(xué)文其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),則應(yīng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)1550元,減半收取775元,由原告負(fù)擔(dān)221元,被告負(fù)擔(dān)554元,限上述期限內(nèi)繳納。
如不服本判決,可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,同時交納上訴費(fèi),上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未交納上訴費(fèi)的,按自動撤回上訴處理。
審判員 涂少華
書記員:胡愛紅
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