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劉某、徐某與中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市分公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:劉某,女,1956年11月出生,漢族,住黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)。
委托訴訟代理人:王秋菊,黑龍江國大律師事務(wù)所律師。
原告:徐某,男,1981年1月出生,漢族,住黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)。
委托訴訟代理人:王秋菊,黑龍江國大律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市分公司,住所地黑龍江省牡丹江市東安區(qū)愛民街156號。
負(fù)責(zé)人:李倫,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李爽,黑龍江建綱律師事務(wù)所律師。

原告劉某、徐某與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市分公司(以下簡稱中保財(cái)險(xiǎn)牡分公司)意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年2月21日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告徐某及劉某、徐某的委托訴訟代理人王秋菊,被告中保財(cái)險(xiǎn)牡分公司的委托訴訟代理人李爽到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉某、徐某向法院提出訴訟請求:1.要求確認(rèn)徐洪斌與中保財(cái)險(xiǎn)牡分公司之間簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效;2.被告給付保險(xiǎn)理賠款12萬元;3.請求被告支付鑒定費(fèi)用16000萬元;4.由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:投保人徐洪斌于2016年5月5日與被告簽訂了中老年人意外傷害保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)期間為自2016年5月6日至2017年5月5日止,保險(xiǎn)金額為12萬元,徐洪斌按合同約定交納了保險(xiǎn)費(fèi)用。2016年11月26日徐洪斌在牡丹江市九號洗浴公館洗浴過程中摔倒后身亡,根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,被告應(yīng)支付保險(xiǎn)理賠款12萬元。徐洪斌父母均先于其死亡。徐洪斌與原告劉某系夫妻關(guān)系,與原告徐某系父子關(guān)系。原告劉某、徐某與被告中保財(cái)險(xiǎn)牡分公司就理賠事宜協(xié)商未果,故原告劉某、徐某起訴至法院。

本院認(rèn)為,此份證據(jù)是合法有效的書證,具有證據(jù)的客觀真實(shí)性,故本院對此份證據(jù)予以采信。
2.證據(jù)五,電話錄音資料一份。意在證明:事故發(fā)生后徐洪斌的兒子徐某進(jìn)行理賠的事實(shí),但被告只要求原告做尸檢報(bào)告,并未明確告知原告還要做參與度鑒定,對于處于保險(xiǎn)專業(yè)不精通的原告來說也已按被告的要求完成了自身的舉證義務(wù),同時(shí)在該視聽資料中體現(xiàn),原告要求被告委托進(jìn)行尸檢鑒定,或由被告出具委托書進(jìn)行尸檢鑒定,被告單位經(jīng)理稱只要鑒定機(jī)構(gòu)有資質(zhì),即可作為理賠的依據(jù)。
被告中保財(cái)險(xiǎn)牡分公司對此份證據(jù)有異議,認(rèn)為該錄音主體身份不清楚,該錄音中提到過鑒定費(fèi)用,被告公司不予承擔(dān)。錄音中所謂譚經(jīng)理所述要求尸檢證明,而該證明是不是原告對徐洪斌進(jìn)行的成因機(jī)制鑒定不得而知。
本院認(rèn)為,此份證據(jù)為電話錄音資料,原告未提供其他證據(jù)相佐證,證實(shí)原告所欲證明的該鑒定是經(jīng)被告同意,故本院對此份證據(jù)不予采信。
被告中保財(cái)險(xiǎn)牡分公司未向法庭提供證據(jù)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:
2016年5月5日,徐洪斌向被告中保財(cái)險(xiǎn)牡分公司投保了中老年人意外傷害保險(xiǎn),保單號為PECK2016XXXXXXXXZXXXXX,保險(xiǎn)期限自2016年5月6日零時(shí)起至2017年5月5日二十四時(shí)止。該份保險(xiǎn)主要內(nèi)容為:“……被保險(xiǎn)人徐洪斌,保障內(nèi)容:1、按照《中老年人意外傷害保險(xiǎn)條款》;保障項(xiàng)目:意外身故、殘疾給付,每人保險(xiǎn)金額12萬元……”在保險(xiǎn)期間內(nèi)2016年11月26日,被保險(xiǎn)人徐洪斌在牡丹江市九號洗浴公館洗浴時(shí)意外摔倒,后經(jīng)牡丹江市第二人民醫(yī)院進(jìn)行搶救無效,于2016年11月26日17時(shí)47分死亡。2017年1月16日,哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心對徐洪斌的死亡原因、成傷機(jī)制作出哈工大司鑒[2016]病鑒字第XXX號司法鑒定意見書,主要內(nèi)容為:“1.被鑒定人徐洪斌系生前患有冠心病,本次摔倒外傷引起冠心病發(fā)作致循環(huán)、呼吸衰竭死亡。2.徐洪斌前額頭部皮見8×3cm暗紅色改變,切開前額部見9×4cm帽狀腱膜下出血。上述損傷符合摔倒過程中與鈍性物體磕碰形成。”原告劉某、徐某共支付鑒定費(fèi)16000元。
本院認(rèn)為,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?!钡谑邨l第二款規(guī)定:“對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。故該免責(zé)條款對投保人不產(chǎn)生效力?!北景钢?,徐洪斌于2016年5月5日向被告中保財(cái)險(xiǎn)牡分公司投保了中老年人意外傷害保險(xiǎn),雙方之間簽訂的保險(xiǎn)合同是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,不違反法律強(qiáng)制性規(guī)定,合法有效。雙方均應(yīng)全面履行合同義務(wù)。在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人徐洪斌在牡丹江市九號洗浴公館洗浴時(shí)意外摔倒死亡,符合一般人對意外身故的理解,且中保財(cái)險(xiǎn)牡分公司未提交證據(jù)證明對免責(zé)條款履行了告知義務(wù),被告中保財(cái)險(xiǎn)牡分公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定支付徐洪斌的第一順位繼承人劉某、徐某保險(xiǎn)金12萬元,故本院對原告劉某、徐某的此項(xiàng)訴訟請求予以支持。
關(guān)于原告劉某、徐某要求被告中保財(cái)險(xiǎn)牡分公司支付鑒定費(fèi)用16000元的訴訟請求,本院認(rèn)為,因原告劉某、徐某在庭審中要求增加該項(xiàng)訴訟請求,本院以明示其應(yīng)在庭審結(jié)束后三日內(nèi)向法庭交納增加訴訟請求部分費(fèi)用,逾期視為放棄增加訴訟請求,但原告劉某、徐某至今未向法院交納該增加訴訟請求部分費(fèi)用,故本院對原告的該項(xiàng)訴訟請求不予審理。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第二十三條、第四十二條之規(guī)定,判決如下:

一、確認(rèn)徐洪斌與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市分公司于2016年5月5日訂立的保險(xiǎn)合同合法有效;
二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市分公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告劉某、徐某保險(xiǎn)金12萬元。
案件受理費(fèi)2700元,減半收取1350元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市分公司負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,交納上訴案件受理費(fèi),上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。

審判員  穆海東

書記員:范珊珊

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