原告:劉某坤,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省保定市望都縣。原告:賈某超,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省石家莊市橋西區(qū)。系原告劉某坤之子。以上二原告委托訴訟代理人:田靜,河北柱成律師事務所律師。以上二原告委托訴訟代理人:劉丁華,河北柱成律師事務所律師。被告:中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司。地址:江蘇省無錫市梁青路*號。法定代表人:張建平,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:白寅虎,江蘇崇寧(宜興)律師事務所律師。被告:河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司。地址:河北省保定市唐縣中山北大街。法定代表人:周俊旭,該公司經(jīng)理。
原告劉某坤、賈某超向本院提出訴訟請求:1、依法判決被告給付保險理賠款100000元。2、本案訴訟費用由被告承擔。事實和理由:2016年3月17日,賈登考通過河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司投保了中國人壽保險股份有限公司江蘇省無錫市分公司的意外傷害保險,其中意外傷害身故的保險金額為100000元,保險期間自2016年3月17日起至2017年3月16日止。2016年7月29日下午5時許,賈登考從村里小廣場的臺階上下地時,因地面泥濘,腳著地被滑摔倒在地,當即不省人事,村民即刻撥打120急救,但到醫(yī)院時已停止了心跳。醫(yī)院出具了“猝死”的證明。事后,二原告持相關證據(jù)向保險公司索賠,遭到拒絕,原告訴至法院,請求法院依法判決。被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司辯稱,原告的訴請沒有事實和法律依據(jù),賈登考與我公司不存在意外保險合同關系,賈登考通過被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司辦理的相關業(yè)務,具體的事情我方不清楚,且本案是“猝死”原因?qū)е碌?,我公司不應予以理賠。被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司未作答辯。本案當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。二原告為證實其主張?zhí)峤蝗缦伦C據(jù):1、卡號為WYA201602009512的保險卡一張,證明賈登考的投保事實。2、啟動保險卡的記錄一份,證明保險合同已經(jīng)生效。3、證人程某、賈某1、賈某2出庭作證的證言,并提交三位證人的書面證言及其身份證復印件,證實被保險人賈登考于2016年7月29日下午5時許,在村內(nèi)小廣場從臺階下地時,因地面泥濘滑倒摔在地上,經(jīng)搶救無效死亡的事實經(jīng)過。4、望都縣中醫(yī)院出具的賈登考的診斷證明書、搶救費用票據(jù)及死亡喪葬證、居民死亡醫(yī)學證明書、東安里村委會出具的證明、望都縣黑堡鄉(xiāng)派出所出具的死亡注銷證明,證實賈登考已經(jīng)死亡。5、法定繼承人確認表,證明賈登考的合法繼承人是二原告,證明二原告具備起訴的主體資格。6、河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司理賠交接憑證兩份,證明原告將相關的理賠資料原件已提交給被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司。被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司對二原告提交的證據(jù)發(fā)表如下質(zhì)證意見:1、對二原告提交的證據(jù)1,認為與被告無關,上面顯示的是北京德潤股商務服務有限公司的VIP會員卡,該卡單沒有證明原告與被告有投保關系。2、對二原告提交的證據(jù)2,系復印件,沒有簽字和蓋單,無法證實原告的主張,因投保人是河北盛華祥和管理咨詢有限公司,并不是死者賈登考,我公司是根據(jù)河北盛華祥和管理咨詢有限公司的投保申請,投保的團體意外險。3、對二原告提交的證據(jù)3,三位證人系普通村民,并不能反映案件的真實情況,應按醫(yī)學證明和診斷證明來予以證實。4、對二原告提交的證據(jù)4認可。5、對二原告提交的證據(jù)5,與被告沒有關聯(lián)性。6、對二原告提交證據(jù)6,認為理賠的主體應該是河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司。被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司為證實其主張?zhí)峤蝗缦伦C據(jù):1、中國人壽保險公司團體投保單,證明中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司作為被保險人與投保人河北盛華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司形成保險合同關系。投保人對投保的相關險種是清楚的,并且投保人對該投保單1條明確詳細閱讀了相關材料并簽字蓋章。2、河北盛華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司投保說明,證明投保人是河北盛華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司,保險人為中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司。3、銷售人員報告書一份和保險合同送達書,證明我公司履行了相關告知義務。4、保險條款,證明了保險類型及投保人和保險及責任免除條款,其中猝死可免賠。5、被保險人員明細一份,上面有賈登考。二原告對被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司提交的證據(jù)發(fā)表如下質(zhì)證意見:1、對被告提交的證據(jù)1、2、5認可,證實了賈登考作為被保險人,由河北盛華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司作為投保人,在被告保險公司投保了意外傷害保險。2、對被告提交的證據(jù)3不予認可,因被保險人賈登考沒有收到相關告知。3、對被告提交的證據(jù)4,因保險條款第21條“釋義”部分,對“猝死”作了定義,即因疾病造成的猝死,我公司免賠,而本案,賈登考是意外摔傷發(fā)生的猝死,不屬于可免賠的范圍。對雙方當事人無異議的證據(jù),即原告提交的證據(jù)4,被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司提交的證據(jù)1、2、4、5,本院予以確認并在卷予以佐證。對當事人有爭議的證據(jù),本院認定如下:對二原告提供的證據(jù)1、2,被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司對此不予認可,但被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司提交的證據(jù)1、5可證實賈登考通過河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司向被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司投保了團體意外傷害保險,故本院對此予以確認。對二原告提交的證據(jù)3、5、6,被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司對此雖不予認可,但未提供證據(jù)證實其主張,故對該證據(jù),本院予以確認。對被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司提供證據(jù)3,原告雖對此不予認可,但因有送達回證顯示證實了其履行了告知義務,故本院對此予以確認。根據(jù)當事人的陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2017年3月17日,河北盛華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司向被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司投保了一份團體意外傷害保險,保險期間自2016年3月17日起至2017年3月16日止,身故保險金額100000元/人,賈登考亦是被保險人之一,未指定受益人。賈登考是通過被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公成為該團體意外傷害險的被保險人。2016年7月29日下午5時許,賈登考從望都縣黑堡鄉(xiāng)東安里村村里小廣場的臺階下地,腳著地時,踩向了因積雨泥濘的地面,摔倒在地,當即不省人事,當?shù)卮迕駬艽蛄?20急救電話,賈登考經(jīng)望都縣中醫(yī)院搶救無效死亡,望都縣中醫(yī)院出具了死亡醫(yī)學證明書,死亡原因為“猝死”。原告劉某坤系賈登考之妻,原告賈某超系賈登考之子,二人均系賈登考的法定繼承人。同時查明,該團體意外傷害保險合同保險條款第21條對“猝死”的定義為“由潛在疾病,身體機能障礙或其他非外來性原因所導致的,在出現(xiàn)急性癥狀后發(fā)生的突然死亡”。本院認為,河北盛華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司作為投保人,以賈登考為被保險人,與被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司簽訂了團體意外傷害保險合同,系雙方真實意思表示,且不違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定,合法有效,在保險期間,賈登考因意外摔傷導致猝死,因該團體意外傷害保險合同未指定受益人,二原告作為賈登考的法定繼承人有權要求被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司給付身故保險金100000元。被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司辯稱因賈登考的死亡原因是“猝死”,屬保險條款第6條4項約定的免賠范圍,原告對此不予認可,因保險條款第21條對“猝死”是指“由潛在疾病,身體機能障礙或其他非外來性原因所導致的,在出現(xiàn)急性癥狀后發(fā)生的突然死亡”,而本案中賈登考是因意外摔傷導致的猝死,并不在保險條款約定的“猝死”范圍內(nèi),故被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司的抗辯主張,于法無據(jù),本院不予支持。二原告要求被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司亦應承擔理賠責任,因該公司系保險代理人,并非團體意外傷害保險合同的相對人,故對二原告的該項主張,本院不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十三條、第十四條、第四十二條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條,《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
原告劉某坤、賈某超(以下簡稱二原告)與被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司、河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司意外傷害保險合同糾紛一案,本院于2017年1月6日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告劉某坤、賈某超及其委托訴訟代理人田靜、被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司委托訴訟代理人白寅虎到庭參加訴訟,被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司經(jīng)傳票傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一、被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司給付原告劉某坤、賈某超身故保險金100000元。判決生效后十日內(nèi)付清。二、駁回原告劉某坤、賈某超對被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司的訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費2300元,由被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司負擔。判決生效后七日內(nèi)交納。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級人民法院。
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