原告：劉桂蘭，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，退休教師，戶(hù)籍地集賢縣，現(xiàn)住集賢縣。
被告：張某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，戶(hù)籍地集賢縣，現(xiàn)住集賢縣。
被告：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雙鴨山市分公司（下稱(chēng)雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)）。
負(fù)責(zé)人：祁亮，男，該公司經(jīng)理。
委托代理人：董金輝，男，黑龍江集英律師事務(wù)所律師。

原告劉桂蘭與被告張某、雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2016年8月8日立案后，依法適用普通程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行審理。原告劉桂蘭、被告張某、雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)的委托代理人董金輝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉桂蘭訴稱(chēng)，向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.要求被告張某賠償各項(xiàng)損失190182.94元，要求被告雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，超出部分由張某承擔(dān)；2、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由：2015年11月22日10時(shí)，張某駕駛黑A917HP號(hào)豐田牌小型越野客車(chē)在集賢縣福利鎮(zhèn)前進(jìn)路由北向南停駛在好想你棗商品店門(mén)前，未確保安全，開(kāi)車(chē)門(mén)時(shí)將由北向南行駛劉桂蘭駕駛的兩輪自行車(chē)刮倒，造成兩車(chē)受損，劉桂蘭受傷。事發(fā)后張某為將傷者送醫(yī)院變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，未標(biāo)明位置。
2015年11月30日，集賢縣公安交警大隊(duì)作出集公交認(rèn)字[2015]第187號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定張某負(fù)事故全部責(zé)任，劉桂蘭無(wú)責(zé)任。
張某駕駛的肇事車(chē)輛在被告雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)投保了機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“交強(qiáng)險(xiǎn)”）和機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“商業(yè)三者險(xiǎn)”）。
劉桂蘭受傷后在集賢縣人民醫(yī)院住院治療27天，診斷為左股骨頸閉合性骨折（頭下型）、左頂部軟組織挫傷、頭皮血腫、右膝部軟組織挫傷，一級(jí)護(hù)理4天，二級(jí)護(hù)理23天，普食。2015年11月27日，劉桂蘭行左側(cè)人工全髖置換術(shù)。劉桂蘭住院期間張某支付醫(yī)藥費(fèi)20000元，并支出285元購(gòu)買(mǎi)助行器和拐杖一副。如果保險(xiǎn)公司將劉桂蘭的損失全部賠付，劉桂蘭同意將張某墊付的20285元予以返還。
2016年6月6日，經(jīng)集賢縣公安交警大隊(duì)委托，集賢縣中醫(yī)院司法鑒定所作出集中司鑒[2016]臨鑒意字第46號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，評(píng)定劉桂蘭：1、8級(jí)傷殘；2、后續(xù)治療費(fèi)：原則上不需要再次進(jìn)行髖關(guān)節(jié)更換。若將來(lái)被鑒定人生存時(shí)間超過(guò)人工髖使用年限，則實(shí)際發(fā)生后再另行計(jì)算；康復(fù)治療費(fèi)用，按實(shí)際支付核算；3、護(hù)理期為90－150日，營(yíng)養(yǎng)期為90－180日。
劉桂蘭因此次交通事故產(chǎn)生以下經(jīng)濟(jì)損失：
一、醫(yī)療費(fèi)：56454.04元；
二、住院護(hù)理費(fèi)：21805.50元（145.37元/天×150天），護(hù)理人員為劉桂蘭的女兒全某某，從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)；
三、交通費(fèi)：81元（3元/天×27天）；
四、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：1350元（50元/天×27天）；
五、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：9000元（50元/天×180天）；
六、殘疾賠償金：81392.40元（22609元/年×12年×30%）；
七、精神損害撫慰金：15000元；
八、鑒定費(fèi)：2100元；
九、后續(xù)治療費(fèi)：3000元，
共計(jì)190182.94元。
被告雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)辯稱(chēng)，對(duì)原告劉桂蘭所述的事發(fā)經(jīng)過(guò)和責(zé)任劃分無(wú)異議，被告張某駕駛的肇事車(chē)輛在雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和限額為30萬(wàn)元的商業(yè)三者險(xiǎn)，商業(yè)三者險(xiǎn)沒(méi)有附加不計(jì)免賠，在賠償過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)依照合同約定進(jìn)行相應(yīng)扣除。對(duì)劉桂蘭主張的部分賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)有異議：醫(yī)療費(fèi)核減30517.52元；護(hù)理費(fèi)同意按145.37元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，但應(yīng)按照實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算；對(duì)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和精神損害撫慰金有異議；對(duì)交通費(fèi)有異議，因?yàn)闆](méi)有相應(yīng)票據(jù)；對(duì)后續(xù)治療費(fèi)有異議，因?yàn)闆](méi)有證據(jù)證明需要進(jìn)行后續(xù)治療；對(duì)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、鑒定費(fèi)均無(wú)異議，同意承擔(dān)。
被告張某辯稱(chēng)，對(duì)原告劉桂蘭所述的事發(fā)經(jīng)過(guò)、責(zé)任劃分以及被告雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)所述肇事車(chē)輛投保情況均無(wú)異議。對(duì)于劉桂蘭的訴求，只要雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)無(wú)異議，張某便無(wú)異議，雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)不同意承擔(dān)的部分，張某也不同意承擔(dān)。劉桂蘭治療期間，張某墊付了20285元醫(yī)藥費(fèi)，此費(fèi)用應(yīng)由雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)承擔(dān)。
本院經(jīng)審理查明，原告劉桂蘭所述交通事故及治療、鑒定的事實(shí)存在。另外查明，被告張某駕駛的肇事車(chē)輛在被告雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和限額為30萬(wàn)元的商業(yè)三者險(xiǎn)；事發(fā)后，張某支付給劉桂蘭醫(yī)藥費(fèi)20000元，另外購(gòu)買(mǎi)助行器和拐杖一副，支出285元。
以上事實(shí)的認(rèn)定，有原、被告的當(dāng)庭陳述、自認(rèn)，原告劉桂蘭提供的道路交通事故認(rèn)定書(shū)、住院病案、診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)票據(jù)、戶(hù)口首頁(yè)復(fù)印件，被告張某提供的購(gòu)買(mǎi)助行器和拐杖的票據(jù)，本院依職權(quán)調(diào)取的公安卷宗，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
原、被告對(duì)于以下?lián)p失數(shù)額達(dá)成一致意見(jiàn)：1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1350元；2、殘疾賠償金81392.40元；3、鑒定費(fèi)2100元。

本院認(rèn)為，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的人身?yè)p害司法解釋》第十六條第一款規(guī)定：“同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)‘交強(qiáng)險(xiǎn)’）和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)‘商業(yè)三者險(xiǎn)’）的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。”本次事故中，被告張某負(fù)事故全部責(zé)任，原告劉桂蘭無(wú)責(zé)任，張某駕駛的肇事車(chē)輛在被告雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和限額為30萬(wàn)元的商業(yè)三者險(xiǎn)，故對(duì)于劉桂蘭的合理?yè)p失，首先由雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)進(jìn)行賠償，不足部分由雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)根據(jù)合同約定和事故責(zé)任比例進(jìn)行賠償，依然不足的部分由張某承擔(dān)賠償責(zé)任。雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)雖然主張商業(yè)三者險(xiǎn)沒(méi)有附加不計(jì)免賠，所以應(yīng)當(dāng)依照合同約定進(jìn)行相應(yīng)扣除，但雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)未提供證據(jù)證明，故雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)全額賠償。
劉桂蘭的合理?yè)p失為：
一、醫(yī)療費(fèi)：劉桂蘭主張為56454.04元，劉桂蘭提供了3集賢縣人民的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，金額共計(jì)56382.04元；1張病歷復(fù)印費(fèi)票據(jù)，金額為17元；2張外購(gòu)藥票據(jù)，金額共計(jì)張141.60元。張某提供了2張票據(jù)，金額共計(jì)285元，系張某為劉桂蘭購(gòu)買(mǎi)助行器和拐杖的費(fèi)用，雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)有異議，要求核減30517.52元，對(duì)拐杖的費(fèi)用無(wú)異議，助行器的費(fèi)用請(qǐng)求法院酌情處理，雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)未提供反駁證據(jù)?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《人身?yè)p害司法解釋》）第十九條第一款規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。”劉桂蘭的助行器、拐杖及病歷復(fù)印費(fèi)用均為其因交通事故所產(chǎn)生的實(shí)際損失，應(yīng)當(dāng)予以支持，劉桂蘭的外購(gòu)藥因無(wú)相關(guān)醫(yī)囑要求，不予支持，故劉桂蘭的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)為56684.04元（56382.04元+17元+285元）；
二、住院護(hù)理費(fèi)：劉桂蘭主張為21805.50元（145.37元/天×150天），二被告對(duì)145.37元/天的標(biāo)準(zhǔn)無(wú)異議，但對(duì)護(hù)理期限有異議?！度松?yè)p害司法解釋》第二十一條規(guī)定：“護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)?！眲⒐鹛m經(jīng)鑒定護(hù)理期限為90－150日，故以120日為宜，劉桂蘭的護(hù)理費(fèi)應(yīng)為17444.40元[145.37元/天×120天]
三、交通費(fèi)：劉桂蘭主張為81元（3元/天×27天），二位被告對(duì)此有異議。《人身?yè)p害司法解釋》第二十二條規(guī)定：“交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合?！眲⒐鹛m未提供任何交通費(fèi)票據(jù)，且劉桂蘭并非異地就醫(yī)，故對(duì)于劉桂蘭的此項(xiàng)主張不予支持；
四、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：1350元（50元/天×27天）；
五、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：劉桂蘭主張為9000元（50元/天×180天），二位被告對(duì)此有異議?！度松?yè)p害司法解釋》第二十四條規(guī)定：“營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定?！眲⒐鹛m的住院病案中長(zhǎng)期醫(yī)囑要求其為普食，劉桂蘭不需要另外加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，故對(duì)于劉桂蘭的此項(xiàng)主張不予支持；
六、殘疾賠償金：81392.40元（22609元/年×12年×30%）；
七、精神損害撫慰金：劉桂蘭主張為15000元，二位被告對(duì)此有異議。《侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定：“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。”《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條規(guī)定：“精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：（一）侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度，法律另有規(guī)定的除外；（二）侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式等具體情節(jié)；（三）侵權(quán)行為所造成的后果；（四）侵權(quán)人的獲利情況；（五）侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力；（六）受訴法院所在地平均生活水平?！眲⒐鹛m因傷致殘，可以認(rèn)定為遭受?chē)?yán)重精神損害，結(jié)合本地實(shí)際情況，可以認(rèn)定劉桂蘭的此項(xiàng)主張符合法律規(guī)定，應(yīng)當(dāng)予以支持；
八、鑒定費(fèi)：2100元；
九、后續(xù)治療費(fèi)：劉桂蘭主張為3000元，二位被告對(duì)此有異議?！度松?yè)p害司法解釋》第十九條第二款規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。”劉桂蘭的后續(xù)治療費(fèi)經(jīng)鑒定為：原則上不需要再次進(jìn)行髖關(guān)節(jié)更換。若將來(lái)被鑒定人生存時(shí)間超過(guò)人工髖使用年限，則實(shí)際發(fā)生后再另行計(jì)算；康復(fù)治療費(fèi)用，按實(shí)際支付核算。劉桂蘭主張的后續(xù)治療費(fèi)既未實(shí)際發(fā)生，也沒(méi)有相應(yīng)的鑒定支持，故對(duì)于劉桂蘭的此項(xiàng)主張不予支持，
以上共計(jì)173970.84元。
在保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人簽訂的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款中均約定，因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償，但本案中雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)同意承擔(dān)鑒定費(fèi)，故本案的訴訟費(fèi)應(yīng)當(dāng)由張某承擔(dān)。
劉桂蘭的合理?yè)p失總額不超過(guò)肇事車(chē)輛投保的交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三者險(xiǎn)420000元的總額，故上述損失應(yīng)由雙鴨山人民財(cái)險(xiǎn)全部承擔(dān)。
張某墊付的20285元在劉桂蘭獲得保險(xiǎn)理賠后返還給張某。
綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條第一款第（六）項(xiàng)，第十六條、第二十二條、第四十八條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十五條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雙鴨山市分公司于本判決生效后10日內(nèi)賠償原告劉桂蘭人民幣173970.84元；
二、駁回原告劉桂蘭的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1450元，由被告張某承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省雙鴨山市中級(jí)人民法院。

審判長(zhǎng) 馬洪濤
人民陪審員 孟艷秋
人民陪審員 李鳳英

書(shū)記員： 陳曉冬