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劉某某訴中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司察右中旗支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案民事一審判決書

2021-07-09 塵埃 評(píng)論0

劉某某
王某某
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司察右中旗支公司
李某某

原告劉某某,男,漢族,2002年1月13日出生,內(nèi)蒙古察右中旗人,學(xué)生。
法定代理人邢某某,女,漢族,1980年5月14日出生,內(nèi)蒙古察右中旗人,無業(yè)(系原告劉某某母親)。
委托代理人王某某,察右中旗科布爾鎮(zhèn)法律事務(wù)所,法律工作者。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司察右中旗支公司。
地址:察右中旗科布爾鎮(zhèn)東街
法定代表人:楊某某,職務(wù)經(jīng)理。
委托代理人:李某某,內(nèi)蒙古同聲律師事務(wù)所,律師。
原告劉某某訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司察右中旗支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年4月7日立案受理。
依法由審判員汪冰適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。
原告法定代理人邢某某,委托代理人王某某,被告委托代理人李某某到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,我在察右中旗二中上學(xué),2014年學(xué)校為我在被告處投保了學(xué)生險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為一年,投保后被告只給我發(fā)了保險(xiǎn)生效告知卡。
2015年7月26日我發(fā)生車禍,在事故中無責(zé)任。
事故后我找被告要求其承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,經(jīng)多次催促,被告支付了7000元的賠償款。
因不知具體的保險(xiǎn)金額和被告為何只賠償7000元,所以找被告要求說明情況,但是被告不告知具體的賠付算法和投保金額,并且說這個(gè)案件交通事故已經(jīng)賠償,本來我們不承擔(dān)賠償責(zé)任,賠7000元已經(jīng)很勉為其難,不滿意你們可以起訴。
《保險(xiǎn)法》第四十六條明確規(guī)定了保險(xiǎn)賠償?shù)亩嘀匦?,即被保險(xiǎn)人享有多份保險(xiǎn)索賠的權(quán)利。
我在被告處投保人身意外保險(xiǎn),發(fā)生意外后就享有向被告索賠的權(quán)利。
被告拒賠及部分賠償?shù)睦碛刹荒艹闪ⅰ?br/>同時(shí)根據(jù)我后期的調(diào)查發(fā)現(xiàn),我在被告處投保了人身意外傷害保險(xiǎn)和疾病住院保險(xiǎn)、意外傷殘保險(xiǎn)以及人壽定期險(xiǎn)等,合計(jì)保險(xiǎn)金額十多萬。
但是現(xiàn)在被告只賠付7000元,也不告知具體賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)和哪種保險(xiǎn)賠償金,所以我認(rèn)為被告的賠償沒有履行合同的約定。
我多次和被告協(xié)調(diào)無果,只好將被告起訴至法院,請(qǐng)求被告給付保險(xiǎn)賠償款3萬元并承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
為了證明自己的主張,原告出具了三組證據(jù)。
第一組(2015)年察中民初字第309號(hào)民事判決書,證明原告在2014年7月26日發(fā)生車禍,構(gòu)成意外傷害,事故發(fā)生在保險(xiǎn)的期間內(nèi),被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
同時(shí)證明原告法定代理人邢某某參加庭審的主體資格,以及因車禍原告發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和構(gòu)成傷殘;第二組察右中旗第二中學(xué)出具的證明,證明原告在被告處投保了人身意外保險(xiǎn),但是保險(xiǎn)公司并沒有給原告及第二中學(xué)保險(xiǎn)合同,被告沒有履行保險(xiǎn)合同告知義務(wù);第三組中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司察右中旗支公司保險(xiǎn)生效告知卡,證明原告在被告處投保了人壽意外保險(xiǎn),但是通過該告知卡無法說明被告對(duì)原告履行了保險(xiǎn)的告知義務(wù)。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司察右中旗支公司辯稱,第一、原告訴訟請(qǐng)求沒有事實(shí)及法律依據(jù),原告承認(rèn)被告給其發(fā)放保險(xiǎn)告知卡,而該卡的內(nèi)容是保險(xiǎn)合同號(hào),還有網(wǎng)址,原告可以查詢及下載保險(xiǎn)單及相應(yīng)保險(xiǎn)條款,還可以到公司柜面打印紙質(zhì)保單,被告已經(jīng)履行了告知義務(wù);第二、原告投保的保額為13萬元,包括定期壽險(xiǎn)6萬元,兒童殘疾及燒傷意外傷害時(shí)3.8萬元,兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)7000元,兒童疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)2.5萬元,合計(jì)是13萬元。
第三、原告殘疾賠償金56700元已由其他保險(xiǎn)公司賠償了,因此,原告向被告主張殘疾賠償金沒有依據(jù),且兒童殘疾及燒傷意外傷害時(shí)的3.8萬元,指的傷殘七級(jí)以上的按比例賠償,原告為十級(jí)殘疾,達(dá)不到賠償標(biāo)準(zhǔn)。
兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)7000元,我公司已經(jīng)賠償了。
為了證明自己的主張,被告出具了一組證據(jù)。
原告投保的保單明細(xì)的網(wǎng)址截圖,證明原告的各項(xiàng)投保情況,其中意外傷害保險(xiǎn)的金額就是7000元。
本院認(rèn)為,原告在被告處投保了人身意外傷害保險(xiǎn),原被告之間已經(jīng)形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系,該合同合法有效,原被告所舉的證據(jù)本院全部采信。
在保險(xiǎn)期間內(nèi)原告發(fā)生了交通事故,造成右下肢X級(jí)傷殘。
被告辯稱的其他保險(xiǎn)公司已經(jīng)賠償了原告殘疾賠償金,但是意外傷害險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn)范疇,在保險(xiǎn)人賠償責(zé)任的確定上不適用損失補(bǔ)償原則。
因第三人侵權(quán)導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的發(fā)生,被保險(xiǎn)人或受益人在獲得第三人的侵權(quán)損害賠償后,依據(jù)意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人主張支付保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被告所舉的原告投保的保單明細(xì)的網(wǎng)址截圖能夠證實(shí)保險(xiǎn)人投保了兒童殘疾及燒傷意外保險(xiǎn)利益3.8萬元。
其提出原告構(gòu)成十級(jí)殘疾,達(dá)不到兒童殘疾及燒傷意外保險(xiǎn)利益3.8萬元的賠償標(biāo)準(zhǔn),卻沒有相關(guān)證據(jù)證實(shí),故對(duì)原告訴請(qǐng)被告賠償原告兒童殘疾及燒傷意外保險(xiǎn)利益3萬元,本院予以支持。
依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?,《中華人民共和國(guó)合保險(xiǎn)法》第四十六條之規(guī)定判決如下:
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司察右中旗支公司給付原告劉某某保險(xiǎn)賠償款3萬元,此款于本判決生效后一個(gè)月內(nèi)履行。
案件受理費(fèi)550元減半收取275元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司察右中旗支公司承擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為,原告在被告處投保了人身意外傷害保險(xiǎn),原被告之間已經(jīng)形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系,該合同合法有效,原被告所舉的證據(jù)本院全部采信。
在保險(xiǎn)期間內(nèi)原告發(fā)生了交通事故,造成右下肢X級(jí)傷殘。
被告辯稱的其他保險(xiǎn)公司已經(jīng)賠償了原告殘疾賠償金,但是意外傷害險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn)范疇,在保險(xiǎn)人賠償責(zé)任的確定上不適用損失補(bǔ)償原則。
因第三人侵權(quán)導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的發(fā)生,被保險(xiǎn)人或受益人在獲得第三人的侵權(quán)損害賠償后,依據(jù)意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人主張支付保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被告所舉的原告投保的保單明細(xì)的網(wǎng)址截圖能夠證實(shí)保險(xiǎn)人投保了兒童殘疾及燒傷意外保險(xiǎn)利益3.8萬元。
其提出原告構(gòu)成十級(jí)殘疾,達(dá)不到兒童殘疾及燒傷意外保險(xiǎn)利益3.8萬元的賠償標(biāo)準(zhǔn),卻沒有相關(guān)證據(jù)證實(shí),故對(duì)原告訴請(qǐng)被告賠償原告兒童殘疾及燒傷意外保險(xiǎn)利益3萬元,本院予以支持。

依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?,《中華人民共和國(guó)合保險(xiǎn)法》第四十六條之規(guī)定判決如下:
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司察右中旗支公司給付原告劉某某保險(xiǎn)賠償款3萬元,此款于本判決生效后一個(gè)月內(nèi)履行。
案件受理費(fèi)550元減半收取275元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司察右中旗支公司承擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

審判長(zhǎng):汪冰

書記員:張起航

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