原告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省宜賓市翠屏區(qū)。
委托訴訟代理人:周義,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省宜賓市翠屏區(qū)。
被告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省富順縣。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司,統(tǒng)一社會信用代碼9151150090885070X4,住所地宜賓市南岸長江大道中段。
主要負責人:王彥,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:彭超,四川宏成律師事務所律師,執(zhí)業(yè)證號15115201710621891。
委托訴訟代理人:楊華,四川宏成律師事務所律師,執(zhí)業(yè)證號15115200311281447。
原告劉某某與被告王某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年9月11日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告劉某某及其訴訟代理人周義、被告王某某、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司的訴訟代理人彭超到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告劉某某向本院提出訴訟請求:1.判令被告王某某賠償原告劉某某住院伙食補助費3300元(30元天×110天)、營養(yǎng)費2200元(20元天×110天)、住院期間護理費11271.70元(37401元年÷365天年×110天)、后續(xù)護理費93502.50元(37401元年×50%×5年)、誤工費9059.82元(42940元年÷365天年×50%×154天)、殘疾賠償金19563.20元(12227元年×5年×32%、精神撫慰金16000元、交通費800元、后續(xù)醫(yī)療費6720元、鑒定費3430元(含鑒定工本費30元),合計165847.22元;2.判令被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司在保險限額內(nèi)代被告王某某賠償前述損失,并在交強險內(nèi)優(yōu)先賠償精神損害撫慰金;3.被告承擔本案訴訟費。事實和理由:2017年9月6日7時許,被告王某某駕駛川Q×××××號輕型貨車沿自宜路從雙誼往永興方向行駛至自宜路24km+500m處時,與行人劉某某、晏玉芝兩人相撞,造成劉某某、晏玉芝受傷的交通事故。原告劉某某當即被送往宜賓縣永興鎮(zhèn)中心醫(yī)院搶救行面部裂傷清創(chuàng)縫合術,后轉到宜賓市第二人民醫(yī)院住院110天,于2017年12月25日好轉出院,用去醫(yī)療費52944.81元,此醫(yī)療費系被告支付。宜賓縣公安局交通管理大隊于2017年9月21日對此次交通事故作出公交認字[2017]第00152號道路交通事故認定書,認定王某某負本次交通事故全部責任,劉某某、晏玉芝無責任。經(jīng)原告劉某某的兒子周義委托,四川金沙司法鑒定所于2018年2月7日對原告劉某某的傷勢進行鑒定,于2018年3月6日作出川金司鑒所[2018]臨鑒字第060號法醫(yī)臨床鑒定意見書,鑒定為八級和十級傷殘、后期醫(yī)療費6720元、部分護理依賴(護理時限為終身)。原告劉某某支付鑒定費3400元、工本費30元。川Q×××××號輕型貨車系王某某所有,并在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司投保了交強險和限額100萬元的商業(yè)三者險,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。被告僅支付原告在住院期間的醫(yī)療費,而對于其余費用未支付。為原告保護合法權利,特提起訴訟。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司辯稱,對本次交通事故發(fā)生的事實以及責任認定沒有異議。保險公司按照國家有關法律規(guī)定的賠償范圍、項目和標準以及保險合同、條例按約定進行賠付。保險公司只在交強險中承擔賠償責任,在事故發(fā)生的時候王某某沒有取得貨運從業(yè)資格,不具備駕駛資格,根據(jù)保險合同約定,保險中的商業(yè)三者險不應承擔賠付責任。原告的后續(xù)醫(yī)療費、護理依賴程度應以重新鑒定為準。醫(yī)療費以票據(jù)為準。本公司已經(jīng)預付10000元醫(yī)療費,在本案中應予以扣除。住院伙食補助費按照20元每天計算。營養(yǎng)費,須有加強營養(yǎng)的醫(yī)囑。住院護理費過高按照80元每天計算。誤工費不予以支持,原告已經(jīng)75周歲,已經(jīng)喪失勞動能力,應不予認可誤工費。交通費應提供票據(jù),否則不能支持。鑒定費、訴訟費保險公司不承擔。
被告王某某辯稱,對本次交通事故發(fā)生的事實及責任認定沒有異議。投保保險的時候,保險公司沒有提示要從業(yè)資格證,保險公司應承擔賠償責任。原告受了傷,原告的損失應該得到賠償,對原告的訴求沒有異議。墊付了原告醫(yī)療費54726.14元和賠償費用5000元、請人護理了原告21天而支付護理費2572.50元、支付原告生活費700元。
原告劉某某圍繞訴訟請求依法提交了原告身份證、戶口簿復印件、川Q×××××號車行駛證、王富貴駕駛證、川Q×××××號車保險單復印件、宜賓縣公安局交通管理大隊公交認字[2017]第00152號道路交通事故認定書、宜賓市第二人民醫(yī)院病歷、四川金沙司法鑒定所川金司鑒所[2018]臨鑒字第060號法醫(yī)臨床司法鑒定意見書及鑒定費發(fā)票;被告王某某提交了從業(yè)資格證、駕駛證、行駛證、宜賓市第二人民醫(yī)院醫(yī)療費發(fā)票2張、周義出具的收條一張;被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司提交了預賠任務處理單、第三者責任保險條款、交強險的保單、商業(yè)險投保單、四川鑫正司法鑒定所鑫正司鑒[2018]精神鑒字第0044號司法鑒定意見書。對前述證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。被告王某某提交的用于證明支付護理費和生活費的收款收據(jù),非正規(guī)票據(jù),且無其他證據(jù)佐證其內(nèi)容真實性,本院依法不予采信。根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:川Q×××××號輕型普通貨車系被告王某某所有,在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司投保了機動車交通事故責任強制保險,保險期間為2017年3月9日16時起至2018年3月9日16時止,并投保了機動車商業(yè)三者責任險(責任限額1000000元)及不計免賠,保險期間為2017年3月13日0時起至2018年3月12日24時止,保險條款第二十四條約定“在上述保險責任范圍內(nèi),下列情況下,不論任何原因造成的人身傷亡、財產(chǎn)損失和費用,保險人均不負責賠償:(一)……;(二)……6.駕駛出租機動車或營業(yè)性機動車無交通運輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他必備證書;……”。被告王某某于2008年10月30日取得準駕C1車型駕駛資格,2013年7月24日取得經(jīng)營性道路旅客運輸駕駛員從業(yè)資格,2018年1月31日取得經(jīng)營性道路貨物運輸駕駛員從業(yè)資格。2017年9月6日7時許,被告王富貴駕駛川Q×××××號輕型貨車沿自宜路從雙誼往永興方向行駛至自宜路24km+500m處時,與行人晏玉芝、原告劉某某兩人相撞,造成晏玉芝、原告劉某某受傷的交通事故。原告劉某某當即被送到宜賓縣永興鎮(zhèn)中心醫(yī)院治療,行面部裂傷清創(chuàng)縫合術,被告王某某支付醫(yī)療費1781.33元。當日,原告劉某某轉到宜賓市第二人民醫(yī)院治療,診斷為:1.右側額葉腦挫裂傷伴血腫形成;2.左側小腦挫裂傷;3.左側枕葉腦挫裂傷;4.左側枕骨骨折;5.左側下頜皮膚裂傷清創(chuàng)縫合術后;6.肺挫傷;7.T12、L2壓縮性骨折;8.右肩周炎;9.右側外踝軟組織損傷;10.原發(fā)性高血壓2級高危組;11.2型糖尿?。?2.左胸第4-7肋骨折;13.慢性腎功能不全;14.骨質(zhì)疏松。原告劉某某住院110天,于2017年12月25日好轉出院,用去醫(yī)療費52944.81元,其中,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司支付10000元,被告王某某支付42944.81元。被告王某某支付了5000元現(xiàn)金給原告劉某某。出院醫(yī)囑:1.建議3月內(nèi)避免負重,出院后2月、半年復查CT,神經(jīng)外科、骨科隨訪;2.繼續(xù)監(jiān)測血壓、血糖,抗高血壓、降血糖治療,防止低血糖,心內(nèi)科、內(nèi)分泌科隨訪調(diào)整藥物劑量;3.出院后1月內(nèi)康復科隨訪,病情變化及時就診。2017年9月21日,宜賓縣公安局交通管理大隊作出道路交通事故認定書,認定被告王某某負本次事故全部責任,晏玉芝、原告劉某某無責任。四川金沙司法鑒定所受原告劉某某之子周義委托,于2018年2月7日對原告劉某某的傷殘等級、后續(xù)醫(yī)療費、護理依賴程度、護理時限進行鑒定后作出鑒定意見:1.被鑒定人劉某某目前因交通事故致顱腦損傷評定為八級傷殘,其多根肋骨骨折評定為十級傷殘;2.被鑒定人劉某某后期醫(yī)療費約需人民幣6720元;3.被鑒定人劉某某屬于部分護理依賴,護理時限為終身。原告劉某某支付傷殘程度評定費1000元、后續(xù)醫(yī)療費評定費800元、護理依賴程度評定費800元、護理時限評定費800元。在原告劉某某提起訴訟后,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司申請對原告劉某某的續(xù)醫(yī)費、護理依賴程度進行重新鑒定,本院依法委托四川鑫正司法鑒定所鑒定。該所鑒定后作出鑒定意見:1.劉某某本次交通事故傷后應繼續(xù)進行門診康復治療,后期醫(yī)療費約需人民幣6500元;2.劉某某本次交通事故傷后,無護理依賴。在本案審理過程中,原告劉某某承認被告王某某請人與原告劉某某的親屬共同護理原告劉某某21天,并支付了原告劉某某生活費700元。
本院認為,原、被告雙方對交通事故發(fā)生的事實和責任劃分沒有異議,本院對宜賓縣公安局交通管理大隊認定“王某某負本次事故全部責任,劉某某無責任”的責任認定予以采信。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定,原告劉某某遭受的損失由承保川Q×××××號輕型貨車交強險的被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司在交強險分項責任限額范圍內(nèi)賠償。因被告王某某雖向被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司投保了川Q×××××號輕型貨車商業(yè)三者責任險及不計免賠,但被告王某某在事故發(fā)生時未取得經(jīng)營性道路貨物運輸駕駛員從業(yè)資格,不具備駕駛經(jīng)營性貨物運輸機動車上道路行駛的資格,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司依據(jù)保險合同約定拒絕在商業(yè)三者險責任限額內(nèi)賠償?shù)睦碛沙闪?,原告劉某某遭受的超出交強險賠償限額的損失應由被告王某某賠償。原告劉某某的續(xù)醫(yī)費、護理依賴程度由四川金沙司法鑒定所鑒定后,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司申請重新鑒定,經(jīng)雙方當事人共同選定并經(jīng)本院依法委托四川鑫正司法鑒定所鑒定,原、被告對四川鑫正司法鑒定所作出的鑒定意見均未提出實質(zhì)異議,本院依法采信該鑒定意見,對原告劉某某的后續(xù)護理費請求本院不予支持,后續(xù)醫(yī)療費按6500元計算。原告劉某某支付的護理依賴程度評定費800元、護理時限評定費800元,屬其不當鑒定行為所致,應由原告劉某某自行承擔。原告劉某某提出的誤工費主張過高,在交通事故發(fā)生時原告劉某某已74周歲,勞動能力已嚴重下降,考慮其在農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動的實際情況,本院酌情確定誤工費按20元天計算。原告劉某某傷情較重,出院醫(yī)囑3月內(nèi)避免負重,應屬持續(xù)誤工,誤工時間可計算至定殘前一日,即2017年9月6日—2018年2月6日為152天。原告劉某某主張營養(yǎng)費,無醫(yī)院醫(yī)囑要求加強營養(yǎng),對其該項請求本院依法不予支持。原告劉某某主張計算殘疾賠償金的傷殘等級系數(shù)按32%計算,不符合當前通常殘疾賠償金計算情況,調(diào)整為31%。原告劉某某的精神撫慰金,根據(jù)其傷殘情況,本院酌情確定為15500元。原告劉某某住院期間護理費問題,因原、被告均未提供充足證據(jù)證明支付護理人員報酬的真實情況,應參照本地通常護理費計算情況按100元天計算。醫(yī)院醫(yī)囑未明確留陪伴的人數(shù),結合原告劉某某的傷情和通常護理人員為1人的情況,確定需護理人員為1人,被告王某某請人與原告劉某某的親屬共同護理原告劉某某21天,在此期間計算原告劉某某、被告王某某各支付了護理費的一半,即各按50元天計算。關于鑒定費問題,原告劉某某支付的傷殘程度評定費1000元、后續(xù)醫(yī)療費評定費800元,是為確定損失程度所支付的必要的費用,依照《中華人民共和國保險法》第六十四條規(guī)定,應屬保險人承擔范圍。原告劉某某主張鑒定工本費30元,未提供相關票據(jù),且不屬于合理損失范疇,本院依法不予支持。原告劉某某主張交通費800元,但沒有提供票據(jù),考慮交通費屬于必要支出項目,本院酌情支持300元。原告劉某某主張的住院伙食補助費適當,本院依法予以支持。原告劉某某因交通事故受傷的損失為醫(yī)療費54726.14元、住院伙食補助費3300元(110天×30元天)、住院期間護理費11000元(100元天×110天)、誤工費3040元(20元天×152天)、殘疾賠償金18951.85元(12227元年×5年×31%、精神撫慰金15500元、后續(xù)醫(yī)療費6500元、鑒定費1800元、交通費300元,合計115117.99元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司在交強險死亡傷殘限額內(nèi)賠付50591.85元,在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)賠付10000元。超出交強險醫(yī)療費用賠償限額的醫(yī)療費、續(xù)醫(yī)費、住院伙食補助費共計54526.14元,由被告王某某承擔。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司為原告劉某某墊付的醫(yī)療費10000元及被告王某某墊付的醫(yī)療費44726.14元、護理費1050元(50元天×21天)、生活費700元、給付的現(xiàn)金5000元,應予扣除,品跌后,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司賠付原告劉某某50591.85元,被告王某某賠償原告劉某某3050元。
依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓市分公司賠償原告劉某某50591.85元,限于本判決生效后十日內(nèi)支付;
二、被告王某某賠償原告劉某某3050元,限于本判決生效后十日內(nèi)支付;
三、駁回原告劉某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3616元,減半收取1808元,由原告劉某某負擔1208元,被告王某某負擔600元。
如不服本判決,可以在本判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省宜賓市中級人民法院。
審判員 嚴善剛
書記員: 劉莉
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