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劉某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司雞西市分公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住黑龍江省雞西市雞冠區(qū)。委托訴訟代理人:金廣德,雞西市法律服務所法律工作者。委托訴訟代理人:孫樹光,雞西市法律服務所法律工作者。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司雞西市分公司,住所地黑龍江省雞西市雞冠區(qū)。負責人:李仁鵬,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:吳昊東,男,該公司員工。委托訴訟代理人:張洋,男,該公司員工。

本院經(jīng)審理認定事實如下:2015年9月8日雞西市道路運輸管理處為其所有的黑G×××××號捷達轎車向人民保險雞西分公司投保了機動車交通強制保險。2015年12月1日19時40分劉某某駕駛投保車輛沿興國路由西向東行駛至騰飛橋橋下路段時,與橫過興國路的行人矯某發(fā)生相撞,造成矯某受傷,劉某某駕駛車輛逃逸。矯某在某醫(yī)院住院治療64天,經(jīng)診斷:左膝關節(jié)損傷(內側副韌帶斷裂、腓骨小頭骨折)、骨盆骨折(左側骶骨翼、左側髂骨、左側髖臼、兩側恥骨及兩側坐骨骨折)、腰3、5左側橫突及腰4兩側橫突骨折、雙上肢挫傷2、頭面部挫傷3、胸壁挫傷4、腹壁挫傷。矯某住院期間需要二級護理。劉某某為矯某支付了醫(yī)療費41370.41元。2015年12月18日,經(jīng)雞冠公安交通警察大隊認定,劉某某負事故全部責任,矯某無責任。2016年3月15日,劉某某與矯某達成賠償協(xié)議,劉某某賠償矯某各項費用16萬元,其中傷殘賠償金5萬元,如矯某未能鑒定上傷殘,退還5萬元傷殘賠償金。2016年6月15日,雞冠公安交通警察大隊委托雞西協(xié)和醫(yī)院司法鑒定所對矯某的傷情進行了鑒定,2016年6月16日該所出具了雞協(xié)和司鑒所[2016]臨鑒字第205號鑒定意見書,鑒定意見為:1、矯某傷殘評定為拾級;2、矯某治療終結時間評定為3個月。劉某某在向矯某支付了16萬元賠償款后向人民保險雞西分公司申請理賠。2017年11月30日,人民保險雞西分公司以劉某某逃逸致使免責情形無法核實為由,拒絕賠付保險金。訴訟中,人民保險雞西分公司對公安機關委托的鑒定意見書提出異議,申請對矯某是否構成傷殘進行司法鑒定。本院委托雞東縣人民醫(yī)院司法鑒定所進行鑒定。同時向人民保險雞西分公司釋明了相關鑒定義務。因人民保險雞西分公司未能完成鑒定義務,致使鑒定機構于2018年5月17日終止鑒定。劉某某按每月3200元主張誤工費,按每月3352元主張護理費,按每日3元主張交通費,但未能提供矯某及護理人員的收入狀況證明及交通費票據(jù)。人民保險雞西分公司主張應按每日80元計算誤工費及護理費。人民保險雞西分公司對劉某某主張的交通費計算標準無異議,對劉某某主張的精神損害撫慰金數(shù)額無異議。
原告劉某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司雞西市分公司(以下簡稱人民保險雞西分公司)保險糾紛一案,原告劉某某向本院提出訴訟請求:要求被告人民保險雞西分公司賠償殘疾賠償金51472元、醫(yī)療費1萬元、誤工費9600元、護理費7040元、交通費192元、精神損害撫慰金2000元,合計80304元。本院于2018年3月12日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。2018年4月24日至2018年5月17日為鑒定期間。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為,機動車發(fā)生交通事故,造成人身傷亡和財產(chǎn)損失的。應當先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償。雖然劉某某在發(fā)生事故后有逃逸情形,但公安機關并未認定本次事故的發(fā)生具有保險人法定追償權的情形,即(一)駕駛人未取得駕駛資格或者未取得相應駕駛資格的;(二)醉酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品后駕駛機動車發(fā)生交通事故的;(三)駕駛人故意制造交通事故的。人民保險雞西分公司亦未提供證據(jù)證實劉某某具有上述情形。故人民保險雞西分公司的抗辯理由不能成立。劉某某在事故發(fā)生后已實際賠償了矯某的各項費用。因此,其向人民保險雞西分公司主張保險金請求權的條件已成就。人民保險雞西分公司應當按照合同約定賠付保險金。綜上,對于賠償數(shù)額,因人民保險雞西分公司未能履行相關鑒定義務致使鑒定終止。而公安機關委托的鑒定機構具有相應的鑒定資質,人民保險雞西分公司亦未能提供證據(jù)證實該鑒定意見具有程序嚴重違法或明顯依據(jù)不足的情形。故公安機關委托的鑒定意見可以作為本案認定事實的依據(jù)。結合鑒定意見,人民保險雞西分公司應賠償?shù)母黜椯M用數(shù)額為:殘疾賠償金51472元(25736元×20年×10%),因劉某某只向矯某支付了5萬元,故本院給予支持5萬元。交強險醫(yī)療費限額為1萬元,劉某某支付的數(shù)額已超過該限額,故本院給予支持1萬元。對于誤工費,雖然劉某某未能提供矯某的收入狀況證明,但其主張的數(shù)額并不高于上一年度黑龍江省就業(yè)人員平均工資,故本院對劉某某主張的誤工費數(shù)額予以支持。護理費因劉某某未能提供護理人員收入狀況證明,本院參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準即每天80元給予支持,數(shù)額為5120元(80元×64天)。對于交通費,因劉某某未能提供交通費票據(jù),本院不予支持。對于精神損害撫慰金,劉某某主張的數(shù)額符合矯某傷殘情況及當?shù)仄骄钏?,本院予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第六十五條第三款,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款,《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條,第二十一條、第二十二條、第二十五條第一款,《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司雞西市分公司于本判決生效之日起三日內賠償原告劉某某殘疾賠償金5萬元、醫(yī)療費1萬元、誤工費9600元、護理費5120元、精神損害撫慰金2000元,共計76720元;二、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費1808元,減半收取計904元,原告劉某某負擔41元,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司雞西市分公司負擔863元。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省雞西市中級人民法院。

審判員  王劍

書記員:陳琳

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