原告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地山西省。
法定代理人:劉春亮(系原告之父),戶籍地山西省臨汾市堯都區(qū)行署巷財政局家屬院1-401號。
委托訴訟代理人:周燕,北京市中聞(上海)律師事務所律師。
委托訴訟代理人:孫俊,北京市中聞(上海)律師事務所實習律師。
被告:段某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地河南省。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司駐馬店市中心支公司,住所地河南省駐馬店市。
負責人:張秋玲,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張瑞,河南豫龍律師事務所律師。
原告劉某某訴被告段某某、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司駐馬店市中心支公司(以下簡稱人壽保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年10月12日立案,依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告劉某某之委托訴訟代理周燕、孫俊,被告段某某、被告人壽保險公司之委托訴訟代理張瑞到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉某某向本院提出訴訟請求:1.要求對原告以下各項損失:醫(yī)療費人民幣(幣種下同)499,482.85元(上述費用系截止至2019年10月8日原告已發(fā)生的醫(yī)療費用,且已包含外購藥費以及住院期間實際發(fā)生的伙食費、飲食費,故原告不再另行主張住院伙食補助費),由被告人壽保險公司在交強險限額內(nèi)全額賠償,超出交強險限額部分由被告人壽保險公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償80%,仍有不足的由被告段某某賠償80%,并扣除被告段某某、被告人壽保險公司各墊付的1萬元,律師費5,000元由被告段某某全額賠償;2.案件受理費由被告承擔。
事實和理由:2019年4月4日01時35分許,被告段某某駕駛牌號為豫LVXXXX小型轎車(該車輛在被告人壽保險公司處投保了交強險及商業(yè)三者險)行駛至上海市閔行區(qū)康華路康林路西約100米處時發(fā)生交通事故致原告受傷。本起事故經(jīng)上海市公安局閔行分局交通警察支隊處理,認定被告段某某承擔事故主要責任,原告承擔事故次要責任。事發(fā)后截止至2019年10月8日原告已發(fā)生醫(yī)療費499,482.85元。事發(fā)后被告段某某及人壽保險公司各為原告墊付錢款1萬元,同意在本案中一并處理?,F(xiàn)原告?zhèn)麆輫乐兀孕枥^續(xù)治療,故為維護自身合法權(quán)益,原告訴至法院,請求判如所請。
訴訟中,原告撤回要求被告段某某承擔律師費的主張。
被告段某某辯稱,對事故內(nèi)容、經(jīng)過及責任認定均無異議,肇事車輛在被告人壽保險公司處投保了交強險及商業(yè)險(商業(yè)三者險限額50萬元,含不計免賠),事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。超出及不屬于保險限額部分的損失同意依法承擔80%的賠償責任。事發(fā)后其已為原告墊付了1萬元,要求在本案中一并處理。醫(yī)療費憑據(jù)金額確認為499,482.85元,關于非醫(yī)保費用由法院依法認定。
被告人壽保險公司辯稱,對事故內(nèi)容、經(jīng)過及責任認定無異議,肇事車輛在其公司處投保交強險及商業(yè)險(商業(yè)三者險限額50萬元,含不計免賠),事故發(fā)生在保險期間內(nèi),故同意在交強險限額內(nèi)先行全額賠償,超出交強險限額部分同意在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償80%。事發(fā)后其已為原告墊付1萬元,要求在本案中一并處理。對醫(yī)療費憑據(jù)金額確認為499,482.85元,但要求扣除非醫(yī)保費用。因原告沒有另行主張住院伙食補助費,故原告住院期間實際發(fā)生的伙食費(或飲食費)不需要在醫(yī)療費內(nèi)扣除,同意在醫(yī)療費中予以處理。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2019年4月4日01時35分許,行人劉某某沿本市閔行區(qū)康華路由東向西行走至近康華路XXX號門口處倒地,稍后被告段某某駕駛牌號為豫LVXXXX小型轎車(該車輛在被告人壽保險公司處投保了交強險及商業(yè)三者險)沿康華路由東向西行駛至康華路康林路西約100米處時,小型轎車車底與倒地行人肢體發(fā)生碰撞,致劉某某受傷,構(gòu)成道路交通事故。本起事故經(jīng)公安機關處理,認定被告段某某承擔事故主要責任,原告承擔事故次要責任。牌號為豫LVXXXX小型轎車的交強險、商業(yè)三者險均投保于被告人壽保險公司處,事故發(fā)生于保險期間內(nèi),其中商業(yè)三者險的責任限額為50萬元,含不計免賠率險。
事發(fā)后原告即被送往醫(yī)院治療,經(jīng)門急診及住院治療,截止至2019年10月8日已發(fā)生醫(yī)療費499,482.85元(已包含外購藥費以及住院期間實際發(fā)生的伙食費、飲食費)。
事發(fā)后,被告段某某、被告人壽保險公司均為原告各墊付錢款10,000元。
以上事實,由道路交通事故認定書、駕駛證、行駛證、保單、病歷、放射診斷報告、出院小結(jié)、病人明細費用匯總清單、病人結(jié)賬費用清單、醫(yī)療費收費票據(jù)、交納用血互助金通知書及用血互助金收據(jù)、處方箋、外購藥發(fā)票以及當事人的庭審陳述所證實。
本院認為,法律規(guī)定,同時投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,依照相關法律規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償?,F(xiàn)本起事故經(jīng)公安機關認定被告段某某負事故主要責任,又因被告段某某系機動車一方,原告系行人一方,故對原告因本事故所致合理損失應先由承保肇事車輛交強險和商業(yè)三者險的被告人壽保險公司在交強險責任限額內(nèi)先行賠償,超出及不屬于交強險限額部分由被告人壽保險公司在商業(yè)三者險責任限額范圍內(nèi)按責賠償80%,超出及不屬于保險限額以外的合理損失再由被告段某某承擔80%的賠償責任。
原告主張醫(yī)療費499,482.85元,均系原告的實際損失,且與本案直接相關,應計入賠償范圍,本院予以確認,被告人壽保險公司關于非醫(yī)保費用應予扣除的抗辯意見本院不予采信。上述金額由被告人壽保險公司在交強險限額內(nèi)賠償10,000元、在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償391,586.28元,共計應賠償401,586.28元,扣除人壽保險公司先行墊付的10,000元,實際還應賠償原告391,586.28元。被告段某某先行墊付的10,000元,應由原告予以返還。
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司駐馬店市中心支公司應于本判決生效之日起十日內(nèi),在保險限額內(nèi)賠償原告劉某某醫(yī)療費合計人民幣391,586.28元(此款已扣除被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司駐馬店市中心支公司墊付的10,000元);
二、原告劉某某應于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告段某某人民幣10,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取計人民幣3,511.89元,由被告段某某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院(立案庭)遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:陳??潔
書記員:王文蓮
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