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劉興平與宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司工傷保險待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:劉興平,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無業(yè),住荊州區(qū)。
委托訴訟代理人:劉星,湖北旻韜律師事務(wù)所律師。
被告:宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司,住所地枝江市董市鎮(zhèn)姚家港臨江二路。統(tǒng)一社會信用代碼:91420583562749304Q。
法定代表人:吳國祥,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李光震,廠長。
委托訴訟代理人:毛雪芹,財務(wù)主管。

原告劉興平與被告宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司(以下簡稱星宇某某)工傷保險待遇糾紛一案,本院于2017年5月5日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。本案當(dāng)事人和委托訴訟代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉興平向本院提出訴訟請求:1、判令被告支付原告一次性傷殘補助金75602.5元、停工留薪期工資12096.4元、住院伙食補助費1965元、住院護理費11175元;2、判令被告從2016年8月5日起按月支付原告生活護理費1480元;3、判令被告從2016年7月14日起按月2570.5元支付原告基本養(yǎng)老保險待遇。事實和理由:原告在被告處工作時受傷并認(rèn)定為工傷二級。原告不服仲裁裁決,特向法院起訴。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:原告于2015年5月21日到被告處工作。2016年3月25日晚,因運輸磚的車脫軌,原告在對運輸磚的車復(fù)軌時,車上的磚將原告砸傷。原告在宜昌市中心人民醫(yī)院住院治療69天、在荊州市中醫(yī)醫(yī)院住院治療62天,出院診斷為:腰1骨折、脊髓損傷、橫突骨折、全身多處軟組織損傷。2016年9月30日枝江市人力資源和社會保障局認(rèn)定原告受到的事故傷害為工傷。2016年12月28日宜昌市勞動能力鑒定委員會鑒定,原告的致殘程度為二級、大部分護理依賴。
原告受傷前正常工作期間(2015年6月至2016年2月)的平均工資為3024.1元/月,被告已向原告支付2016年3月20.5天工資2725元。原告受傷后至2017年6月2日止,被告已支付原告14650元。被告未為原告繳納社會保險。原告已在享受新農(nóng)保待遇79/月,原告同意在被告支付基本養(yǎng)老保險待遇時每月扣減79元。原告主張停工留薪期為4個月,被告沒有異議。
原告向枝江市勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,2017年3月31月,仲裁委裁決:一、被告支付原告停工留薪期工資12096.4元、住院伙食補助費1935元、一次性傷殘補助金75602.5元、2016年8月至2017年3月傷殘津貼20564元、2016年6月至2017年3月生活護理費14799元,以上費用合計124996.9元,扣減原告已領(lǐng)取的10650元,余額114346.9元被告于本裁決書生效之日起15日內(nèi)一次性支付給原告;二、駁回原告的其他仲裁請求。原告不服裁決,向本院起訴。
上述事實有出院記錄、認(rèn)定工傷決定書、勞動能力鑒定結(jié)論通知書、仲裁裁決書、收條和網(wǎng)上銀行電子回單、工資表及當(dāng)事人的陳述在卷佐證。

本院認(rèn)為,原告在勞動關(guān)系存續(xù)期間發(fā)生工傷事故,有權(quán)享有法律規(guī)定的工傷保險待遇。被告應(yīng)當(dāng)依法為原告繳納工傷保險和養(yǎng)老保險而未繳納,被告應(yīng)當(dāng)依法向原告支付工傷保險待遇。
原告應(yīng)享受的工傷保險待遇為:1、住院伙食補助費1965元(15元/天×131天)。2、停工留薪期工資12096.4元(3024.1元/月×4月)。3、住院護理費。參照2016年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中“居民服務(wù)業(yè)”標(biāo)準(zhǔn),對此期間的護理費予以支持,即11175元(31138元/年÷365天×131天)。4、生活護理費。根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》第四十條第二款的規(guī)定,生活護理費,自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起領(lǐng)取。根據(jù)《工傷保險條例》第四十條、《湖北省工傷保險實施辦法》第四十三條第二款的規(guī)定,生活護理費標(biāo)準(zhǔn),由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。被告應(yīng)從2017年1月1日起至原告死亡時止按月支付原告生活護理費1479.3元(44379元/年÷12月×40%),并根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。5、一次性傷殘補助金75602.5元(3024.1元/月×25月)。6、基本養(yǎng)老保險待遇。首先,《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定,一級至四級傷殘的工傷職工,退休前按月領(lǐng)取傷殘津貼,退休后享受基本養(yǎng)老保險待遇。即退休后由基本養(yǎng)老保險待遇替代傷殘津貼。本案中,原告的傷害被認(rèn)定為工傷二級,原告在退休后,應(yīng)當(dāng)享受基本養(yǎng)老保險待遇。其次,根據(jù)《社會保險法》第十六條:“參加基本養(yǎng)老保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇”,以及《人力資源和社會保障部實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》第二條:“參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達(dá)到法定退休年齡時,累計繳費不足十五年的,可以延長繳費至滿十五年。社會保險法實施前參保、延長繳費五年后仍不足十五年的,可以一次性繳費至滿十五年”、第三條“參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達(dá)到法定退休年齡后,累計繳費不足十五年(含依照第二條規(guī)定延長繳費)的,可以申請轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇”的規(guī)定。雖然原告在被告處的工作時間不滿15年,但其可以在被告為其繳納養(yǎng)老保險費用的基礎(chǔ)上,通過補足繳費至15年的方式,以及申請轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的方式,在退休后享受養(yǎng)老保險待遇。被告在原告為其提供勞動的期間,并未履行為原告繳納社會保險的法定義務(wù),導(dǎo)致原告在達(dá)到法定退休年齡后,喪失了補繳養(yǎng)老保險費用或轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的前提條件。因此,原告因工傷不能享受基本養(yǎng)老保險待遇的損失,應(yīng)當(dāng)由被告賠償。第三,關(guān)于賠償標(biāo)準(zhǔn)以及期間的問題。根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》第四十條第二款的規(guī)定,傷殘津貼,自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起領(lǐng)取。原告退休后因工傷應(yīng)當(dāng)享受的基本養(yǎng)老保險待遇,低于傷殘津貼的,應(yīng)當(dāng)以傷殘津貼為準(zhǔn)補足差額,故其損失以傷殘津貼為標(biāo)準(zhǔn)進行計算。本案是工傷保險待遇糾紛,并不是養(yǎng)老保險待遇糾紛,原告在達(dá)到法定退休年齡至符合領(lǐng)取因工傷而應(yīng)享受的基本養(yǎng)老保險待遇期間,即2016年7月14日起至2016年12月31日期間的基本養(yǎng)老保險待遇,不是本案工傷保險待遇的審理范圍,且此損失原告也沒有經(jīng)過勞動仲裁的前置程序,此期間的基本養(yǎng)老保險待遇本院不予審理。原告同意被告在支付基本養(yǎng)老保險待遇時每月扣減已發(fā)放的新農(nóng)保待遇79元,屬于原告的處分權(quán),本院予以準(zhǔn)許。因此,被告應(yīng)從2017年1月1日起至原告死亡時止按2491.5元/月(3024.1元/月×85%-79元/月)支付原告基本養(yǎng)老金,并根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。
綜上所述,原告在工作中受傷應(yīng)當(dāng)依法享受工傷保險待遇。依照《中華人民共和國社會保險法》第十六條、第四十條、第四十一條、《工傷保險條例》第三十條第四款、第三十三條、第三十四條、第三十五條、第四十條、第六十二條第二款、《人力資源和社會保障部實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》第二條、第三條、《湖北省工傷保險實施辦法》第四十條第二款、第四十三條第二款規(guī)定,判決如下:

一、被告宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司應(yīng)支付原告住院伙食補助費1965元、停工留薪期工資12096.4元、住院護理費11175元、一次性傷殘補助金75602.5元,合計100838.9元,已支付14650元,余下86188.9元于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;
二、被告宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司自2017年1月1日起至原告劉興平死亡時止按月支付原告劉興平生活護理費1479.3元、按月支付原告劉興平基本養(yǎng)老金2491.5元,并根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整;
三、駁回原告劉興平的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費10元,減半收取計5元,由被告宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員  吳緒華

書記員:黃燕妮

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