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劉某某與中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司財產保險合同糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告劉某某。
委托代理人董志輝。
被告中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司。
負責人于璇,該公司總經理。
委托代理人丁世棟,山東亞和太律師事務所律師。

原告劉某某與被告中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司(以下簡稱太平洋保險公司)財產保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。原告委托代理人董志輝、被告委托代理人丁世棟到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
經審理查明,2013年3月15日,原被告簽訂神風車保系列產品保險單一份。保單載明,被保險人即墨市南泉鎮(zhèn)大川廢舊輪胎經營部,保險車輛號牌號碼魯B×××××,廠牌型號江淮HFXXX,識別代碼(車架號)LJXXX、發(fā)動機號XXX、保險期間自2013年3月28日0時起至2014年3月28日0時止。承保險種:機動車損失險保險金額/賠償限額89000元,機動車第三者責任險保險金額/賠償限額500000元,車上責任險(駕駛員)保險金額/賠償限額20000元、車上責任險(乘員)保險金額/賠償限額20000元×2座、車損不計免賠條款、三責不計免賠條款、車責不計免賠條款。機動車損失保險條款第九條……(九)律師費、訴訟費、仲裁費、罰款、罰金或懲罰性賠款,以及未經保險人事先書面同意的檢驗費、鑒定費、評估費。第十三條:保險機動車因保險事故受損,應以修復為原則盡量修復。修理前不論是否經公安交通管理部門或其它國家機關指定進行檢驗或損失評估,被保險人均應會同保險人檢驗,確定維修項目、方式和費用,否則,保險人有權重新核定;因被保險人原因導致?lián)p失金額無法確定的,保險人有權拒絕賠償。
2013年7月20日6時許,劉兆河駕駛魯B×××××號重型廂式貨車載原告劉某某沿萊西市國道204線由南向北行駛至與濱河路交叉路口處,遇姜永輝駕駛魯B×××××號重型自卸貨車沿濱河路由東向西行駛進入國道204線,劉兆河駕車發(fā)現(xiàn)后處理情況不當發(fā)生兩車相撞,致劉兆河、劉某某受傷、兩車受損的交通事故。該事故經萊西市公安局交通警察大隊現(xiàn)場勘查及調查后認定:劉兆河駕車未按照操作規(guī)范安全駕駛的行為,違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款之規(guī)定,姜永輝駕車未在確保安全暢通的原則下通行的行為,違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條之規(guī)定,雙方行為均是導致事故發(fā)生的原因,均應承擔事故同等責任;劉某某不承擔事故責任。劉兆河、劉某某傷后當即被送到萊西市中醫(yī)醫(yī)院救治,劉某某之傷經該院診斷為:腦挫裂傷等,并在該院住院治療2天,期間支付醫(yī)療費6992.3元,未好轉自動出院,出院醫(yī)囑建議其到上級醫(yī)院繼續(xù)正規(guī)治療。后劉某某于當日轉到中國人民解放軍第四0一醫(yī)院診治,其傷經該院診斷為:髖臼骨折(左)等,并在該院住院治療28天,治愈后出院,期間支付醫(yī)療費41116.27元(含自費藥19932.68元)、救護車費1800元。劉兆河之傷經萊西市中醫(yī)醫(yī)院診斷為:左股骨骨折等,并在該院住院治療3天,期間支付醫(yī)療費6542.38元,未好轉自動出院,出院醫(yī)囑建議其繼續(xù)系統(tǒng)治療。后劉兆河于當日轉到中國人民解放軍第四0一醫(yī)院診治,其傷經該院診斷為:腹部閉合傷、左股骨骨折等,并在該院住院治療49天,治愈后出院,期間支付醫(yī)療費76682.4元(含自費藥34579.78元)、救護車費1800元、病號服費35元。治療終結后,2013年11月20日,劉某某之傷經萊西市中醫(yī)醫(yī)院司法鑒定所鑒定構成九級傷殘一處、十級傷殘一處;住院期間需2人護理,出院后需1人護理90天。劉兆河之傷經萊西市中醫(yī)醫(yī)院司法鑒定所鑒定構成十級傷殘三處;住院期間需2人護理,出院后需1人護理60天。二人為此均支付鑒定費2100元。經青島市價格認證中心萊西業(yè)務部認定,劉兆河所駕駛的魯B×××××號重型廂式貨車因本次交通事故造成的損失價值為25770元,劉某某為此支付鑒定費770元。劉某某因本次事故還支付人工檢驗費50元、清障管理費1910元。
劉兆河駕駛的魯B×××××號重型廂式貨車,登記車主為即墨市南泉鎮(zhèn)大川廢舊輪胎經營部,實際車主為劉某某,劉某某與劉兆河系父子關系。姜永輝駕駛的魯B×××××號重型自卸貨車,實際所有人為萊西市望城宏運石子廠,姜永輝系該廠雇傭的駕駛員,魯B×××××號車輛在中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司處投有機動車交通事故責任強制保險及第三者商業(yè)責任保險,保險期間發(fā)生本次交通事故。后劉某某、劉兆河將姜永輝、萊西市望城宏運石子廠、中國太平洋財產保險股份有限公司青島市分公司訴至本院,要求被告賠償二人經濟損失328798.38元。本院在(2013)西民初字第3342號民事判決書中認定,劉某某的經濟損失為醫(yī)療費49908.57元(自費藥19932.68元)、住院伙食補助費600元、護理費15369元、誤工費12295.2元、殘疾賠償金141438元、被扶養(yǎng)人宋美香生被活費5607.53元、車損25770元、清障管理費1910元、檢驗費50元、交通費600元。劉兆河的經濟損失為醫(yī)療費85059.78元(自費藥為34579.78元)、住院伙食補助費1040元、護理費16803.44元、殘疾賠償金90006元、被扶養(yǎng)人泮秀香生活費28547.4元、被扶養(yǎng)人劉銘山生活費25692.66元、誤工費12295.2元、交通費800元。劉某某、劉兆河的醫(yī)療費、住院伙食補助費,共計136608.35元(50508.57元+86099.78元),其中自費藥為54512.46元(19932.68元+34579.78元),超過機動車交通事故強制保險中醫(yī)療費用賠償10000元的限額,應由中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司按比例賠償劉某某醫(yī)療費3697.33元(50508.57元(136608.35元×10000元)、賠償劉兆河醫(yī)療費6302.67元(86099.78元(136608.35元×10000元);超出限額的126608.35元(46811.24元+79797.11元),應由萊西市望城宏運石子廠按其責任比例賠償原告劉某某23405.62元(46811.24元×50%),其中自費藥為8117.68元【(19932.68元-3697.33元)×50%】、賠償劉兆河39898.56元(79797.11元×50%),其中自費藥為14138.56元【(34579.78元-6302.67元)×50%】;劉某某、劉兆河的誤工費、護理費、交通費、殘疾賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費),共計349454.43元(175309.73元+174144.7元),超過機動車交通事故強制保險中死亡傷殘賠償110000元的限額,應由中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司按比例賠償劉某某55183.36元(175309.73元(349454.43元×110000元)、賠償劉兆河54816.64元(174144.7元(349454.43元×110000元);超出限額的239454.43元(120126.37元+119328.06元),應由萊西市望城宏運石子廠按其責任比例賠償劉某某60063.19元(120126.37元×50%)、賠償劉兆河59664.03元(119328.06元×50%);劉某某的車損、清障管理費、檢驗費,共計27730元,超過機動車交通事故強制保險中財產損害賠償2000元的限額,應由中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司賠償2000元,超出限額的25730元,應由萊西市望城宏運石子廠按其責任比例賠償劉某某12865元(25730元×50%)。綜上,中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司應當在交強險限額內賠償劉某某經濟損失60880.69元(3697.33元+55183.36元+2000元);中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司應當在交強險限額內賠償劉兆河經濟損失61119.31元(6302.67元+54816.64元);萊西市望城宏運石子廠應當賠償劉某某經濟損失96333.81元(23405.62元+60063.19元+12865元),扣除自費藥8117.68元,剩余的88216.13元未超過第三者商業(yè)責任保險50萬元的限額,應由中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司全部承擔,被告萊西市望城宏運石子廠還應當賠償劉某某經濟損失8117.68元;被告萊西市望城宏運石子廠應當賠償劉兆河經濟損失99562.59元(39898.56元+59664.03元),扣除自費藥14138.56元,剩余的85424.03元未超過第三者商業(yè)責任保險50萬元的限額,應由中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司全部承擔,萊西市望城宏運石子廠還應當賠償劉兆河經濟損失14138.56元。中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司共計應當賠償原告劉某某經濟損失149096.82元(60880.69元+88216.13元);中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司共計應當賠償劉兆河經濟損失146543.34元(61119.31元+85424.03元)。據(jù)此,判決:一、中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司于本判決生效之日起10日內賠償劉某某經濟損失149096.82元。二、中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司于本判決生效之日起10日內賠償劉兆河經濟損失146543.34元。三、萊西市望城宏運石子廠于本判決生效之日起10日內賠償劉某某經濟損失8117.68元。四、萊西市望城宏運石子廠于本判決生效之日起10日內賠償劉兆河經濟損失14138.56元。案件受理費6232元、速遞費180元、鑒定費4970元,共計11382元,由劉某某、劉兆河負擔224元,由萊西市望城宏運石子廠負擔393元,由中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司負擔10765元。
后原告到被告處理賠,雙方就理賠事宜協(xié)商未果,原告于2014年3月13日訴來本院,請求判令被告賠償各項損失共計人民幣57365元,訴訟、快遞等費用由被告承擔。
另查明,劉兆河住院期間的醫(yī)療費由劉某某承擔。
本案經調解,未能達成協(xié)議。
本院所確認的上述事實,有民事判決書、道路交通事故認定書復印件、神風車保系列產品保險單、保險條款及原被告庭審筆錄等材料在案為憑,這些證明材料已經庭審質證和本院審核,可以采信。

本院認為,原告與被告簽訂的保險合同合法有效,雙方均應遵守履行。合同有效期內原告因事故發(fā)生的損失,被告應按約給予賠付。經本院調查,原告劉某某因本次事故而產生的醫(yī)療費、住院伙食補助費為50508.57元(自費藥19932.68元),已由中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司按比例賠償3697.33元(系自費藥),萊西市望城宏運石子廠按其責任比例賠償原告劉某某23405.62元(自費藥8117.68元),尚有23405.62元(自費藥8117.67元)未予賠付;劉某某因本次事故而產生的誤工費、護理費、交通費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費共計175309.73元,由中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司按比例賠償原告劉某某55183.36元,由萊西市望城宏運石子廠按其責任比例賠償原告劉某某60063.19元,尚有60063.18元未予賠付。以上合計83468.8元,扣除自費藥8117.67元,尚有75351.13元,被告應在乘員車上責任險限額內賠付原告20000元。劉兆河因本次事故而產生的醫(yī)療費為85059.78元(自費藥34579.78元),已由中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司按比例賠償6302.67元(系自費藥),萊西市望城宏運石子廠按其責任比例賠償劉兆河39378.56元(自費藥14138.56元),尚有39378.55元(自費藥14138.55元)未予賠付,扣除自費藥14138.55元,尚有25240元。因劉兆河住院期間的醫(yī)療費由劉某某承擔,被告應在駕駛員車上責任險限額內賠付劉某某20000元。原告劉某某的車損為27730元,已由中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司賠償2000元,由萊西市望城宏運石子廠按其責任比例賠償劉某某12865元,尚有12865元未予賠付,被告應在機動車損失險限額內賠付原告12865元。被告辯稱原被告之間不存在保險合同關系,原告不能成為本案適格訴訟主體,經本院查明,劉某某是魯B×××××號重型廂式貨車的實際車主,原告對魯B×××××號重型廂式貨車具有保險利益,是本案的適格主體,被告的該項答辯意見無事實和法律依據(jù),對其所稱本院不予采納。被告關于依據(jù)機動車損失保險條款第十三條保險公司有權申請重新鑒定之主張,對于原告車損,本案已在(2013)西民初字第3342號民事判決書中予以確認,其證明效力,本院予以認可,對被告的該項主張,本院不予采納。被告關于依據(jù)機動車損失保險條款第九條鑒定費、訴訟費不予承擔的主張,因被告僅向本院提交保險條款一份、而未提交相關證據(jù)證明其對相關條款履行了明確的提示和說明義務,故該條款不產生效力。被告作為承擔保險賠償義務的責任主體,有承擔相應的鑒定費和訴訟費的法定義務,因鑒定費已由中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司在(2013)西民初字第3342號案件中承擔,故被告在本案中只需承擔訴訟費。綜上,被告應賠付原告52865元(20000元+20000元+12865元),原告的訴訟請求過高,對過高的部分,本院不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險法》第二條、第十四條、第二十三條第一款之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司于判決生效后十日內賠付原告劉某某保險金52865元。
二、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1234元,由原告負擔112元,被告負擔1122元;速遞費60元,由被告負擔。因原告已預交,由被告中國太平洋財產保險股份有限公司青島分公司于本判決生效之日起10日內支付原告劉某某訴訟費用、快遞費合計人民幣1182元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省青島市中級人民法院。

審 判 長  倪魯靜 審 判 員  戴文宏 代理審判員  王子豪

書記員:趙少馥

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