刑事自訴案件反訴狀
反訴人：(本訴被告人)(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)或工作單
位和職務(wù)、住址等)
被反訴人：(本訴自訴人)(姓名、性別、出生年月日等基本情況)
(反訴的具體請求內(nèi)容)
事實(shí)與理由
(被反訴人的罪行事實(shí)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、侵犯客體等具體事實(shí)要素，闡明被反訴人罪行的性質(zhì)及法律依據(jù))
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址
(主要證據(jù)及來源，主要證人姓名和住址。如證據(jù)、證人在事實(shí)部分已經(jīng)寫明，此處只需點(diǎn)明名稱、證人地址)
此致
__________人民法院
反訴人：
代書人：
年 月 日
附：本訴狀副本____份
成為第一個(gè)評(píng)論者