分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

2014-11-13 李北斗 評(píng)論0

分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

      

2013年11月14日發(fā)布 2014年5月1日 起實(shí)施

  

本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士管理?xiàng)l例》制定

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 發(fā)布

 

 1.  范圍 

醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。 適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。 

2.  術(shù)語(yǔ)和定義 

護(hù)理分級(jí)：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和(或)處理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。 

   自理能力：在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。 

   日常生活活動(dòng)：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。 

Barthel指數(shù)：對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0-100。 

3、護(hù)理分級(jí) 

3.1 護(hù)理級(jí)別：依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。 

3.2 分級(jí)方法： 

3.2.1 患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情來(lái)重程度確定病情等級(jí)。  

3.2.2 根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)(見表1)  

3.2.3 依據(jù)病情等級(jí)和(或)自理能力等級(jí)，確定患護(hù)理分級(jí)。  

3.2.4 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理分級(jí)。 

3.3 分級(jí)依據(jù) 

3.3.1 符合以下情況之一，可以確定為特級(jí)護(hù)理：    

a) 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者； 

b) 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；    

c) 各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重鐊傷或大面積燒傷的患者。 

3.3.2  符合以下情況之一，可以確定為一級(jí)護(hù)理

a) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

b) 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；

c) 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

d) 自理能力重度依賴的患者。

3.3.3 符合以下情況之一，可以確定為二級(jí)護(hù)理：

a) 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且生理能力輕度依賴的患者；

b) 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；

c) 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。

3.3.4 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。 4、自理能力分級(jí)

4.1 分級(jí)依據(jù)：采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表(見附錄A)對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)的總分，確定自理能力等級(jí)。

4.2 分級(jí) 對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無(wú)需依賴四個(gè)等級(jí)(見表1)

表1 自理能力分級(jí)

5 實(shí)施要求

5.1   臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。 

5.2  應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。 

附錄 A  

• 規(guī)范性附錄      Barthel   指數(shù)評(píng)定量表

A .1 Barthel指數(shù)評(píng)定量表

A.2    Barthel   指數(shù)評(píng)定細(xì)則 

A2.1 進(jìn)食 

用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。 

10分：可獨(dú)立進(jìn)食。    

5分：需部分幫助。 

    0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。

A.2.2   洗澡 

    5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程。   

  0分：在洗澡過程中需他人幫助 

A.2.3   修飾

包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等    

5分：可自己獨(dú)立完成    

0分：需他人幫助 

A.2.4   穿衣 

    包括穿(脫)衣服、系扣子、拉拉鏈、穿(脫)鞋襪、系鞋帶等 。    

10分：可獨(dú)立完成    

5分：需部分幫助 

0分：需極大幫助或完全依賴他人。 

A.2.5   控制大便    

10分：可控制大便 

    5分：偶爾失控，或需要他人提示   

  0分： 完全失控  

A.2.6   控制小便 

10分：可控制小便 

5分：偶爾失控，或需要他人提示    

0分： 完全失控，或留置導(dǎo)尿管 

A.2.7   如廁 

   包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程    

10分：可獨(dú)立完成    

5分：需部分幫助 

  0分：需極大幫助或完全依賴他人

 A.2.8   床椅轉(zhuǎn)移    

15分：可獨(dú)立完成    

10分：需總分幫助    

5分：需極大幫助   

 0分：完全依賴他人

A.2.9   平地行走 

   15分：可獨(dú)立在平地上行走45m    

10分：需部分幫助    

5分：需極大幫助    

0分：完全依賴他人 

A.2.10   上下樓梯    

10分：可獨(dú)立上下樓梯    

5分：需部分幫助 

   0分：需極大幫助或完全依賴他人。