原告:刁某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河南省。
委托訴訟代理人:張玨,上海瑞盛律師事務(wù)所律師。
被告:封某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市寶山區(qū)。
被告:中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
負(fù)責(zé)人:張渝,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:薛玉婷。
原告刁某某與被告封某、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱保險公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年10月9日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告刁某某的委托訴訟代理人張玨、被告封某、被告保險公司的委托訴訟代理人薛玉婷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告刁某某向本院提出訴訟請求:1、請求判令被告償還原告醫(yī)藥費62,933.89元、住院伙食補助費920元、營養(yǎng)費4,800元、護(hù)理費6,050元、殘疾賠償125,192元、精神損害撫慰金5,000元、誤工費57,658.3元、交通費1,268元、殘疾輔助器具516元、衣物損500元、住院用品費79.9元、電動車維修費800元、鑒定費2,650元;2、本案訴訟費、律師費由被告封某承擔(dān)。事實和理由:2017年9月20日10時許,原告騎駛電動車至聯(lián)友路XXX號與駕駛牌號為滬CPXXXX車輛的被告封某發(fā)生碰撞,致使事故發(fā)生。該事故經(jīng)交警部門認(rèn)定為被告封某承擔(dān)全部責(zé)任,原告無責(zé)任。事故車輛在被告保險公司處投保了交強險和商業(yè)險?,F(xiàn)雙方協(xié)商未果,故原告訴至法院,要求賠償。
被告封某辯稱,對事故發(fā)生及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛投保了交強險和100萬商業(yè)險含不計免賠。對原告提供的各項證據(jù)及各項訴請的意見與保險公司一致。
被告保險公司辯稱,對事故發(fā)生及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛投保了交強險和100萬商業(yè)險含不計免賠,事故發(fā)生在投保期間內(nèi)。對原告提供的證據(jù)認(rèn)可,但是醫(yī)藥費中已經(jīng)在平安保險理賠過得不予認(rèn)可,對于提交的醫(yī)藥費發(fā)票中從2018年2月至今的看牙費用不予認(rèn)可,最后認(rèn)可的醫(yī)藥費是1,931元;住院伙食補助費、護(hù)工費、殘疾輔助器具費均已理賠過,不再理賠。認(rèn)可鑒定結(jié)論,鑒定費由保險公司承擔(dān),認(rèn)可城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),但是收入只認(rèn)可2,420元/月,交通費酌情認(rèn)可400元。對于原告主張的各項費用,醫(yī)藥費認(rèn)可1,931元,營養(yǎng)費認(rèn)可30元/天,認(rèn)可120天;殘疾賠償金認(rèn)可;殘疾輔助器具認(rèn)可;精神撫慰金認(rèn)可;誤工費認(rèn)了2,420元/月,認(rèn)可220天;交通費酌情認(rèn)可400元;鑒定費認(rèn)可;衣物損酌情認(rèn)可200元;住院用品費不在理賠范圍內(nèi);電動車維修費認(rèn)可。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:原告所述事故發(fā)生及責(zé)任認(rèn)定均屬實。事故車輛在被告保險公司處均投保了交強險和100萬商業(yè)險含不計免賠。
原告因傷住院46天,共花費醫(yī)療費64,050.89元,其中伙食費1,117元。
2017年9月22日,原告經(jīng)上海市同仁醫(yī)院診斷:3天前因外傷導(dǎo)致前牙損傷,經(jīng)體格檢查21冠折,未及髓腔,叩31,32,41,42叩痛明顯,未及松動;2017年9月29日,原告經(jīng)上海市同仁醫(yī)院體格檢查:31/41牙松動1度,牙片示:31,41牙根未見折裂,牙周膜增寬;2017年12月19日,原告經(jīng)上海市同仁醫(yī)院體格檢查:31、41叩松動二度,牙齦及牙槽黏膜紅腫,無膿性分泌物。
2018年2月6日,原告經(jīng)上海市同仁醫(yī)院體格檢查:15頜面可見裂紋,14舌尖可見裂紋,診斷為牙髓炎,牙隱裂,并花費醫(yī)療費283元;2018年3月8日,經(jīng)上海市同仁醫(yī)院體格檢查:頜面部基本對稱,開口度開口型可。25牙冠近遠(yuǎn)中完全裂開。頰側(cè)松二度。診斷:牙折斷,并花費醫(yī)藥費553.6元。
2018年6月4日,原告至上海市同仁醫(yī)院就診,自訴現(xiàn)病史為:“數(shù)年來,陸續(xù)有上下頜牙齒疼痛,松動,自行脫落,未曾就診治療,近期覺得影響吃飯,求診”,經(jīng)診斷為牙列缺損,并于2018年6月20日,6月27日進(jìn)行局部義齒修復(fù)及試戴等,一共花費醫(yī)療費3,652元。
原告因本次事故購買拐杖花費108元,輪椅408元,住院用品費79.9元。
原告?zhèn)榻?jīng)上海旭正醫(yī)學(xué)科技有限公司司法鑒定所出具司法鑒定意見書,鑒定結(jié)論為被鑒定人刁某某因交通事故致左髕骨骨折,臨床行“左髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)”治療,后遺左膝活動功能障礙,構(gòu)成人體損傷致殘程度分級XXX傷殘。損傷后休息期為自受傷之日起至本次評殘日前一日,營養(yǎng)期90日,護(hù)理期90日。若后期行內(nèi)固定物取出術(shù)治療,酌情休息期60日,營養(yǎng)期30日,護(hù)理期30日。原告為此支付鑒定費2,650元。
原告因本次事故致使車輛受損,經(jīng)修理,花費維修費800元。
又查明,原告刁某某自2009年9月23日至2017年12月26日居住于上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)徐靈路XXX弄XXX號XXX室,2017年12月6日新搬至徐靈路XXX弄XXX號XXX室。原告于2010年6月2日起在上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)二聯(lián)村XXX號-2開設(shè)日用百貨零售。
以上事實,由原告提供的事故責(zé)任認(rèn)定書、駕駛證、行駛證、保單、病歷本、出院小結(jié)、費用清單、住院清單、護(hù)工費發(fā)票、拐杖、輪椅發(fā)票、住院用品費發(fā)票、醫(yī)療費發(fā)票、鑒定意見書、鑒定費發(fā)票、居住證明、收入證明、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、車輛定損單、維修費發(fā)票、交通費發(fā)票及當(dāng)事人的庭審陳述等所證實。
本院認(rèn)為,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償?,F(xiàn)本起事故公安機關(guān)認(rèn)定封某承擔(dān)事故全部責(zé)任,故超出交強險范圍外的損失由保險公司在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超出保險范圍外的,由被告封某按責(zé)承擔(dān)。
對于原告的各項損失:醫(yī)藥費,系原告因本次事故所致,系原告治療傷情產(chǎn)生的必要費用,應(yīng)計入賠償范圍,至于保險公司所提應(yīng)扣除伙食費一節(jié)的抗辯意見,本院認(rèn)為于法有據(jù),本院予以確認(rèn);至于保險公司所提原告已經(jīng)經(jīng)過平安保險理賠的金額,不予理賠的抗辯意見一節(jié),本院認(rèn)為該平安保險系原告自行購買的商業(yè)險,系原告為自身權(quán)益進(jìn)行的保障,并不能免除被告保險公司因本次交通事故所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,保險公司據(jù)此要求不予理賠相應(yīng)的理賠金額,于法無據(jù),本院不予支持;至于保險公司所提要求扣除部分看牙的費用,本院經(jīng)審核原告提供的醫(yī)療費發(fā)票及病歷本所記載事項,部分認(rèn)可被告保險公司所提的該部分抗辯意見,原告自2018年2月6日之后的看牙原因與交通事故的發(fā)生無直接因果關(guān)系,故對于原告醫(yī)藥費中自2018年2月6日之后的看牙費用,本院依法予以扣除;住院伙食補助費,結(jié)合原告的住院期間,本院確定住院伙食補助費920元;營養(yǎng)費(含二期),結(jié)合原告?zhèn)榧拌b定結(jié)論確定的期限,本院酌定營養(yǎng)費3,600元;護(hù)理費(含二期),結(jié)合原告?zhèn)榧拌b定結(jié)論確定的期限,本院酌定護(hù)理費3,600元;誤工費(含二期),原告為了證明自己零工的收入提供的證明并不符合證據(jù)格式,且無相應(yīng)的流水憑證,故本院認(rèn)為原告提供的證據(jù)無法證明原告的零工收入,對于此項訴請,本院不予支持,現(xiàn)結(jié)合原告受傷的實際及鑒定結(jié)論確定的期限,本院酌定誤工費20,253元;殘疾賠償金,現(xiàn)原告提供的證據(jù)能證明其賠償標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)結(jié)合原告的傷殘等級確定殘疾賠償金為125,192元;精神損害撫慰金,本次事故造成原告XXX傷殘,對原告的身心造成了一定的傷害,現(xiàn)結(jié)合案件發(fā)生經(jīng)過及責(zé)任,本院依法酌定精神損害撫慰金5,000元;交通費,結(jié)合原告的傷情及就診實際,本院酌定交通費400元;物損費(車損),系原告因本次事故造成的損失,本院予以確認(rèn);物損費(衣物損),原告未提供證據(jù)證明其損失,現(xiàn)本院酌定為200元;鑒定費,系為查明和確定保險事故的保險標(biāo)的的損失程度所支付的必要、合理的費用,本院予以確認(rèn);殘疾輔助器具費,系原告因本次受傷所支付的必要費用,應(yīng)計入賠償范圍;住院用品費,系原告因本次受傷所造成的必要支出,本院予以支持。
綜上所述,本起事故造成的損失有醫(yī)藥費58,445.29元、住院伙食補助費920元、營養(yǎng)費3600元、護(hù)理費3,600元、誤工費20,253元、殘疾賠償金125,192元、精神損害撫慰金5,000元、交通費400元、物損費1,000元、殘疾輔助器具費516元、鑒定費2,650元、住院用品費79.9元,合計人民幣221,656.19元,以上損失由被告保險公司在交強險范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)藥費10,000元、精神損害撫慰金5,000元、殘疾賠償金105,000元、物損費1,000元,合計人民幣121,000元。超出交強險限額外的醫(yī)藥費48,445.29元、住院伙食補助費920元、營養(yǎng)費3,600元、護(hù)理費3,600元、誤工費20,253元、殘疾賠償金20,192元、交通費400元、殘疾輔助器具費516元、鑒定費2,650元,合計人民幣100,576.29元由被告保險公司在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)。住院用品費79.9元,由被告封某承擔(dān)。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第一項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十五條、第十六條、《中華人民共和國保險法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車交通事故責(zé)任強制保險的限額內(nèi)賠償原告刁某某醫(yī)藥費等合計人民幣121,000元;
二、被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車交通事故第三者責(zé)任險的限額內(nèi)賠償原告刁某某各項損失合計人民幣100,576.29元;
三、被告封某于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告刁某某人民幣79.9元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取計人民幣2,562.52元,由被告封某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院(立案庭)遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:王??蓓
書記員:王??亞
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