原告：冷某連，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，居民，住山東省成武縣。
委托訴訟代理人：朱坤剛，山東尚明律師事務所律師。
被告：袁某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住山東省成武縣。
委托訴訟代理人：陳晨，山東文亭扶正律師事務所律師。
被告：華安財產保險股份有限公司菏澤中心支公司。住所地：菏澤市丹陽辦事處丹東社區(qū)天一小區(qū)*號樓。
負責人：蘆文建，總經理。
委托訴訟代理人：黃博，公司員工。

原告冷某連訴被告袁某某、華安財產保險股份有限公司菏澤中心支公司（以下簡稱華安保險公司）機動車交通事故責任糾紛一案，本院2018年12月17日立案，依法適用普通程序審理。在審理過程中，根據原告冷某連的申請，依法委托濟寧祥誠法醫(yī)司法鑒定所對冷某連的傷殘程度、誤工期、護理期及人數、營養(yǎng)期、后續(xù)治療費進行鑒定。于2019年7月19日公開開庭進行審理，原告冷某連的委托訴訟代理人朱坤剛，被告袁某某及其委托訴訟代理人陳晨到庭參加訴訟；被告華安保險公司與原告冷某連在開庭前達成調解協議，未參加庭審。本案現已審理終結。
原告冷某連提出的訴訟請求：1.由被告賠償醫(yī)療費175561.97元、后續(xù)治療費40800元、誤工費35600元、護理費30000元、住院伙食補助費7200元、營養(yǎng)費3600元、交通費1000元；鑒定費2860元、被扶養(yǎng)人生活費50715元、殘疾賠償金162970元、精神損害賠償金10000元，合計520306.97元；2.本案的訴訟費由被告承擔。事實和理由：2018年10月28日5時20分許，被告袁某某駕駛魯Ｒ×××××號普通低速貨車，沿成武縣成田公路由北向南行駛至X036成武-馮集閘（成田公路）4KM+500M處時，與前方同方向行駛的原告冷某連駕駛的愛瑪牌二輪電動車發(fā)生交通事故，造成原告冷某連受傷、住院治療。菏澤市公安局交通警察支隊成武大隊依法作出[218]第xxxx號道路交通事故認定書，確定被告袁某某承擔本次事故的全部責任。被告華安保險公司對涉案魯Ｒ×××××號普通低速貨車承保了“交強險”，事故發(fā)生后協商賠償事宜未果，故具狀起訴。
被告袁某某辯稱:1.對與原告冷某連發(fā)生交通事故無異議，但對交警部門認定我承擔事故的全部責任有異議，因為原告冷某連患有先天性耳聾、雙眼斜視的疾病，在交警部門劃分責任時該重要原因未被發(fā)現，原告冷某連應當對此次事故發(fā)生的承擔次要責任。2.被告華安保險公司對涉案魯Ｒ×××××號普通低速貨車承保了“交強險”，此次交通事故發(fā)生在保險期間，原告冷某連因此次事故造成的合法有據的損失，應先由被告華安保險公司在“交強險”責任限額內進行賠償，不足部分應由原告冷某連與被告袁某某按主次責任分擔;事故發(fā)生后，我給原告冷某連墊付醫(yī)療費99728.3元，請判決時予以扣減。
被告華安保險公司辯稱：1.對涉案魯Ｒ×××××號普通低速貨車發(fā)生交通事故并在公司投?！敖粡婋U”無異議，此次交通事故發(fā)生在保險期間，我公司同意在“交強險”分項責任限額內對原告合法有據的損失進行賠償。2.根據保險合同約定，我公司不承擔訴訟費、鑒定費及間接損失。
原告冷某連提交的證據如下：
1.菏澤市公安局交通警察支隊成武大隊第xxxx號道路交通事故認定書一份。證明：原告與被告于2018年10月28日在成武縣發(fā)生交通事故的事實，在此事故中被告袁某某承擔全部責任，原告不承擔事故責任。
2.住院病案四份。證明：原告因交通事故受傷先后在成武縣中醫(yī)院、濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院、成武縣人民醫(yī)院進行治療的情況，主要診斷為胸椎骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、牙槽骨骨折等，共住院治療90天。
3.山東省醫(yī)療住院收費票據3張、門診收費票據2張、其他收據2張。證明：原告支出治療費用的數額為175561.97元。
4.濟寧祥誠法醫(yī)司法鑒定所[2019]臨鑒字第216號司法鑒定意見書一份。證明：原告因此事故造成多個等級傷殘（一個七級、四個十級），護理時間為210天（其中一級護理為90天，二級護理為120天），營養(yǎng)時間為120天，后續(xù)治療費用為12000元，牙齒修復費用3200元,使用年限為4年。
5.鑒定費發(fā)票一張。證明：原告支付司法鑒定費2860元。
6.護理人員劉貞峰、劉啟社身份信息兩份。證明：護理人員的身份及與原告的關系。
7.被扶養(yǎng)人劉輝、劉冬雪、冷百云和王秀良的戶籍證明，所在村委會證明。證明：劉輝、劉冬雪系冷某連的子女；冷百云、王秀良系冷某連的父母，冷某連兄妹四人共同贍養(yǎng)父母。
被告袁某某質證意見：對證據1的真實性無異議，對認定原告不承擔事故責任有異議;對證據2中的在成武縣人民醫(yī)院兩次住院治療提出異議，未提供需轉院治療的證明，存在掛床現象，應扣除不必要、不合理的醫(yī)療費；對證據3中的2張門診醫(yī)療費提出異議，未加蓋醫(yī)療機構的印章，不能確定醫(yī)療單位；對證據4提出異議，眼睛斜視構成十級與本次交通事故無關，誤工期、護理期和營養(yǎng)期偏長，后續(xù)治療費應在實際發(fā)生后另行主張；對證據6提出異議，護理人員劉啟社系原告冷某連的公公、年過六旬，護理原告不合常理，且未提供收入減少證明，其護理費不應支持。
被告袁某某提交證據如下：
收款條一張、成武縣中醫(yī)院醫(yī)療住院收費票據一張。證明：事故發(fā)生后，被告袁某某給原告冷某連墊付醫(yī)療費99728.3元。
原告冷某連質證意見：無異議。
當事人圍繞訴訟請求提交了證據，本院組織當事人進行了質證。對當事人無異議的證據，本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據和事實，本院綜合做出認定。
根據當事人陳述和經審查確認的證據，本院認定事實如下：
2018年10月28日5時20分許，被告袁某某駕駛魯Ｒ×××××號普通低速貨車，沿成武縣成田公路由北向南行駛至X036成武-馮集閘（成田公路）4KM+500M處時，與前方同方向行駛的原告冷某連駕駛的“愛瑪”牌電動自行車發(fā)生交通事故，造成原告冷某連受傷，兩車不同程度損壞。
事故發(fā)生后，菏澤市公安局交通警察支隊成武大隊到場進行勘察、調查，依法作出[218]第xxxx號道路交通事故認定書，確定被告袁某某駕駛機動車對前方道路交通情況觀察不周，且未與前車保持安全間距的行為，是此次交通事故發(fā)生的全部原因，應承擔本次事故的全部責任；原告冷某連的交通行為在此次事故發(fā)生中無過錯，不承擔事故責任。
原告冷某連受傷后，先后在成武縣中醫(yī)院、濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院、成武縣人民醫(yī)院進行治療。住院治療90天，支付住院醫(yī)療費185835.27元。其中，被告袁某某支付99728.3元。
濟寧祥誠法醫(yī)司法鑒定所依法對原告的傷殘程度、護理期限與人數、誤工期、營養(yǎng)期和后續(xù)治療費進行法醫(yī)學鑒定，于2019年5月20日出具《濟祥司鑒所[2019]臨鑒字第216號司法鑒定意見書，鑒定意見為：1.被鑒定人冷某連雙下肢不全癱瘓構成七級傷殘，多發(fā)肋骨骨折、橫突骨折、骨盆骨折分別構成十級傷殘，雙眼斜視構成十級傷殘。2.誤工期暫定356日；護理期210日，其中住院期間2人護理，其余時間1人護理；營養(yǎng)期為120日。3.后續(xù)治療費，內固定物取出約需12000元，牙齒修復（4顆）每顆800元，最低使用年限4年。原告冷某連支付司法鑒定費2860元。
原告冷某連治療康復期間，其丈夫劉貞峰進行護理，原告冷某連及其護理人員均為農村居民。2018年山東省農民人均純收入為16297元（每天44.6元）。
原告冷某連夫婦現撫養(yǎng)兒子劉輝（xxxx年xx月xx日出生）、女兒劉冬雪（xxxx年xx月xx日出生）；原告冷某連兄妹四人共同贍養(yǎng)父母冷百云（xxxx年xx月xx日出生）、王秀良（xxxx年xx月xx日出生）。2018年山東省農民人均生活消費支出為11270元。
被告袁某某駕駛的魯Ｒ×××××號小型轎車的車主為其本人，在被告華安保險公司參保了“交強險”，本次事故發(fā)生在保險期間。在審理過程中，被告華安保險公司與原告冷某連達成調解協議：在“交強險”責任限額內賠償原告冷某連醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神損害賠償金等共計120000元，于2019年8月19日付清。

本院認為，《道路交通事故認定書》是公安交警部門依法定程序作出的，具有較強的證明力，除提供充分有力的反駁證據外，應作為認定案件基本事實、劃分當事人事故責任的依據。被告袁某某雖對事故責任認定提出異議，但未能提供反駁證據，其異議本院不予采信。被告袁某某對原告冷某連在成武縣人民住院治療期間醫(yī)療費的必要性與合理性提出異議，認為沒有轉院證明、存在掛床現象、部分醫(yī)療費與治療傷情無關，但未能提供反駁證據，其異議本院不予采信。
因原告冷某連提供的證據不能證明其眼睛斜視是本次交通事故造成的，故眼睛斜視構成十級與本次交通事故無關，不屬于被告的賠償范圍。
關于原告冷某連的損失范圍、計算標準與依據：
醫(yī)療費應為實際支出的住院醫(yī)療費與取內固定物的后續(xù)醫(yī)療費之和，即197835.27元(185835.27元+12000元)。原告因手術體內留有內固定物，需二次手術取出，屬于將來必然發(fā)生的、經司法鑒定確定的費用，故可與實際發(fā)生的醫(yī)療費用一并解決。原告主張的門診醫(yī)療費，所提供的門診票據未加蓋醫(yī)療機構的印章、其他單據系非正式發(fā)票，證據形式不合法，依法不能作為賠償依據。原告主張的牙齒修復費用系將來發(fā)生的、數額不確定的費用，被告不予認可，待實際發(fā)生后，當事人可通過協商或訴訟解決，故不與實際發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。
住院伙食補助費，可根據原告實際住院時間及就診醫(yī)院地點，參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準（成武縣直機關工作人員每人每天縣內40元、市外100元）予以計算確定，即為5940元（40元/天×51天+100元/天×39天）。
原告冷某連傷情較重、醫(yī)囑加強營養(yǎng)，綜合冷某連的傷情、司法鑒定意見確定的營養(yǎng)期，其主張營養(yǎng)費3600元（30元/天×120天），本院予以支持。
原告冷某連及其護理人員劉貞峰均為農民，不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況，其誤工費、護理費可參照2018年山東省農村居民人均純收入為16297元（每天44.6元）計算。冷某連因傷殘持續(xù)誤工，其誤工時間可計算至定殘前一天，應為203天，其主張誤工期356天，本院不予支持；護理期可參照司法鑒定意見確定為210天。原告主張劉啟社的護理費，證據不足，本院不予支持。綜上，原告冷某連誤工費應為9053.8元（44.6元/天×203天）；護理費為9366元（44.6元/天×210天×1人）。
原告冷某連為農村居民，其殘疾賠償金可按照2018年山東省農民人均純收入為16297元，結合應賠償的年限（自定殘之日起算）、傷殘等級系數限予以計算，應為149932.4元（16297元/年×20年×46%）。
被扶養(yǎng)人為農村居民，其生活費可按照2018年山東省農民人均生活消費支出11270元，結合扶養(yǎng)人的人數、扶養(yǎng)年限（自定殘之日起算）、傷殘等級系數限予以計算。被扶養(yǎng)人生活費劉輝的應為16848.65元（11270元/年×6.5年÷2×46%），劉冬雪的應為1296.05元（11270元/年×0.5年÷2×46%），冷百云的應為14904.58元（11270元/年×11.5年÷4×46%），王秀良的應為13608.52元（11270元/年×10.5年÷4×46%），合計46657.8元。依照法律規(guī)定該被扶養(yǎng)人生活費計入殘疾賠償金。
因本案交通事故造成原告冷某連多處傷殘，精神遭遇痛苦，應該給予精神損害賠償，結合原告?zhèn)麣埑潭?，依據相關規(guī)定，原告主張精神損害賠償金10000適當，本院予以支持元。
司法鑒定費以實際支出2860元為據；綜合原告的住所地與就診地點的距離、住院治療時間、護理人數等因素，原告主張交通費1000元適當，本院予以支持。
綜上，本院依法確認冷某連的損失范圍及數額：1.醫(yī)療費197835.27元；2.住院伙食補助費5940元；3.營養(yǎng)費3600元；4.誤工費9053.8元；5.護理費9366元；6.交通費1000元；7.殘疾賠償金196590.2元（149932.4+46657.8元）；8.精神損害賠償金10000元；9.鑒定費2860元。合計436245.27元。
依照《中華人民共和國道路交通安全法法》第七十六條規(guī)定，原告冷某連因此次交通事故造成的損失應先由對涉案機動車承保交強險的被告華安保險公司在交強險分項責任限額內先行賠償120000元，不足部分316245.27元應由承擔事故全部責任的被告袁某某予以賠償。關于被告華安保險公司的賠償部分，已與原告冷某連達成調解協議，本院依法予以確認，不再作出判決；關于被告袁某某的賠償部分，扣除其已支付的醫(yī)療費99728.3元，應再賠償216516.97元（316245.27元-99728.3元）。
綜上，依照《中華人民共和國侵權責任法》第三條、第六條、第十六條、第二十二條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定，判決如下：

一、被告袁某某賠償給原告冷某連醫(yī)療費、鑒定費等損失216516.97元，于判決生效后十日內履行完畢。
二、駁回原告冷某連的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費7653元（其中達成調解協議部分12萬元減半收取1350元），財產保全費1520元，共計9173元。由原告冷某連負擔2591元，被告袁某某負擔6582元。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數或者代表人的人數提出副本，上訴于山東省菏澤市中級人民法院。

審判長 黨建恩
人民陪審員 劉立新
人民陪審員 劉守存

書記員： 李亞飛