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冷衛(wèi)某與英山畢升旅游開發(fā)有限總公司、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司侵權(quán)責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:冷衛(wèi)某,男,****年**月**日出生,漢族,湖北省孝昌縣人。
委托訴訟代理人:楊登釗,
湖北文赤壁律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告:
英山畢升旅游開發(fā)有限總公司(以下簡(jiǎn)稱畢升旅游公司),住所地英山縣溫泉鎮(zhèn)金石北路26號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼xxxx。
法定代表人:吳金焱,該公司董事長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:石智勇,
湖北合之力律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告:
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡(jiǎn)稱太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司),住所地黃岡市黃州區(qū)東門路95號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼xxxx。
負(fù)責(zé)人:鐘宇,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陳偉,該公司員工,代理權(quán)限為特別授權(quán)。

原告冷衛(wèi)某與被告畢升旅游公司、被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司侵權(quán)責(zé)任糾紛一案,本院于2019年2月26日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告冷衛(wèi)某及其委托訴訟代理人楊登釗,被告畢升旅游公司的法定代表人吳金焱、委托訴訟代理人石智勇,被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司的委托訴訟代理人陳偉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
冷衛(wèi)某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告支付原告各項(xiàng)損失共計(jì)109184.92元(被告墊付的10000元已扣除);2、被告承擔(dān)訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2018年7月26日,原告冷衛(wèi)某到被告畢升旅游公司參加漂流項(xiàng)目,因水流太急致使漂流筏撞上石頭發(fā)生事故,原告受傷。被告畢升旅游公司隨即向被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司報(bào)險(xiǎn)。原告受傷后在
黃岡市中心醫(yī)院住院治療11天,出院后經(jīng)鑒定為十級(jí)傷殘,后期治療費(fèi)預(yù)計(jì)5000元、誤工期120日、護(hù)理期60日、營(yíng)養(yǎng)期90日。因原告與被告協(xié)商賠償事宜無(wú)果,遂向法院起訴。
畢升旅游公司辯稱:1、原告所訴受傷屬實(shí),我公司在被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司投保了人身意外傷害險(xiǎn),所應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任由保險(xiǎn)公司依保險(xiǎn)合同履行。2、關(guān)于原告所列損失:原告是十級(jí)傷殘,精神損失費(fèi)不應(yīng)支付;原告未喪失勞動(dòng)能力,被撫養(yǎng)人生活費(fèi)不應(yīng)支付。3、原告在漂流過(guò)程中未盡安全注意義務(wù)而受傷,有一定過(guò)錯(cuò),應(yīng)自己承擔(dān)40%的責(zé)任。公司告知了注意事項(xiàng),也提供了相應(yīng)的裝備,原告是因未遵守操作規(guī)程而翻船受傷。
太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司辯稱:1、原告起訴畢升旅游公司與我公司是兩個(gè)法律關(guān)系,畢升旅游公司是投保人,原告是被保險(xiǎn)人,請(qǐng)求依法駁回對(duì)我公司的訴請(qǐng)。2、我公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)及自費(fèi)用藥。3、我公司只承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)和傷殘賠償金,其他為免責(zé)情形,不予賠付。4、保險(xiǎn)合同約定每次事故免賠500元,再按80%賠付。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù),本院認(rèn)定如下:

原告提交的證據(jù)三:戶口簿復(fù)印件一份,擬證明被撫養(yǎng)人身份情況及撫養(yǎng)費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。被告畢升旅游公司對(duì)證據(jù)三有異議,認(rèn)為是否農(nóng)業(yè)戶口沒(méi)有反映。被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司對(duì)該證據(jù)無(wú)異議。本院認(rèn)為,該戶口簿復(fù)印件載明系“農(nóng)業(yè)家庭戶”,原告在庭審中也自認(rèn)系農(nóng)業(yè)戶口,被告畢升旅游公司的異議理由不成立,本院對(duì)該證據(jù)予以采信。
原告提交的證據(jù)五:鄂黃岡楚劍[2018]臨鑒字第2號(hào)鑒定意見(jiàn)書、
黃岡市中心醫(yī)院出院記錄、診斷證明書各一份,擬證明原告的傷勢(shì)及后續(xù)情況。被告畢升旅游公司對(duì)鑒定意見(jiàn)書保留意見(jiàn),對(duì)出院記錄、診斷證明無(wú)異議。被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司對(duì)鑒定意見(jiàn)有異議,認(rèn)為原告受傷情況達(dá)不到十級(jí)傷殘,對(duì)出院記錄、診斷證明無(wú)異議,但認(rèn)為需要補(bǔ)充醫(yī)院的病歷及首次住院記錄。因二被告均未在規(guī)定的期限內(nèi)向本院提交重新鑒定申請(qǐng),視為對(duì)司法鑒定意見(jiàn)書無(wú)異議,出院記錄及診斷書能夠證明原告的受傷和住院治療情況,故本院對(duì)該組證據(jù)予以采信。
原告提交的證據(jù)八:營(yíng)業(yè)執(zhí)照、租賃合同、社區(qū)證明復(fù)印件各一份,擬證明原告長(zhǎng)期在黃州居住的事實(shí)及誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。被告畢升旅游公司對(duì)證據(jù)八有異議,要求提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件,認(rèn)為租賃協(xié)議沒(méi)有另一方信息情況,社區(qū)證明要有經(jīng)手人簽名。被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司對(duì)證據(jù)八有異議,認(rèn)為營(yíng)業(yè)執(zhí)照應(yīng)提供原件,對(duì)租賃合同的真實(shí)性有異議,且應(yīng)有甲方信息、水電費(fèi)發(fā)票佐證,社區(qū)證明無(wú)經(jīng)手人簽字。本院認(rèn)為,原告的該組證據(jù)雖然均存在瑕疵,但可以相互佐證,證明原告的經(jīng)常居住地和收入來(lái)源地為黃岡市黃州區(qū),應(yīng)予以采信。
原告提交的證據(jù)九:交通費(fèi)發(fā)票一組,共計(jì)1000元,擬證明原告此次受傷花費(fèi)的交通費(fèi)情況(出租車費(fèi)用)。被告畢升旅游公司對(duì)證據(jù)九交通費(fèi)發(fā)票有異議,認(rèn)為沒(méi)有反映用途。被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司表示請(qǐng)求法院酌情核定。本院認(rèn)為,原告提交的發(fā)票共計(jì)56張,均為定額連號(hào)發(fā)票,雖加蓋
黃岡市宏達(dá)汽車出租有限責(zé)任公司發(fā)票專用章,但不符合交易習(xí)慣,故本院酌情認(rèn)定交通費(fèi)為300元。
被告畢升旅游公司提交的證據(jù)一:其中特定場(chǎng)所人身意外傷害保險(xiǎn)條款一份,擬證明其在被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司投保了特定場(chǎng)所人身意外傷害保險(xiǎn),本次事故由保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠付責(zé)任。原告認(rèn)為保險(xiǎn)屬于本案兩被告簽訂,原告不知情,因此對(duì)該證據(jù)的質(zhì)證意見(jiàn)應(yīng)以被告保險(xiǎn)公司的意見(jiàn)為準(zhǔn)。被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司對(duì)保險(xiǎn)單予以認(rèn)可,但認(rèn)為被告畢升旅游公司投保的是意外傷害和醫(yī)療兩部分。本院認(rèn)為,對(duì)于保險(xiǎn)合同的真實(shí)性當(dāng)事人均無(wú)異議,予以采信,但保險(xiǎn)公司并非侵權(quán)人,僅應(yīng)以合同約定為限向受益人支付保險(xiǎn)金。
被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司提交的證據(jù)三:保險(xiǎn)條款二份(特定場(chǎng)所人身意外傷害保險(xiǎn)和附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)),擬證明被告畢升旅游公司所投保險(xiǎn)的責(zé)任免除情況,交通費(fèi)、食宿、誤工費(fèi)等都屬于免賠范圍。被告畢升旅游公司表示對(duì)條款中責(zé)任免除部分第六條第(五)項(xiàng)不含交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)無(wú)異議,對(duì)不含誤工補(bǔ)貼費(fèi)有異議,認(rèn)為與誤工費(fèi)不是一個(gè)概念,應(yīng)作不利于保險(xiǎn)公司的解釋。本院認(rèn)為,根據(jù)字面理解,誤工費(fèi)與誤工補(bǔ)貼費(fèi)應(yīng)屬同一概念,故對(duì)該證據(jù)的證明目的予以采信。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:
2018年7月26日,原告冷衛(wèi)某在被告畢升旅游公司參加漂流項(xiàng)目時(shí)發(fā)生事故并受傷,隨即前往
黃岡市中心醫(yī)院住院治療11天,住院費(fèi)合計(jì)12300.81元(含被告畢升旅游公司已墊付的10000元),出院醫(yī)囑為:右尺骨鷹嘴骨折,建議病休3個(gè)月,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)理,2天換藥一次,術(shù)后14天拆線,定期復(fù)查等。原告出院后經(jīng)法醫(yī)司法鑒定為十級(jí)傷殘,后期治療費(fèi)預(yù)計(jì)5000元、誤工期120日、護(hù)理期60日、營(yíng)養(yǎng)期90日。原告因此支出鑒定費(fèi)2500元。
畢升旅游公司在太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司投保了特定場(chǎng)所人身意外傷害保險(xiǎn)(附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)),人數(shù)為100人,保險(xiǎn)金額為意外傷害每人60萬(wàn)元,意外醫(yī)療每人6萬(wàn)元,其中意外醫(yī)療特別約定每次事故免賠500元后按80%賠付。保險(xiǎn)期間為2018年5月23日至2018年10月1日。特定場(chǎng)所人身意外傷害保險(xiǎn)的殘疾保險(xiǎn)責(zé)任為按該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金;附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任為事故醫(yī)療費(fèi)用,責(zé)任免除包括交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)和誤工補(bǔ)貼。事故發(fā)生后被告畢升旅游公司即向被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司報(bào)險(xiǎn)。
原告受傷后因損失賠償未與被告畢升旅游公司達(dá)成協(xié)議,遂向本院提起訴訟,被告畢升旅游公司在答辯過(guò)程中申請(qǐng)追加太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司作為本案被告,本院依申請(qǐng)通知了太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司作為被告參加本案的訴訟。
本院認(rèn)為,本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:1、原告冷衛(wèi)某因事故所受損失的賠償項(xiàng)目及金額;2、原告冷衛(wèi)某與被告畢升旅游公司之間的責(zé)任如何分配;3、被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司是否依保險(xiǎn)合同承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,如應(yīng)賠付,項(xiàng)目有哪些。
1、原告冷衛(wèi)某因事故所受損失核定為:醫(yī)療費(fèi)據(jù)發(fā)票為12300.81元;后期治療費(fèi),因出院醫(yī)囑需要定期復(fù)查和術(shù)后拆線,結(jié)合鑒定意見(jiàn)認(rèn)定為5000元;誤工費(fèi),因原告受傷后住院11天、出院醫(yī)囑休息3個(gè)月,且原告提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照證明從事服裝零售業(yè),故計(jì)算為11428.77元(41302元÷365天×101天);伙食補(bǔ)助費(fèi),住院11天,計(jì)算為550元;鑒定費(fèi)據(jù)發(fā)票為2500元;殘疾賠償金,因原告收入來(lái)源地和居住地為城鎮(zhèn),受傷后構(gòu)成十級(jí)傷殘,計(jì)算為63778元(31889元×20年×10%);被撫養(yǎng)人生活費(fèi),因原告的傷殘等級(jí)經(jīng)鑒定為十級(jí),本案中已支持其殘疾賠償金訴請(qǐng),在未提交喪失勞動(dòng)能力鑒定意見(jiàn)的情況下認(rèn)定為不影響勞動(dòng)能力,故對(duì)其請(qǐng)求的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)不予支持;交通費(fèi)在證據(jù)認(rèn)定中已經(jīng)說(shuō)明,不再贅述,酌情認(rèn)定為300元;精神損害撫慰金,因原告為十級(jí)傷殘,認(rèn)定為3000元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi),原告住院11天,出院后醫(yī)囑加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),認(rèn)定為830元(30元×11天+500元);護(hù)理費(fèi),醫(yī)囑加強(qiáng)護(hù)理,鑒定護(hù)理期60日,認(rèn)定為6849.85元(35214元÷365天×71天),以上共計(jì)106537.43元。
2、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第六條第一款規(guī)定,從事住宿、餐飲、娛樂(lè)等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)或者其他社會(huì)活動(dòng)的自然人、法人、其他組織,未盡合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務(wù)致使他人遭受人身?yè)p害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求其承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。本案被告畢升旅游公司從事漂流娛樂(lè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),原告系前往參加漂流活動(dòng)的游客,則畢升旅游公司對(duì)原告負(fù)有一定程度的安全保障義務(wù),畢升旅游公司稱原告因未盡安全注意義務(wù)而受傷,但并未提供證據(jù)予以證實(shí),故本院認(rèn)為畢升旅游公司應(yīng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任。
3、畢升旅游公司在太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司投保了特定場(chǎng)所人身意外傷害保險(xiǎn),主險(xiǎn)為意外傷害,附加險(xiǎn)為意外醫(yī)療,受益人、被保險(xiǎn)人均為冷衛(wèi)某,且畢升旅游公司已為冷衛(wèi)某向太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司報(bào)險(xiǎn)。依據(jù)保險(xiǎn)合同約定,原告冷衛(wèi)某在本次事故中受到傷害后有權(quán)向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求理賠。本案中畢升旅游公司要求追加保險(xiǎn)公司為被告并由其承擔(dān)理賠義務(wù),原告未提出異議,故被告太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司應(yīng)向被保險(xiǎn)人即本案原告賠付相應(yīng)的項(xiàng)目,依據(jù)保險(xiǎn)合同約定為殘疾賠償金(意外傷害)和醫(yī)療費(fèi)(意外醫(yī)療)。原告的余下?lián)p失由被告畢升旅游公司賠償。
綜上所述,確認(rèn)原告因事故所造成的損失合計(jì)106537.43元,由太平洋財(cái)險(xiǎn)黃岡支公司依保險(xiǎn)合同理賠的金額確定為77218.65元,其中殘疾賠償金63778元、醫(yī)療費(fèi)為(12300.81元+5000元-500元)×80%即13440.65元,余下29318.78元由畢升旅游公司賠償,畢升旅游公司已墊付的10000元從中扣減。
依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第三十七條第一款,《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第六條第一款、第十七條規(guī)定,判決如下:

一、被告
英山畢升旅游開發(fā)有限總公司在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告冷衛(wèi)某因事故所受損失19318.78元;
二、被告
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司在本判決生效后十日內(nèi)向原告冷衛(wèi)某支付保險(xiǎn)金77218.65元;
三、駁回原告冷衛(wèi)某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)846元,減半收取計(jì)423元,由被告
英山畢升旅游開發(fā)有限總公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院。

審判員 閔齊飛

書記員: 袁琳

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