原告：馮某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個體，現(xiàn)住高陽縣。
委托訴訟代理人：張艷昌，系原告公公。
委托訴訟代理人：王慧卿，河北紅安律師事務(wù)所律師。
被告：劉某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住蠡縣。
委托訴訟代理人：薛新忠，高陽縣法律援助中心律師。

原告馮某與被告劉某某機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年7月25日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告馮某的委托訴訟代理人張艷昌、王慧卿到庭參加訴訟，被告劉某某的委托訴訟代理人薛新忠到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
馮某向本院提出訴訟請求：1、請求人民法院判令被告賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費、護理費、交通費等各項損失共計275萬；2、由被告負(fù)擔(dān)訴訟費。事實和理由：2018年8月18日14時許，劉某某駕駛冀Ｆ×××××號輕型普通貨車沿津保南線由西向東行駛至高陽縣舊城村道口時駛出公路，與公路南側(cè)的馮某及其自行車發(fā)生碰撞，造成馮某、自行車乘車人張楷瑞受傷，雙方車輛不同程度受損的交通事故。經(jīng)高陽縣公安局交通管理大隊作出第xxxx號責(zé)任認(rèn)定書，認(rèn)定劉某某負(fù)此事故的全部責(zé)任，馮某、張楷瑞無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告被送往高陽縣醫(yī)院，因傷勢過重，先后送往河北大學(xué)附屬醫(yī)院進行治療，后在保定二五二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等醫(yī)院進行治療，現(xiàn)仍為昏迷狀態(tài)。經(jīng)查，被告劉某某所駕駛的車輛在富德財產(chǎn)保險股份有限公司保定中心支公司投有交強險。原告的傷情經(jīng)高陽縣人民法院委托保定法醫(yī)鑒定中心鑒定為一級傷殘，完全護理依賴，此事故造成原告巨大的損失，保險公司已支付交強險賠償費用120200元，剩余其他各項損失應(yīng)由被告劉某某進行賠償。后雙方無法就賠償達成一致意見，為了更好地維護原告的合法權(quán)益，故起訴至貴院，要求被告賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費、護理費、交通費等各項損失共計275萬。
劉某某辯稱，交通事故發(fā)生后，我方為馮某墊付了2萬元醫(yī)療費用，我方投保的保險公司在交強險限額內(nèi)賠償了原告經(jīng)濟損失120200元，原告主張的經(jīng)濟損失應(yīng)當(dāng)扣除上述款項，其他損失請法庭依法核實。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下：2018年8月18日14時許，被告劉某某駕駛冀Ｆ×××××號輕型普通貨車沿津保南線由西向東行駛至高陽縣舊城村道口時駛出公路，與公路南側(cè)的馮某及其自行車發(fā)生碰撞，造成馮某、自行車乘車人張楷瑞受傷，雙方車輛不同程度受損的交通事故。該事故經(jīng)高陽縣交警大隊認(rèn)定，被告劉某某負(fù)此事故的全部責(zé)任，馮某、張楷瑞無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告先被送往高陽縣醫(yī)院，因傷勢過重，后送往河北大學(xué)附屬醫(yī)院、保定二五二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院住院治療，共計住院治療196天。河北省道路交通事故救助基金會已給付原告馮某救助款238591元，被告劉某某為原告墊付醫(yī)療費20000元。被告劉某某駕駛的肇事車僅投保有交強險，保險公司在交強險限額內(nèi)賠償了原告經(jīng)濟損失120200元。保定法醫(yī)鑒定中心鑒定，原告所受傷為一級傷殘，完全護理依賴，現(xiàn)仍處于昏迷狀態(tài)，誤工期、護理期、營養(yǎng)期至評殘前一日。被告對原告主張的以下?lián)p失：1、河北大學(xué)附屬醫(yī)療費430157.07元。2、中國人民解放軍第二五二醫(yī)院醫(yī)療費85886元。3、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)療費23575.55元、復(fù)旦大學(xué)附屬華山北院寶山分院醫(yī)療費141548.64元及院前急救費140元。4、住院伙食補助費19600元。5、傷殘賠償金280620元。6、精神撫慰金50000元。7、被撫養(yǎng)人生活費153670.5元。8、鑒定費2853元。9、其他費用中從保定市創(chuàng)享醫(yī)療器械銷售有限公司購買輪椅、床花費4300元。對于上述事實、損失項目及數(shù)額，原告出示了相關(guān)證據(jù)，當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭議，本院予以確認(rèn)。
原告為證實被告提出異議的主張，出示下列證據(jù)：1、保定市同安堂藥店、保定市東方大藥店發(fā)票、保定市盛世華興醫(yī)藥連鎖有限公司、保定盛世華興醫(yī)藥連鎖有限公司等出具的外購藥票據(jù)15張，證實外購藥物費用17694.9元；2、保定市法醫(yī)鑒定中心出具的司法鑒定意見書一份，主張營養(yǎng)期至評殘前一日共計310天（2018年8月18日至2019年6月24日），營養(yǎng)費按住院伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)每天100元的標(biāo)準(zhǔn)計算。出示保定市東方大藥店發(fā)票10張，證實馮某系一直昏迷狀態(tài)，需要補充蛋白質(zhì)，購買蛋白質(zhì)粉花費7828元，營養(yǎng)費合計38828元；3、出示營業(yè)執(zhí)照、結(jié)婚證，證實原告與丈夫張超共同經(jīng)營高陽縣紀(jì)超小吃部，主張誤工費按照河北省2019年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中住宿和餐飲業(yè)每年43044元的標(biāo)準(zhǔn)計算至評殘前一日，誤工期為310天，誤工費為36558元；4、出示保定博慈勞務(wù)服務(wù)有限公司出具的發(fā)票一張、營業(yè)執(zhí)照一份，證實原告在河北大學(xué)附屬醫(yī)院住院期間雇傭護工花費7290元。出示保定市蓮池區(qū)欣源家政服務(wù)部出具的發(fā)票兩張、協(xié)議一份、營業(yè)執(zhí)照一份，證實原告在二五二住院期間雇傭護工花費14000元。出示高陽縣龐口鎮(zhèn)舊城村村委會出具的證明一份、戶口冊兩份，證實護理人與原告的關(guān)系。主張鑒于原告一直處于昏迷狀態(tài)，除在醫(yī)院雇傭護工護理之外，需二位家人護理，護理人系原告的丈夫張超及婆婆，護理人張超的護理費標(biāo)準(zhǔn)按照河北省2019年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中住宿和餐飲業(yè)每年43044元的標(biāo)準(zhǔn)計算。原告的婆婆護理費按照河北省2019年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中居民服務(wù)業(yè)每年39947元的標(biāo)準(zhǔn)計算。基于原告現(xiàn)在僅30歲，經(jīng)鑒定為完全護理依賴，參照我國人均年齡80歲的情況，認(rèn)為護理期應(yīng)為50年，本案暫主張護理期為20年，護理費共計1681110元（43044元×20+39947元×20+7290元+14000元）；5、出示火車票8張，證實原告在老公張超，公公張艷昌、大姑姐張威三人的陪護下去復(fù)旦大學(xué)附屬華山北院寶山分院進行治療，金額為10399元。出示上海市急救醫(yī)療費專用收據(jù)一張，證實2019年2月19日到上海后去醫(yī)院支付的救護車費219元。另原告在河北大學(xué)附屬醫(yī)院住院、二五二醫(yī)院住院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院多家醫(yī)院住院、轉(zhuǎn)院及護理人員必然支出交通費，主張交通費共計20000元；6、出示保定諾駿商貿(mào)有限公司的銷售單一張，證實購買力康血氧儀，金額198元；出示保定市創(chuàng)享醫(yī)療器械銷售有限公司發(fā)票一張，證實購買輪椅、床，金額為4300元；出示保定市晁晟醫(yī)械商貿(mào)有限公司出庫單一份，證實購買高噴機一輛，金額1604元。以上其他費用金額共計6102元。上述損失加上被告認(rèn)可的損失共計2988343.66元，扣除保險公司已支付的120200元后，剩余損失為2868143.66元，本次訴訟主張275萬，不再追加。
被告質(zhì)證意見：1、對于外購藥費用應(yīng)以所住醫(yī)院醫(yī)學(xué)意見為準(zhǔn)，單純的票據(jù)不能證實購買外購藥的必要性及用途。部分外購藥物票據(jù)時間為同一天，應(yīng)當(dāng)是合并開具一張票據(jù)，存在多張票據(jù)有不合理性。且部分外購藥物如蛋白粉、蛋白質(zhì)粉等系營養(yǎng)品范疇，與營養(yǎng)費重疊，不應(yīng)重復(fù)計算。2、對于護工費的證據(jù)，由于原告方與博慈勞務(wù)公司沒有服務(wù)合同，不能證實服務(wù)天數(shù)。欣源家政服務(wù)部沒有護理人員的身份信息。護理金額每天300元，遠遠超出了市場的護理價格，應(yīng)以河北省護理行業(yè)的平均工資109元為宜。3、原告出示的購買力康血氧儀、高噴車證據(jù)，沒有購買人姓名，上述兩張票據(jù)與本案是否有關(guān)聯(lián)性證據(jù)不足。4、原告誤工費證據(jù)中的營業(yè)執(zhí)照只是證明原告丈夫的職業(yè)，注明是個人經(jīng)營，并非家庭經(jīng)營。誤工費標(biāo)準(zhǔn)同意按照農(nóng)林牧漁平均工資計算。5、原告沒有證據(jù)證實需要二人護理，護理人員應(yīng)以一人為準(zhǔn)。因原告需要護理的期限處于不確定狀態(tài)，我方同意先支付5年的護理費用。護理費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照河北省一級護理平均工資的50%計算。6、原告主張的交通費數(shù)額過高，請法庭根據(jù)票據(jù)及合理性依法裁決。
原告解釋，1、我方出示的外購藥發(fā)票均載有馮某姓名，均根據(jù)原告的傷情，按醫(yī)囑購買的，請法庭依法支持。2、馮某現(xiàn)處于植物人狀態(tài)，每天均需要對其進行蛋白質(zhì)粉等流食進行注射，促進身體的康復(fù)，從我方出具的蛋白粉發(fā)票可知，一桶400元，也就是吃4天左右。所以我方主張每天100元營養(yǎng)費，完全是根據(jù)原告的現(xiàn)實身體狀況支出的必要的營養(yǎng)費，請法庭予以認(rèn)定。3、原告與其丈夫張超二人經(jīng)營小吃部有營業(yè)執(zhí)照證實，事故發(fā)生地也是在該小吃部門前附近，證實原告在經(jīng)營該小吃部過程中遭受本次交通事故，原告主張的誤工費應(yīng)當(dāng)支持。4、關(guān)于保定博慈勞務(wù)服務(wù)有限公司的護理費，我方已經(jīng)出具了該公司的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件及發(fā)票，證實該護理費為實際支出。關(guān)于欣源家政服務(wù)部的護理費每天350元系實際標(biāo)準(zhǔn)，因馮某系植物人，所以其護工費的標(biāo)準(zhǔn)要高于普通護理，我方出示的協(xié)議、發(fā)票、營業(yè)執(zhí)照足以證實該護工費支出的真實性。5、現(xiàn)在原告仍處于昏迷狀態(tài)，為防止其身體生褥瘡，家人每隔一個小時就需要幫助其翻身，為了促進其康復(fù)還要不斷全身按摩，這種護理是需要不分日夜，不間斷進行，所以一個人根本無法對其進行護理，至少需要二人輪換，而且在司法實踐中對于植物人護理認(rèn)定二人護理已被普遍采納，請法庭結(jié)合原告的現(xiàn)實情況認(rèn)定原告需二人護理?，F(xiàn)在原告僅30歲，雖然昏迷，但是身體各項體征正常，且植物人生活二三十年均有可能，我方主張20年的護理期并不長，不同意被告所說暫定5年的意見。6、除我方出具的火車票及上海市醫(yī)療專用收據(jù)之外，請法庭結(jié)合原告在多家醫(yī)院住院、轉(zhuǎn)院治療實際情況，酌情認(rèn)定交通費。7、關(guān)于其他費用，我方所出示的相關(guān)票據(jù)均是為馮某的現(xiàn)實病情所購買的相關(guān)儀器，請法庭依法認(rèn)定。8、原告在實際治療及護理過程中還有很多實際支出，因沒有票據(jù)沒有主張，請法庭在認(rèn)定損失時支持原告的全部訴訟請求。

本院認(rèn)為，該事故經(jīng)高陽縣交警大隊認(rèn)定被告劉某某負(fù)事故的全部責(zé)任，原告無責(zé)，被告所駕肇事車僅入有一份交強險，且保險公司已在交強險限額內(nèi)全部支付了賠償金給了原告，被告劉某某已為原告墊付醫(yī)療費20000元，故本次訴訟原告的損失總額減去保險公司已支付120200元和被告劉某某已支付20000元后的余額（含河北省道路交通事故救助基金會已給付原告馮某救助款238591元），應(yīng)由被告劉某某全部賠償。
被告對原告主張的下列損失無異議1、河北大學(xué)附屬醫(yī)療費430157.07元。2、中國人民解放軍第二五二醫(yī)院醫(yī)療費85886元。3、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)療費23575.55元、復(fù)旦大學(xué)附屬華山北院寶山分院醫(yī)療費141548.64元及院前急救費140元。4、住院伙食補助費19600元。5、傷殘賠償金280620元。6、精神撫慰金50000元。7、被撫養(yǎng)人生活費153670.5元。8、鑒定費2853元。9、其他費用中從保定市創(chuàng)享醫(yī)療器械銷售有限公司購買輪椅、床花費4300元。本院予以采信。
原告受傷非常嚴(yán)重，至今仍昏迷不醒，購買外購藥使用和加強營養(yǎng)是為了積極治療，盡快康復(fù)，避免損失進一步擴大，符合情理，均非常有必要，且外購藥與營養(yǎng)費不是一個概念，故對原告購買外購藥的費用17694.9元應(yīng)予支持，認(rèn)定原告醫(yī)療費為699002.16元（430157.07元+85886元+23575.55元+141548.64元+140元+17694.9元）。經(jīng)鑒定，原告的營養(yǎng)期為事發(fā)至評殘前一天，即310天，結(jié)合原告?zhèn)?，對原告主張?1000元的營養(yǎng)費應(yīng)當(dāng)支持。原告購買蛋白質(zhì)粉花去7828元，有證據(jù)予以證實，且原告系顱腦神經(jīng)受傷，需要補充蛋白質(zhì)非常必要，該費用應(yīng)當(dāng)支持。綜上，認(rèn)定原告營養(yǎng)費為38828元。原告雖然出示了誤工證據(jù)，該證據(jù)顯示所謂誤工場所系一小吃部，且在農(nóng)村路邊經(jīng)營，與正規(guī)的住宿和餐飲業(yè)不同，且還帶著兩幾歲孩子，故認(rèn)定原告的誤工費應(yīng)按農(nóng)林牧漁業(yè)23461元每年的標(biāo)準(zhǔn)計算評殘前一天，即310天，認(rèn)定誤工費為19925.78元。原告受傷后，一致處于昏迷狀態(tài)，住院期間雇傭?qū)I(yè)護工護理，有利于使原告盡快恢復(fù)意識，非常有必要，即便費用高點也不為過，且原告出示相關(guān)證據(jù)，故對原告主張的21290元的護工費應(yīng)當(dāng)支持。原告一級傷殘，處于昏迷狀態(tài)，為使原告盡快恢復(fù)意識，防止產(chǎn)生靜脈血栓、褥瘡，需要二十四小時護理，一個人護理顯然不合情理，故認(rèn)定原告需二人護理，認(rèn)定護理費按居民服務(wù)業(yè)每年39947元的標(biāo)準(zhǔn)計算。雖然原告現(xiàn)年近30歲，長期處于昏迷狀態(tài)，何時康復(fù)、最后結(jié)果均處在不定狀態(tài)，故被告主張本案計算5年護理期比較合乎情理，之后，原告可另行主張。故本案認(rèn)定原告護理費為420760元（39947元×5×2+21290元）。雖然原告僅出示了金額為10618元的交通費票據(jù)，但結(jié)合原告家屬帶著昏迷不醒的原告到多家醫(yī)院住院、轉(zhuǎn)院，鑒定，歷經(jīng)保定、石家莊、上海等多地往返等實際情況，酌定原告交通費為18000元。原告購買力康血氧儀、高噴機實為盡快康復(fù)，別無他求，該費用應(yīng)當(dāng)認(rèn)定，對原告主張的其他費用6102元予以支持。綜上本案認(rèn)定該事故給原告造成的損失為醫(yī)療費699002.16元、住院伙食補助費19600元、營養(yǎng)費38828元、誤工費19925.78元、護理費420760元、交通費18000元、傷殘賠償金280620元、精神撫慰金50000元、被撫養(yǎng)人生活費153670.5元、其他費用6102元、鑒定費2853元，合計1709361.44元，扣除保險公司已支付的120200元、被告已給付的20000元，本案被告劉某某應(yīng)再賠償經(jīng)濟損失1569161.44元（含河北省道路交通事故救助基金會已給付原告馮某救助款238591元）。綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條的規(guī)定，判決如下：

被告劉某某于本判決生效后三日內(nèi)，一次性賠償原告馮某醫(yī)療費等經(jīng)濟損失1569161.44元（含河北省道路交通事故救助基金會已給付原告馮某救助款238591元）。
如未按判決書指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費14400元，被告劉某某負(fù)擔(dān)8217元，原告馮某負(fù)擔(dān)6183元。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級人民法院。

審判員 崔立新

書記員： 韓冰