原告：馮某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)。
委托訴訟代理人：張仁偉（原告長子），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，華電能源股份有限公司富拉爾基發(fā)電廠司機(jī)，住黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)。
委托訴訟代理人：崔巖峰，黑龍江法佳律師事務(wù)所律師。
被告：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市南苑開發(fā)區(qū)北疆創(chuàng)業(yè)園。
代表人：佟玉艷，系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：盛元平，黑龍江銘昊律師事務(wù)所律師。
被告：華電能源股份有限公司富拉爾基熱電廠，住所地齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)。
法定代表人：王相軍，系該廠廠長。
委托訴訟代理人：趙麗艷，黑龍江仁智律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：洪文濤，黑龍江仁智律師事務(wù)所律師。

原告馮某某與被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司（以下簡稱平安財險齊市支公司）、華電能源股份有限公司富拉爾基熱電廠（以下簡稱熱電廠）機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2018年7月19日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。馮某某委托訴訟代理人張仁偉、崔巖峰、平安財險齊市支公司委托訴訟代理人盛元平和熱電廠委托訴訟代理人趙麗艷、洪文濤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告馮某某向本院提出訴訟請求：1、要求被告平安財險齊市支公司、熱電廠賠償馮某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾賠償金等經(jīng)濟(jì)損失107467.68元。2、本案訴訟費及鑒定費（包括鑒定檢查費），由被告承擔(dān)。事實和理由：2017年11月16日15時許，被告熱電廠單位駕駛員劉勝利駕駛黑Ｂ×××××號輕型貨車在富拉爾基××廠西玻璃廠仁康醫(yī)院院內(nèi)倒車時與同方向步行的馮某某相撞，發(fā)生交通事故。事故造成馮某某受傷。馮某某就經(jīng)濟(jì)賠償問題與被告未達(dá)成一致意見。請求人民法院支持馮某某的訴訟請求。
被告平安財險齊市支公司辯稱，本案發(fā)生交通事故的車輛在本保險公司投保了交強(qiáng)險、商業(yè)三者險。保險公司同意在法定限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告馮某某住院160天時間過長，醫(yī)療費中有部分藥物是降血壓及降血糖的，還有營養(yǎng)腦部的藥物。平安財險齊市支公司對用藥合理性及住院時長合理性要求進(jìn)行鑒定。平安財險齊市支公司不承擔(dān)本案的訴訟費、鑒定費及鑒定檢查費。
被告熱電廠辯稱，熱電廠對本次交通事故的責(zé)任認(rèn)定沒有異議。事故發(fā)生后，熱電廠為原告馮某某墊付3.80萬元醫(yī)療費。肇事車輛在平安財險齊市支公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)險。馮某某的訴訟請求金額在保險限額內(nèi)。對馮某某的合理費用熱電廠同意賠償。在保險公司賠償馮某某合理費用的前提下，熱電廠同意賠償其經(jīng)濟(jì)損失。保險公司賠償馮某某經(jīng)濟(jì)損失的同時，應(yīng)將熱電廠墊付的醫(yī)療費直接給付熱電廠。
原告馮某某為證明自己的主張，向法院提供如下證據(jù)：
1、原告馮某某的病案復(fù)印件1份、診斷書復(fù)印件1張、門診手冊復(fù)印件2張、醫(yī)療費收據(jù)4張、住院費用匯總清單復(fù)印件2張、外購藥發(fā)票1張、外購醫(yī)用病床費用票據(jù)1張。證明原告在第一附屬醫(yī)院治療情況及原告的傷情和所花費用情況。
被告平安財險齊市支公司對該組證據(jù)的真實性無異議。但外購藥阿法骨化醇膠囊應(yīng)提供醫(yī)生醫(yī)囑，如果沒有醫(yī)囑，保險公司對該費用65.00元不予賠償。在用藥清單上體現(xiàn)出降血壓藥物替米沙坦片費用195.90元；注射用奧拉西坦費用2785.64元是治療老年癡呆等老年頭部用藥；重組甘精胰島素注射液費用873.00元、門冬胰島素注射液費用573.36元均系降血糖藥物，以上合計4427.90元。原告住院所住房間系高間，床位費為93.50元天，應(yīng)當(dāng)適用普通病房費用標(biāo)準(zhǔn)。保險公司同意按照普通房間的標(biāo)準(zhǔn)在合理的住院期間內(nèi)賠償原告的病床費。從2017年12月29日之后，馮某某均為口服用藥，無需住院治療。因馮某某住院時間為160天，時間過長，平安財險齊市支公司對住院時長申請鑒定。對醫(yī)用病床的票據(jù)有異議，因為鑒定中并未鑒定有馮某某需要醫(yī)療輔助器具的內(nèi)容。平安財險齊市支公司不同意賠償馮某某購買醫(yī)用病床800.00元的費用。
2、齊齊哈爾和平醫(yī)院司法鑒定中心以下簡稱和平鑒定中心的司法鑒定意見書及鑒定費票據(jù)3張，證明原告馮某某傷殘等級等內(nèi)容及鑒定費4400.00元和鑒定檢查費480.00元。
被告平安財險齊市支公司對證據(jù)的真實性無異議。對鑒定結(jié)論第二項有異議，保險公司同意給付45天。而原告馮某某住院160天，時間過長。平安財險齊市支公司不同意承擔(dān)鑒定費及鑒定檢查費。其他鑒定意見無異議。
3、原告馮某某護(hù)理人員楊濤、楊明浩的身份證復(fù)印件及其證明，證實馮某某住院期間是由該二人護(hù)理。
被告平安財險齊市支公司對該組證據(jù)有異議。對楊濤、楊明浩護(hù)理馮某某的主張不予認(rèn)可。在馮某某住院期間，保險公司查勘人員到醫(yī)院現(xiàn)場進(jìn)行核實護(hù)理人員時并沒有二人護(hù)理。楊濤、楊明浩在庭前會議和庭審時都沒有出庭。
被告熱電廠對原告馮某某提供的所有證據(jù)的質(zhì)證意見均同保險公司的質(zhì)證意見一致。
被告平安財險齊市支公司為證明其主張，向法院提供如下證據(jù)：
2017年11月22日保險公司住院勘察表復(fù)印件1張，證明保險公司員工在2017年11月22日到醫(yī)院進(jìn)行查勘，當(dāng)時原告馮某某的護(hù)理人員為其子女，并不是馮某某所提供的護(hù)理人員。
原告代理人對該證據(jù)有異議。該表上的張仁偉的姓名簽字是其本人簽的，但保險公司人員就讓簽字，沒說具體什么意思。其工作人員拿相機(jī)照了幾張像。
雙方當(dāng)事人對公安交警部門的道路交通事故認(rèn)定書和黑Ｂ×××××號輕型貨車在平安財險齊市支公司投保交強(qiáng)險和商業(yè)險的保險單均無異議，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實如下：2017年11月16日15時許，被告熱電廠單位駕駛員劉勝利駕駛黑Ｂ×××××號輕型貨車在富拉爾基××幸福街道廠西玻璃廠仁康醫(yī)院院內(nèi)倒車時與同方向步行的馮某某相撞，發(fā)生交通事故。事故造成馮某某受傷。齊齊哈爾市公安交通警察支隊富拉爾基交警大隊認(rèn)定劉勝利負(fù)事故的全部責(zé)任，馮某某不負(fù)事故責(zé)任。劉勝利駕駛的歸熱電廠所有的黑Ｂ×××××號輕型貨車在被告平安財險齊市支公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)險。商業(yè)險的賠償限額為30萬元。馮某某受傷后于當(dāng)天入齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院治療160天。該院診斷為：右側(cè)內(nèi)踝骨折，頭皮挫傷等。住院期間花費住院費38602.68元，花費醫(yī)療門診費用757.00元。馮某某住院期間被告熱電廠墊付醫(yī)療費3.80萬元。本案審理期間，依馮某某的申請，本院委托，齊齊哈爾市中級人民法院指定齊齊哈爾和平醫(yī)院司法鑒定中心對馮某某的傷情進(jìn)行鑒定。鑒定意見：1、馮某某構(gòu)成傷殘十級；2、馮某某醫(yī)療終結(jié)時間截止于出院當(dāng)日（自受傷日開始計算）；3、馮某某受傷后90日內(nèi)需護(hù)理，其中前二周需2人護(hù)理，之后時間需1人護(hù)理；營養(yǎng)期為受傷后60日內(nèi)；4、馮某某不需要護(hù)理依賴。鑒定費4400.00元，鑒定檢查費480.00元。本案審理過程中，馮某某放棄了對劉勝利的訴訟請求。
當(dāng)事人有爭議的事實如下：1.用藥合理性問題。被告平安財險齊市支公司認(rèn)為，原告馮某某住院期間使用注射用奧拉西坦，其費用2785.64元。該藥是治療老年癡呆等老年人頭部用藥，屬于不合理用藥。保險公司不同意賠償。馮某某認(rèn)為，奧拉西坦與本次交通事故有關(guān)，被告應(yīng)當(dāng)賠償；2.高間合理性問題。被告平安財險齊市支公司認(rèn)為，馮某某住院期間使用房間系高間，床位費為93.50元天，應(yīng)當(dāng)適用普通病房費用標(biāo)準(zhǔn)。保險公司同意按照普通房間的標(biāo)準(zhǔn)在合理的住院期間內(nèi)賠償馮某某的病床費。原告馮某某代理人認(rèn)為，因馮某某年齡過大，傷情較重，不適合住普通病房；3.護(hù)理人員護(hù)理費用問題。4.原告的住院時間問題。5.精神撫慰金數(shù)額問題。6.營養(yǎng)費數(shù)額問題。7.醫(yī)療器具費用的合理性問題；8.案件受理費、鑒定費等訴訟費用負(fù)擔(dān)問題。

本院認(rèn)為，本案系機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛。被告熱電廠工作人員劉勝利駕駛機(jī)動車，在倒車時對車后情況觀察瞭望不夠，在未確認(rèn)安全情況下倒車，違反法律規(guī)定，致使其駕駛的機(jī)動車與步行的原告馮某某相撞，發(fā)生交通事故。劉勝利應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。馮某某不負(fù)事故責(zé)任。本案審理過程中，馮某某放棄了對劉勝利的訴訟請求，是其真實意思表示，不違反法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。因劉勝利的行為是職務(wù)行為，其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任應(yīng)由熱電廠承擔(dān)。劉勝利駕駛的歸熱電廠所有的黑Ｂ×××××號輕型貨車在被告平安財險齊市支公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)險，平安財險齊市支公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險責(zé)任限額內(nèi)賠償馮某某的經(jīng)濟(jì)損失。不足部分，由平安財險齊市支公司根據(jù)商業(yè)險保險合同條款予以賠償；馮某某共花醫(yī)療費39359.68元，其中住院費38602.68元，門診費用757.00元。平安財險齊市支公司在交強(qiáng)險責(zé)任限額內(nèi)賠償馮某某醫(yī)療費1萬元，其余醫(yī)療費29359.68元，平安財險齊市支公司應(yīng)根據(jù)商業(yè)險保險合同予以賠償。馮某某住院期間用于治療高血壓和糖尿病的藥物的費用合計1642.36元，與本次交通事故沒有關(guān)聯(lián)性，馮某某代理人放棄了此項費用的訴訟請求是馮某某的真實意思表示，本院予以確認(rèn)?？鄢T某某放棄的費用后，平安財險齊市支公司在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償馮某某的醫(yī)療費應(yīng)為28717.32元。平安財險齊市支公司賠償馮某某的醫(yī)療費中由熱電廠墊付的3.80萬元，在平安財險齊市支公司支付賠償款時應(yīng)直接給付熱電廠。馮某某的外購藥阿法骨醇膠囊費用65.00元因其無醫(yī)囑，其費用應(yīng)由馮某某自負(fù)。馮某某購買的醫(yī)用病床屬于醫(yī)療輔助器具。馮某某的傷情是否需要醫(yī)療輔助器具，馮某某未提供證據(jù)，也未申請鑒定。鑒定部門未鑒定馮某某需要醫(yī)療輔助器具。馮某某購買醫(yī)用病床的費用800.00元應(yīng)由其自負(fù)。馮某某住院期間是在特需病房A住院，即高間病房，其費用為每天93.50元。普通病房的費用，非采暖季每天的費用為26.00元，采暖季的費用每天為29.50元。根據(jù)馮某某的傷情及年齡，其在住院前二周（14天）住高間病房在情理之中，在其住院的第15天開始，應(yīng)以住普通病房為宜。馮某某從住院的第15天開始，其高間病房的費用減去普通病房的費用，其差額部分費用應(yīng)由其自負(fù)。馮某某第一天住院的時間是2017年11月16日，到11月29日為14天，其高間費用不予扣除。自2017年11月30日到2018年4月15日136天為采暖季，普通病房每天費用為29.50元，扣除費用為8704.00元[（93.50元天-29.50元天）*136天]；4月16日到4月25日10天為非采暖季，普通病房每天費用為26.00元，扣除費用為675.00元[（93.50元天-26.00元天）*10天]。以上合計共扣除高間費9379.00元8704.00元+675.00元。該費用應(yīng)從平安財險齊市支公司在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償?shù)尼t(yī)療費中扣除，扣除后的醫(yī)療費用為19338.32元。平安財險齊市支公司主張馮某某用藥中的注射用奧拉西坦為不合理用藥，其僅提供了在互聯(lián)網(wǎng)上下載的相關(guān)說明，但該藥物也有對外傷引起的某些適應(yīng)癥。僅以該說明不能證明馮某某用藥注射用奧拉西坦為不合理用藥。平安財險齊市支公司雖然向本院提供了鑒定申請書，申請對馮某某用藥合理性和住院時長合理性進(jìn)行鑒定。但平安財險齊市支公司并沒有在舉證期限內(nèi)提出鑒定申請，而是在庭前會議后開庭前通過郵寄方式申請。平安財險齊市支公司的用藥合理性鑒定申請本院不予采納。其要求扣除此項費用的訴訟請求不予支持。關(guān)于住院時間問題。平安財險齊市支公司主張馮某某住院時間過長違反有關(guān)規(guī)定。平安財險齊市支公司主張依據(jù)的規(guī)定是針對大多數(shù)普通人員作出的。鑒定部門根據(jù)馮某某傷情、年齡等情節(jié)作出的鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)作為定案的依據(jù)。平安財險齊市支公司未在舉證期限內(nèi)申請鑒定，其對馮某某住院時長合理性進(jìn)行鑒定的申請本院不予采納。關(guān)于營養(yǎng)費數(shù)額問題。馮某某要求被告賠償營養(yǎng)費6000.00元。雖然平安財險齊市支公司認(rèn)為數(shù)額過高，但未提供相應(yīng)依據(jù)，依據(jù)馮某某的傷情，馮某某的請求數(shù)額在合理范圍內(nèi)。馮某某要求被告賠償營養(yǎng)費6000.00元的訴訟請求本院予以支持。關(guān)于護(hù)理費問題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定，護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為1人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。和平鑒定中心的鑒定意見為：馮某某的護(hù)理期限為傷后90日，其中前二周需2人護(hù)理，之后時間需1人護(hù)理。平安財險齊市支公司對護(hù)理期限沒有異議,只是對馮某某的護(hù)理人員有異議。馮某某陳述，其護(hù)理人員楊濤、楊明浩是其三子張仁波的親屬，楊濤是張仁波的妻弟，楊明浩是楊濤的侄兒。平安財險齊市支公司對護(hù)理人員有異議，認(rèn)為護(hù)理馮某某的人員應(yīng)為馮某某的子女，實際也是其子女護(hù)理。原告代理人不否認(rèn)有馮某某子女護(hù)理的事實。馮某某年齡較高，其子女的年齡也偏高，而且有些子女有殘疾，護(hù)理馮某某有一定困難。其子女的親屬護(hù)理馮某某不能排除。馮某某的護(hù)理人員較為復(fù)雜，不能單純以某個人的護(hù)理確認(rèn)其護(hù)理費的依據(jù)。其護(hù)理人員既有有固定收入人員，也有無固定收入人員。結(jié)合其護(hù)理情節(jié)，馮某某的護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)按黑龍江省2017年度人均可支配收入計算比較適宜。2017年度黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27446.00元年，每天平均收入為75.20元。根據(jù)鑒定意見，折合1人護(hù)理，護(hù)理天數(shù)應(yīng)為104天。馮某某的護(hù)理費應(yīng)為7820.80元（75.20元天×104天）；雙方當(dāng)事人對馮某某殘疾賠償金的數(shù)額均無異議，馮某某要求賠償殘疾賠償金13723.00元的訴訟請求本院予以支持。關(guān)于精神撫慰金數(shù)額問題。馮某某要求平安財險齊市支公司賠償精神撫慰金1萬元數(shù)額過高，結(jié)合馮某某的傷殘等級及本地區(qū)的實際，賠償其精神撫慰金2000.00元比較適宜?！吨腥A人民共和國保險法》第六十四條規(guī)定，保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費用，由保險人承擔(dān)。本案審理和鑒定均是為查明和確定因本次交通事故引起保險事故的性質(zhì)、原因和馮某某受傷的損失程度的過程，因本案訴訟產(chǎn)生的費用由保險人承擔(dān)，即平安財險齊市支公司承擔(dān)訴訟費用符合法律規(guī)定。平安財險齊市支公司不承擔(dān)訴訟費、鑒定費及相應(yīng)費用的主張無法律依據(jù)，本院不予支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠償原告馮某某醫(yī)療費1萬元、傷殘賠償金13723.00元、護(hù)理費7820.80元、營養(yǎng)費6000.00元、精神撫慰金2000.00元，合計39543.80元。
二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司依據(jù)機(jī)動車商業(yè)保險合同賠償原告馮某某醫(yī)療費19338.32元、住院伙食補助費1.60萬元，合計35338.32元。
三、駁回原告馮某某其他訴訟請求。
執(zhí)行辦法：本判決第一、二項待本判決發(fā)生法律效力后立即執(zhí)行。平安財險齊市支公司在給付案件款時直接將熱電廠墊付的醫(yī)療費3.80萬元給付熱電廠。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2416.00元，原告馮某某負(fù)擔(dān)745.00元，被告平安財險齊市支公司負(fù)擔(dān)1671.00元；鑒定費4400.00元、鑒定檢查費480.00元，由平安財險齊市支公司負(fù)擔(dān)（以上三項費用馮某某已預(yù)付，平安財險齊市支公司隨案件款一并給付馮某某）。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判長 張永剛
審判員 曹楊
審判員 任豐

書記員： 史虹