冀丹陽
孫車領(lǐng)(河北一力律師事務(wù)所)
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司
韓強
原告冀丹陽。
委托代理人孫車領(lǐng),河北一力律師事務(wù)所律師。
被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司。
負(fù)責(zé)人李良,該支公司總經(jīng)理。
委托代理人韓強,該公司職員。
原告冀丹陽與被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司(以下簡稱太平洋財險滄州中心支公司)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告冀丹陽的委托代理人孫車領(lǐng)、被告太平洋財險滄州中心支公司的委托代理人韓強到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
被告太平洋財險滄州中心支公司對原告冀丹陽提交證據(jù)的真實性無異議,但認(rèn)為原告冀丹陽評定傷殘未通知被告太平洋財險滄州中心支公司,原告評定傷殘的過程,被告太平洋財險滄州中心支公司未曾參與,原告冀丹陽要求賠償沒有事實和法律依據(jù),我公司不予賠付。另雙方在合同約定中已經(jīng)表述按傷殘比例表的標(biāo)準(zhǔn)計算傷殘賠償金,根據(jù)公平原則,保險公司投保的死亡傷殘限額80000元是以死亡為最終賠付限額的保險合同,原告僅鑒定為九級殘如按原告所訴賠付,明顯有失公平,現(xiàn)有證據(jù)不能支持原告主張。
被告太平洋財險滄州中心支公司未提交證據(jù)。
本院認(rèn)為,原被告對雙方存在“團(tuán)體意外保險”、“附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險”合同關(guān)系及事故發(fā)生、事故經(jīng)過無異議,本院予以確認(rèn)。被告太平洋財險滄州中心支公司對原告冀丹陽××程度不予認(rèn)可,但滄州市第二法醫(yī)鑒定中心具有相關(guān)鑒定資質(zhì),并與(2012)河民初字第1839號民事判決書、(2013)運民一初字第1003號民事判決書相關(guān)內(nèi)容能夠相互佐證,本院對原告冀丹陽構(gòu)成九級殘予以確認(rèn)。被告主張按《人身××程度以及給付比例表》的約定給付保險金,但被告未提交證據(jù)證實在投保人河間市龍華店學(xué)區(qū)中心校投保時盡到了告知及說明義務(wù),被告太平洋財險滄州中心支公司與投保人簽訂的保單上亦沒有任何關(guān)于按《人身××程度以及給付比例表》給付保險金的內(nèi)容,故本院對被告的該項主張不予支持。
《中華人民共和國保險法》第九十五條 ?第一款 ?規(guī)定:“人身保險業(yè)務(wù),包括人壽保險、××保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù)?!北桓嫣窖筘旊U滄州中心支公司承保的“團(tuán)體意外傷害保險”屬人身保險。人身保險是指以人的生命或身體為保險標(biāo)的,當(dāng)被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生死亡、傷殘、疾病、年老等事故或生存至保險期滿時,由保險人給付保險金的保險。原告冀丹陽在保險期間內(nèi)發(fā)生交通事故,構(gòu)成九級殘一處,其××賠償金為河北省上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入22580元*20年*20%賠償系數(shù),金額為90320元。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?的規(guī)定,被告太平洋財險滄州中心支公司應(yīng)按約定履行給付保險金的義務(wù)。因保險合同約定“團(tuán)體意外傷害保險”的限額為80000元,原告冀丹陽主張被告賠償意外保險金80000元,符合法律規(guī)定,本院予以支持。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十二條 ?、第九十五條 ?判決如下:
被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司賠付原告冀丹陽保險金80000元。
上述判決內(nèi)容,限判決生效后十日內(nèi)給付,如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1800元,由被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
本院認(rèn)為,原被告對雙方存在“團(tuán)體意外保險”、“附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險”合同關(guān)系及事故發(fā)生、事故經(jīng)過無異議,本院予以確認(rèn)。被告太平洋財險滄州中心支公司對原告冀丹陽××程度不予認(rèn)可,但滄州市第二法醫(yī)鑒定中心具有相關(guān)鑒定資質(zhì),并與(2012)河民初字第1839號民事判決書、(2013)運民一初字第1003號民事判決書相關(guān)內(nèi)容能夠相互佐證,本院對原告冀丹陽構(gòu)成九級殘予以確認(rèn)。被告主張按《人身××程度以及給付比例表》的約定給付保險金,但被告未提交證據(jù)證實在投保人河間市龍華店學(xué)區(qū)中心校投保時盡到了告知及說明義務(wù),被告太平洋財險滄州中心支公司與投保人簽訂的保單上亦沒有任何關(guān)于按《人身××程度以及給付比例表》給付保險金的內(nèi)容,故本院對被告的該項主張不予支持。
《中華人民共和國保險法》第九十五條 ?第一款 ?規(guī)定:“人身保險業(yè)務(wù),包括人壽保險、××保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù)?!北桓嫣窖筘旊U滄州中心支公司承保的“團(tuán)體意外傷害保險”屬人身保險。人身保險是指以人的生命或身體為保險標(biāo)的,當(dāng)被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生死亡、傷殘、疾病、年老等事故或生存至保險期滿時,由保險人給付保險金的保險。原告冀丹陽在保險期間內(nèi)發(fā)生交通事故,構(gòu)成九級殘一處,其××賠償金為河北省上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入22580元*20年*20%賠償系數(shù),金額為90320元。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?的規(guī)定,被告太平洋財險滄州中心支公司應(yīng)按約定履行給付保險金的義務(wù)。因保險合同約定“團(tuán)體意外傷害保險”的限額為80000元,原告冀丹陽主張被告賠償意外保險金80000元,符合法律規(guī)定,本院予以支持。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十二條 ?、第九十五條 ?判決如下:
被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司賠付原告冀丹陽保險金80000元。
上述判決內(nèi)容,限判決生效后十日內(nèi)給付,如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1800元,由被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)。
審判長:張海雷
審判員:官業(yè)勝
審判員:馮俊榮
書記員:呂敏
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