原告蘭某某。
委托代理人費立增,河北精忠致遠(yuǎn)律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險股份有限公司廣州市分公司。
機構(gòu)代碼證號:××。
負(fù)責(zé)人劉鋮,經(jīng)理。
地址:廣州市天河區(qū)天河北路28號時代廣場東座10樓1012。
原告蘭某某與被告中國人壽保險股份有限公司廣州市分公司(以下簡稱保險公司)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員王顏獨任審判,公開開庭進行了審理。原告委托代理人費立增到庭參加訴訟,被告保險公司經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2014年3月,原告蘭某某作為被保險人參保了被告保險公司承保的人身意外傷害保險,承保情況為:保險金額為200000元的駕駛和乘坐意外傷害保險、保險金額為20000元的駕駛和乘坐意外醫(yī)療保險及保險金額為100元/天的駕駛和乘坐意外住院津貼醫(yī)療保險,其中被保險人因遭受意外傷害事故并在醫(yī)院進行治療,保險公司就其實際支出的合理醫(yī)療費用超過人民幣100元部分按照80%給付意外醫(yī)療保險金,但累計給付金額以不超過意外醫(yī)療保險金額為限。保險期間為一年。2014年10月11日1時30分,王文慶駕駛冀J×××××-冀J×××××掛貨車(載蘭某某)在滄州市渤海路與清池大道交口處發(fā)生交通事故,造成乘車人即原告蘭某某受傷。原告為治療傷情在滄州市中心醫(yī)院共計住院治療9天,共花醫(yī)療費6830.55元。
以上事實由司機專屬《保險方案》說明、救援服務(wù)卡、交通事故認(rèn)定書、原告的駕駛證、從業(yè)資格證、醫(yī)療費票據(jù)、住院病歷、用藥明細(xì)、診斷證明書及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述予以證實。
本院認(rèn)為,原告蘭某某作為被告保險公司承保的人身意外傷害保險的被保險人,在保險期間內(nèi)發(fā)生了保險事故,有權(quán)向被告保險公司請求給付保險金。原告蘭某某因意外受傷住院治療9天、花醫(yī)療費6630.55元。按照司機專屬《保險方案》說明所示,被告保險公司應(yīng)在駕駛和乘坐意外傷害住院津貼保險項下按100元/天標(biāo)準(zhǔn)計算9天支付住院津貼保險金900元;原告支付的醫(yī)療費6630.55元扣除100元免賠額后計算80%為5384.44元,故被告應(yīng)在意外醫(yī)療保險金20000元限額內(nèi)支付5384.44元醫(yī)療保險金。綜上,被告保險公司共應(yīng)向原告蘭某某支付保險金6284.44元。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四之規(guī)定,缺席判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司廣州市分公司給付原告蘭某某保險金6284.44元,于本判決書發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)支付至原告蘭某某在中國農(nóng)業(yè)銀行滄州分行滄縣支行興濟營業(yè)所的50-605200460072858賬戶中。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取25元,由被告保險公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。并于上訴期限屆滿之日起七日內(nèi)預(yù)交上訴費(收款單位:河北省滄州市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行河北省滄州北環(huán)支行,賬號:50×××85),逾期不交也不提出緩交申請的,按自動撤回上訴處理。
審判員 王 顏
書記員:邵英琪
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