原告：黨艷紅，女，1973年4月6日出生，漢族，住保定市清苑區(qū)，聯(lián)系。委托訴訟代理人：張永民，北京瑞君律師事務(wù)所律師。被告：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司，住所地石家莊市裕華西路18號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼9113000075403272XJ。負(fù)責(zé)人：王吉山，公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：季文婷，河北平川律師事務(wù)所律師。

黨艷紅向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、請(qǐng)求法院依法判令被告支付原告各項(xiàng)保險(xiǎn)賠償金合計(jì)310000元整；2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)及理由：2015年5月11日，被告方人員張某、王宏哲經(jīng)辦，原告在被告方提供的格式合同，即《電子投保確認(rèn)單》上簽名，訂立保險(xiǎn)合同，投保了國(guó)壽康寧重大疾病保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為300000元，國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為10000元，并于2015年5月12日繳納保險(xiǎn)費(fèi)總計(jì)11650元。保險(xiǎn)合同于同日生效。以后按年繳納保險(xiǎn)費(fèi)，從未拖欠。2017年10月9日，原告因風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、心功能2級(jí)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等癥，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)+主動(dòng)脈瓣置換術(shù)+三尖瓣成形術(shù)，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)132183.4元，于2017年10月16日出院。之后原告請(qǐng)求被告按保險(xiǎn)合同約定子以賠付，但被告拒不賠付。原告訴于法院，請(qǐng)求依法支持原告的上述各項(xiàng)訴訟請(qǐng)求。人壽河北分公司辯稱，首先，對(duì)原告投保及繳納保險(xiǎn)費(fèi)均無(wú)異議。其次，根據(jù)原告2000年9月8日至2000年9月17日河北省職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省醫(yī)院”）住院病案中“出院記錄”顯示：原告風(fēng)心病待產(chǎn)入院……95年查體發(fā)現(xiàn)風(fēng)心病，彩超示：左房左室增大，二尖瓣中度狹窄，中度關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全，三尖瓣反流，初步診斷有風(fēng)心病，聯(lián)合瓣膜病。即原告于1995年體檢時(shí)已知曉自身患有風(fēng)心病，并在2000年入省醫(yī)院就醫(yī)時(shí)再一次被確診患有風(fēng)心病，以及原告在本案中訴稱病情。而本案保險(xiǎn)合同的訂立日期為2015年5月11日，即原告在與被告訂立保險(xiǎn)合同時(shí)明知自己患有風(fēng)心病，聯(lián)合瓣膜病等疾病而故意隱瞞，對(duì)此足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的事項(xiàng)，在被告明確詢問(wèn)的情況下，仍故意隱瞞，拒不履行如實(shí)告知的義務(wù)，根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條以及雙方保險(xiǎn)合同《個(gè)人保險(xiǎn)基本條款》第四條，被告作為保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。第三、根據(jù)《國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)（2012版）利益條款》第七條規(guī)定“在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：一、重大疾病保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起一百八十日內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾?。o(wú)論一種或多種），本合同終止，本公司按照本合同所交保險(xiǎn)費(fèi)（不計(jì)利息）給付重大疾病保險(xiǎn)金；被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起一百八十日后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患有本合同所指的重大疾病，本合同終止，本公司按本合同基本保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金……”。根據(jù)原告病例，原告所患風(fēng)心病及本案所涉病情系在1995年被發(fā)現(xiàn)并已確診，原告并非雙方合同保險(xiǎn)責(zé)任中所約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患有本附加合同所指的重大疾病，更不屬于《國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》的保險(xiǎn)責(zé)任，即原告情形不屬于被告公司保險(xiǎn)責(zé)任范圍，被告不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。綜上，駁回原告的訴訟請(qǐng)求。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2015年5月11日，原告黨艷紅經(jīng)被告的經(jīng)辦人員張某、王宏哲聯(lián)系介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品后，原告黨艷紅通過(guò)電子信息與被告人壽河北分公司訂立了《國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)》合同一份，其中合同第五條重大疾病第十六款約定“心臟瓣膜手術(shù)：指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)?！蓖侗Ｈ思氨槐ｋU(xiǎn)人均為原告黨艷紅，保險(xiǎn)金額為30萬(wàn)元，交費(fèi)期間為20年，標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)為11310元，交費(fèi)方式為年交。同日，原告黨艷紅在被告處投保《國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》一份，保險(xiǎn)金額為1萬(wàn)元，交費(fèi)期間為1年，標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)為340元。原告黨艷紅于2015年5月12日繳納上述兩項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)總計(jì)11650元（11310元+340元）。2017年10月9日，原告黨艷紅因胸悶、憋氣，急診被送往首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“安貞醫(yī)院”）住院治療（自2017年10月9日至2017年10月16日）。經(jīng)診斷：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全；風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全；三尖瓣關(guān)閉不全；心功能II級(jí)；甲狀腺功能亢進(jìn)癥。原告黨艷紅在安貞醫(yī)院進(jìn)行二尖瓣+主動(dòng)脈瓣置換+三尖瓣成形術(shù)，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)132183.4元。出院后，原告的醫(yī)療費(fèi)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，自負(fù)醫(yī)療費(fèi)59562.71元。因原告在被告處投保了《國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)》及《國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》，原告便向被告主張保險(xiǎn)賠償，被告以原告在投保時(shí)存在故意隱瞞，拒不履行如實(shí)告知的義務(wù)為由，拒絕賠償原告，原告訴于法院。黨艷紅提交的證據(jù)：（一）《國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)》合同一份；（二）《國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》一份；（三）安貞醫(yī)院的診斷證明、住院病案、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及住院費(fèi)用明細(xì)清單。同時(shí)，原告為了證明在投保時(shí)除在投保人處簽名外，對(duì)其他內(nèi)容均不知情，并提出證人張某出庭作證。證人張某證言，我當(dāng)時(shí)是被告的保險(xiǎn)推銷員，我找到原告推銷保險(xiǎn)，我將原告介紹給上級(jí)主管劉麗紅，劉麗紅為原告介紹的保險(xiǎn)。在簽合同時(shí)，我與原告一起去簽的，合同是我?guī)サ?，就一?yè)，我問(wèn)劉麗紅怎么著，劉麗紅說(shuō)在單子上簽了字就行了，簽了字，我們就走了，當(dāng)時(shí)也沒(méi)有說(shuō)別的。劉麗紅說(shuō)如果公司打電話回訪順著他們說(shuō)就行了，要不保險(xiǎn)通不過(guò)。被告對(duì)上述證據(jù)（一）至（三）質(zhì)證，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性均無(wú)異議，對(duì)證人證言有異議，認(rèn)為證人與原告存在親屬關(guān)系，證人證言不能證明在保險(xiǎn)合同中原告本人的勾選及簽字包括被告對(duì)原告條款進(jìn)行的解釋不是事實(shí)。被告抗辯稱，原告在投保時(shí)存在故意隱瞞，拒不履行如實(shí)告知的義務(wù)的情形。被告提交的證據(jù)：（一）保險(xiǎn)單、《個(gè)人保險(xiǎn)基本條款》、《國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)（2012版）利益條款》、《國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)利益條款》、電子投保單、電子投保確認(rèn)單，證明保險(xiǎn)情況、保險(xiǎn)責(zé)任范圍有明確約定，原告情形不屬于被告公司保險(xiǎn)責(zé)任范圍，且在保險(xiǎn)合同中的病情詢問(wèn)部分，原告勾選均為“否”而合同由原告親筆簽字確認(rèn)，條款已由被告送達(dá)且告知說(shuō)明；（二）省醫(yī)院住院的病案一份，證明原告于1995年查體時(shí)已知曉自身患有風(fēng)心病，并且在2000年入省醫(yī)院就醫(yī)時(shí)再一次被確診患有風(fēng)心病；（三）銷售人員報(bào)告書一份，證明原告所購(gòu)保險(xiǎn)的銷售人員明確已經(jīng)對(duì)于案涉險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)責(zé)任、產(chǎn)品特點(diǎn)等內(nèi)容已經(jīng)向原告解釋清楚且由原告本人簽字且向原告提供。原告質(zhì)證，對(duì)證據(jù)（一），我只簽了電子投保確認(rèn)單這一頁(yè)，其他在簽訂合同時(shí)不知情；證據(jù)（二）省醫(yī)院的住院病案，病人住院病案應(yīng)有病人自己調(diào)取，被告在沒(méi)有病人授權(quán)的情況下調(diào)取的病案不屬法定程序不應(yīng)采納；證據(jù)（三）銷售人員報(bào)告書屬被告公司內(nèi)部資料，證人是被告公司員工，銷售人員如何填寫原告不知情，故對(duì)客觀性、真實(shí)性均不認(rèn)可，報(bào)告書不能證明向原告進(jìn)行過(guò)病情詢問(wèn)。
原告黨艷紅與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司（以下簡(jiǎn)稱“人壽河北分公司”）健康保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年5月4日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告黨艷紅及委托訴訟代理人張永民、被告人壽河北分公司的委托訴訟代理人季文婷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告黨艷紅為自己在被告處投?！秶?guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)》及《國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》，被告對(duì)上述事實(shí)無(wú)異議，本院予以確認(rèn)，認(rèn)定原、被告雙方簽訂的保險(xiǎn)合同已成立且雙方已形成人身保險(xiǎn)合同法律關(guān)系。被告認(rèn)可原告所患疾病屬于保險(xiǎn)合同約定的重大疾病的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，本院予以確認(rèn)。本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為原告黨艷紅所患疾病能否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)予以賠償。原告與被告雙方協(xié)商于2015年5月11日簽訂的《國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)》及《國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》，系雙方的真實(shí)意思表示，且不違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合同合法有效。原告黨艷紅自2015年5月12日按保險(xiǎn)合同約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，被告應(yīng)按照約定時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。原告主張發(fā)生保險(xiǎn)事故，被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定給付重大疾病保險(xiǎn)金30萬(wàn)元、住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金1萬(wàn)元，共計(jì)31萬(wàn)元。被告抗辯稱，原告在投保時(shí)存在故意隱瞞，拒不履行如實(shí)告知義務(wù)的情形，根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條及雙方簽訂的保險(xiǎn)合同《個(gè)人保險(xiǎn)基本條款》第四條的規(guī)定，被告作為保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)，故應(yīng)駁回原告的全部訴訟請(qǐng)求。而按照《保險(xiǎn)法》第十六條第三款“前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。”的規(guī)定，本案保險(xiǎn)合同自成立之日起即2015年5月12日至保險(xiǎn)事故發(fā)生之日即2017年10月9日已超過(guò)二年，被告未在解除期間行使解除權(quán)，則其解除權(quán)消滅。本案所涉保險(xiǎn)合同未被解除的情況下，對(duì)原、被告雙方仍具有約束力，因此，被告在其解除權(quán)消滅后，應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)給付原告保險(xiǎn)金的責(zé)任。故被告的抗辯理由，與法相悖，本院不予采信。綜上所述，原告主張被告支付各項(xiàng)保險(xiǎn)賠償金合計(jì)310000元的訴訟請(qǐng)求，本院予以支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十六條第三款、第二十三條第一款、第二款的規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司于本判決生效之日起五日內(nèi)給付原告黨艷紅重大疾病保險(xiǎn)金30萬(wàn)元、住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金1萬(wàn)元，共計(jì)31萬(wàn)元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)5,950.0元，減半收取計(jì)2,975.0元，由被告承擔(dān)。如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。

審判員　　石沖屹

書記員：高海燕