原告：傅某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)。
　　法定代理人：吳廷芳(系原告母親)，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)丹徒路XXX號。
　　法定代理人：傅自勇(系原告父親)，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)丹徒路XXX號。
　　委托訴訟代理人：孫樂民，北京盈科(上海)律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：范勇明，上海市中遠(yuǎn)藍(lán)天律師事務(wù)所律師。
　　被告：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，住所地上海市楊浦區(qū)。
　　法定代表人：徐叢劍，院長。
　　委托訴訟代理人：薛安軍，上海市君康律師事務(wù)所律師。
　　原告傅某某訴被告復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(以下簡稱婦產(chǎn)科醫(yī)院)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，于2018年9月25日立案，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告傅某某的法定代理人吳廷芳、委托訴訟代理人孫樂民，被告婦產(chǎn)科醫(yī)院委托訴訟代理人薛安軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　傅某某向本院提出訴訟請求：要求被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)149,087.57元、殘疾賠償金500,768元、誤工費(fèi)696,214元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)940元、交通費(fèi)61,226元、殘疾輔助器具費(fèi)4633元，以上費(fèi)用要求被告承擔(dān)60%的賠償責(zé)任，鑒定費(fèi)3500元、律師費(fèi)35,000元、精神損害撫慰金50,000元，要求被告全額賠償。事實(shí)和理由：2016年11月21日，產(chǎn)婦吳廷芳因少量見血至被告處急診，并轉(zhuǎn)入病房。22日下午16：30許，產(chǎn)婦出現(xiàn)破水現(xiàn)象且羊水渾濁。17：00多進(jìn)入產(chǎn)房，待開兩指后打了無痛。20：00多，吊催產(chǎn)針，吊針后體溫37.8℃。11月23日凌晨3：00許，產(chǎn)婦腹痛，有拉屎感，醫(yī)護(hù)人員不予理會，直到4：00許護(hù)士查看發(fā)現(xiàn)全開指，推進(jìn)分娩室。進(jìn)入分娩室后，醫(yī)護(hù)人員不顧產(chǎn)婦體力不支，讓產(chǎn)婦自己順產(chǎn)。直到快要生出原告時(shí)，助產(chǎn)士才來幫助產(chǎn)婦并做了側(cè)切。5：11原告出生，但病情嚴(yán)重，直到下午17：00許才告知轉(zhuǎn)院。當(dāng)日，原告被上海兒童醫(yī)院收治入院。入院診斷：新生兒胎糞吸入綜合癥；圍產(chǎn)期感染；圍產(chǎn)期窒息；新生兒持續(xù)性肺動脈高壓；房間隔缺損；動脈導(dǎo)管未閉；先天性卵圓孔未閉；左側(cè)氣胸；混合性酸中毒；應(yīng)激性高血糖狀態(tài)；新生兒貧血(輕度)；低鈣血癥。經(jīng)治療，病情穩(wěn)定，2017年1月6日出院。2017年1月27日原告咳嗽、喘息再次入住上海兒童醫(yī)院，入院診斷支氣管肺炎；嬰幼兒喘息，治療后于2017年2月7日出院。原告認(rèn)為，被告記錄不真實(shí)，修改產(chǎn)程記錄時(shí)間不符合規(guī)定；在產(chǎn)婦有特殊情況下，被告沒有采取任何措施；胎心過快，羊水III度，被告沒有及時(shí)助產(chǎn)；產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、發(fā)熱，被告沒有及時(shí)處理，縮短產(chǎn)程；原告出生后，被告處理不當(dāng)，沒有吸出胎糞，沒有轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院，出生18小時(shí)候才予以轉(zhuǎn)院；告知不足，胎兒窘迫情況下，沒有告知剖腹產(chǎn)。綜上，被告的診療行為存在過錯(cuò)，與目前原告損害有直接因果關(guān)系。
　　被告婦產(chǎn)科醫(yī)院辯稱，本案經(jīng)上海市黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會鑒定，根據(jù)鑒定意見，被告同意承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。對醫(yī)療費(fèi)票據(jù)金額無異議，但應(yīng)該扣除醫(yī)保以及保險(xiǎn)部分，且對其中的10,807.81元不認(rèn)可，產(chǎn)婦生產(chǎn)的費(fèi)用，與原告受損無關(guān)。對新生兒病區(qū)服務(wù)費(fèi)2400元以及尿布1727元不認(rèn)可，前者并非醫(yī)療費(fèi)范疇，后者與醫(yī)療損害無關(guān)；對殘疾賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)無異議；對誤工費(fèi)不認(rèn)可。其一，對兒童康復(fù)中心證明有異議，康復(fù)是醫(yī)療行為，原告沒有門診記錄、治療病史等。其二，誤工費(fèi)應(yīng)該針對的是原告，在本案中，原告主張其母親誤工，沒有法律依據(jù)。其三，原告母親的誤工證明也不能體現(xiàn)崗位、誤工時(shí)間段等，也沒有提供稅單。其四，即使原告母親帶著原告去康復(fù)，也應(yīng)該是護(hù)理費(fèi)，不應(yīng)單獨(dú)主張誤工費(fèi)；對住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)無異議；對交通費(fèi)認(rèn)可票據(jù)金額704元；對殘疾輔助器具費(fèi)、鑒定費(fèi)的數(shù)額無異議；對律師費(fèi)，由法院酌定；對精神損害撫慰金認(rèn)可20,000元，要求按責(zé)承擔(dān)。
　　經(jīng)審理查明，產(chǎn)婦吳廷芳(原告傅某某之母)因G3PO孕39+6周不規(guī)則腹脹2天，于2016年11月21日入住被告醫(yī)院?，F(xiàn)病史：“平素月經(jīng)規(guī)則，4-5/30天，末次月經(jīng)2016.2.15，預(yù)產(chǎn)期2016.11.22，停經(jīng)30余天自測尿HCG(+)，孕早期無陰道流血流液，孕4月余自覺胎動至今，孕12+1周我院建卡，定期產(chǎn)檢，D篩查提示OSB：1：746，無創(chuàng)DNA低危、B超篩查、OGTT、甲狀腺功能檢查均未見明顯異常。近兩天出現(xiàn)不規(guī)則腹脹，無陰道流血流液，至我院急診就診，查NST有反應(yīng)型，宮頸容受70%，宮口未開”。T：36.8℃P：94次/分R：20次/分BP：112/77mmHg診斷：G3PO孕39+6周，未臨產(chǎn)，頭位。檢驗(yàn)報(bào)告單示(2016-11-219：03)：白細(xì)胞：12.53x109/L(參考區(qū)間：3.69-9.16x109/L)，中性粒細(xì)胞：80%(參考區(qū)間：54-70%)。2016年11月22日，16：45查宮口開1+F，胎膜已破，羊水II°混，轉(zhuǎn)產(chǎn)房；22：00宮口大?。?cm宮縮：強(qiáng)度：弱、間歇：4'、持續(xù)：10''，胎心次數(shù)：132，測T：37.6℃，遵醫(yī)囑予催產(chǎn)素靜滴；23：00予：血Rt、CRP、PCT檢測，備血2u，同時(shí)應(yīng)用克林霉素抗炎治療等。2016年11月23日，2：00宮縮：強(qiáng)度：弱、間歇：2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：146，陰道檢查：宮口大?。?cm、先露高低：+2，T：37.8℃；2：30宮縮：強(qiáng)度：中弱、間歇：2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：156，未見明顯羊水流出，化驗(yàn)報(bào)告回報(bào)：白細(xì)胞：26.84x109/L，中性粒細(xì)胞：91%，C反應(yīng)蛋白：43mg/L(參考區(qū)間：成人<10mg/L)……，宮內(nèi)感染不能排除，可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，現(xiàn)宮口開大8cm，S+2，宮縮？中弱，15''/2-3'，可預(yù)期短時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰道分娩，予催產(chǎn)素加速產(chǎn)程；3：15宮縮：強(qiáng)度：中弱、間歇：2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：163；3：30宮縮：強(qiáng)度：中弱、間歇2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：162，陰道檢查：宮口大?。喝_、先露高低：+2；4：??宮縮：強(qiáng)度：中弱、間歇：2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：142，羊水III°量少，予吸氧；4：55宮縮：強(qiáng)度：中弱、間歇：2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：141，上臺助產(chǎn)；5：11胎兒娩出；6：11(補(bǔ)搶救記錄)：搶救經(jīng)過：原告出生體重3270g。3胎1產(chǎn)，胎齡40+1周，產(chǎn)式：順產(chǎn)。羊水：混(III)；宮內(nèi)窘迫：羊水混。Apgar評分：1分鐘5,5分鐘8,10分鐘8。原告生后哭聲不暢，心率90次/分，即刻予遠(yuǎn)紅外保暖床，擺正體位，擦干全身，吸出粘液3ml，刺激足部無反應(yīng)，仍呼吸淺表，即刻予面罩加壓用氧，30秒后聽心率>100次/分，四肢仍無張力，予繼續(xù)加壓用氧，約1分鐘后，原告自主呼吸逐漸恢復(fù)，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，四肢開始自主活動。予吸氧1分鐘，生命體征平穩(wěn)，收入新生兒科治療。11：25放射學(xué)診斷(胸部正位片)：兩肺炎癥。16：45(家屬談話)目前診斷：1.新生兒窒息2.胎糞吸入綜合癥？3.新生兒感染？4.混合性酸中毒5.高血糖6.足月兒(40＋1w,AGA)7.肺動脈高壓？建議轉(zhuǎn)兒童醫(yī)院進(jìn)一步診治。2016年11月23日23：00原告至上海市兒童醫(yī)院就診并于同日入住該院治療。診斷(2016年11月24日9：00)1.新生兒胎糞吸入綜合癥2.圍產(chǎn)期感染3.圍產(chǎn)期窒息4.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓5.房間隔缺損6.動脈導(dǎo)管未閉7.先天性卵圓孔未閉8.左側(cè)氣胸9.混合性酸中毒10.應(yīng)激性高血糖狀態(tài)11.新生兒貧血12.低鈣血癥。2016年12月9日顱腦CT平掃及三維成像：左側(cè)額顳頂葉腦實(shí)質(zhì)出血伴周圍水腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血。2016年12月29日頭顱MRI：左側(cè)額顳頂葉大片混雜信號，考慮出血后腦損傷，軟化灶形成伴局部腦萎縮改變；左側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張，左側(cè)額顳頂葉腦外積液。2017年1月6日原告出院。出院診斷：新生兒胎糞吸入綜合癥、膿毒血癥、圍產(chǎn)期窒息、新生兒持續(xù)性肺動脈高壓、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、先天性卵圓孔未閉、左側(cè)氣胸、混合性酸中毒、應(yīng)激性高血糖狀態(tài)，新生兒貧血(輕度)、低鈣血癥、顱內(nèi)出血。2017年7月3日上海市兒童醫(yī)院康復(fù)中心(評估報(bào)告)示：診斷發(fā)育遲緩。2018年3月19日上海市兒童醫(yī)院(顱腦MRI平掃)：放射學(xué)診斷：左側(cè)額顳頂葉局部軟化灶伴腦萎縮改變；兩側(cè)腦室旁異常信號影，考慮髓鞘化異?？赡?，建議隨訪復(fù)查。所示腺樣體肥大。2018年3月21日上海市兒童醫(yī)院康復(fù)中心(評估報(bào)告)示：診斷：右側(cè)偏癱。
　　審理中，我院委托上海市黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會就被告婦產(chǎn)科醫(yī)院在對患兒傅某某的診療過程中是否存在醫(yī)療過錯(cuò)，該過錯(cuò)是否構(gòu)成醫(yī)療損害；若構(gòu)成醫(yī)療損害，其人身損害等級和醫(yī)療過錯(cuò)的責(zé)任程度進(jìn)行鑒定。2018年5月23日，上海市黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會作出滬黃醫(yī)損鑒[2018]002號醫(yī)療損害鑒定意見書。根據(jù)送鑒資料，經(jīng)專家分析認(rèn)為：1.醫(yī)方在產(chǎn)婦產(chǎn)程處理中，在產(chǎn)婦有發(fā)熱(11月22日22：00)、白細(xì)胞升高26*109/L，中性粒細(xì)胞91%，CRP43mg/L(11月22日23：25)，考慮產(chǎn)婦有宮內(nèi)感染可能，宮口開全后羊水III°渾濁，醫(yī)方?jīng)]有積極采取措施縮短產(chǎn)程娩出胎兒，與患兒右側(cè)偏癱、發(fā)育遲緩有一定因果關(guān)系。2.產(chǎn)婦入院時(shí)檢驗(yàn)報(bào)告單(2016-11-219：03)示：白細(xì)胞：12.5*109/L，中性粒細(xì)胞80%，故不排除產(chǎn)婦入院時(shí)就已經(jīng)存在宮內(nèi)感染可能，也不能排除與患兒右側(cè)偏癱、發(fā)育遲緩有關(guān)。鑒定意見：1.本例屬于對患者人身的醫(yī)療損害。2.復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞等明顯升高，羊水III°，沒有積極處理，縮短產(chǎn)程的醫(yī)療過錯(cuò)，與患者傅某某的人身損害結(jié)果存在一定因果關(guān)系。3.參照《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，患者傅某某的人身醫(yī)療損害等級為三級乙等，對應(yīng)XXX傷殘。4.本例醫(yī)療損害的責(zé)任程度為對等責(zé)任。原、被告就該份鑒定意見均未提出重新鑒定申請。
　　我院遂委托司法鑒定科學(xué)研究所對患兒傅某某醫(yī)療損害所致傷殘后的休息期、營養(yǎng)期、護(hù)理期等進(jìn)行評估。2018年8月27日，司法鑒定科學(xué)研究所退卷，理由為被鑒定人傅某某年齡小，委托鑒定要求的鑒定時(shí)機(jī)尚不成熟。原告可待情況符合鑒定的技術(shù)條件和能力時(shí)，另行申請鑒定并主張相關(guān)損失。
　　本院認(rèn)為，公民享有生命健康權(quán)。由于過錯(cuò)侵害他人生命健康權(quán)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。參照上海市黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會的鑒定意見書，被告在醫(yī)療活動中存在產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞等明顯升高，羊水III°，沒有積極處理，縮短產(chǎn)程的醫(yī)療過錯(cuò)。被告的診療行為與患者傅某某的人身損害結(jié)果存在一定因果關(guān)系，構(gòu)成了侵權(quán)，本院確認(rèn)責(zé)任程度為50%。本起醫(yī)療事故造成的各項(xiàng)損失據(jù)實(shí)確定如下：(一)醫(yī)療費(fèi)，扣除醫(yī)保、保險(xiǎn)理賠部分后憑據(jù)確認(rèn)為136,721.37元。被告要求扣除產(chǎn)婦生產(chǎn)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，本院認(rèn)為該筆費(fèi)用包含在整個(gè)醫(yī)療過程中，就是因?yàn)楸桓嬖谏a(chǎn)過程中存在過錯(cuò)，才導(dǎo)致新生兒的損害，故該筆醫(yī)療費(fèi)理應(yīng)由被告承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。至于新生兒病區(qū)服務(wù)費(fèi)并非醫(yī)療費(fèi)范疇，原告既未能說明該費(fèi)用的服務(wù)內(nèi)容，也未提供證據(jù)證明系醫(yī)療行為產(chǎn)生的費(fèi)用；尿布費(fèi)用系新生兒均需產(chǎn)生的費(fèi)用，與醫(yī)療損害無關(guān)；故該兩筆費(fèi)用，被告無需承擔(dān)賠償責(zé)任；(二)殘疾賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，原、被告就賠償標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致意見，本院予以確認(rèn)；(三)誤工費(fèi)，原告主張的誤工費(fèi)實(shí)際是按照家屬誤工計(jì)算護(hù)理費(fèi)，原告護(hù)理期限尚未確定，待確定后另行主張；(四)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，以每天20元為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算74天；原告兩次住院不可分割，首次住院是涉案醫(yī)療過程的一部分，住院天數(shù)不應(yīng)剔除；(五)交通費(fèi)，本院酌情認(rèn)可40,000元；(六)殘疾輔助器具費(fèi)、鑒定費(fèi)，原、被告就數(shù)額達(dá)成一致意見，本院予以確認(rèn)；(七)精神損害撫慰金，依法確認(rèn)；(八)律師費(fèi)，由本院依據(jù)原告損失、被告過錯(cuò)等確定。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條之規(guī)定，判決如下：
　　一、被告復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某醫(yī)療費(fèi)68,360.7元；
　　二、被告復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某殘疾賠償金250,384元；
　　三、被告復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)470元；
　　四、被告復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某交通費(fèi)20,000元；
　　五、被告復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某殘疾輔助器具費(fèi)2316.5元；
　　六、被告復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某律師費(fèi)20,000元；
　　七、被告復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某精神損害撫慰金10,000元。
　　未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　案件受理費(fèi)6400元，由原告傅某某負(fù)擔(dān)3200元，被告復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院負(fù)擔(dān)3200元。本案鑒定費(fèi)3500元，由被告復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
　　如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員：錢??娟

書記員：施韞赟