原告:候某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住石家莊市深澤縣。
委托訴訟代理人:趙彬,河北汪洋律師事務(wù)所律師。
被告:武建忠,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住靈某某。
被告:靈某某第二建筑工程公司,住所地靈某某北大街。
法定代表人:程明芹,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張軍辰,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,系該公司安全員。
委托訴訟代理人:孫衛(wèi)軍,河北尅志律師事務(wù)所律師。
被告:陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石家莊中心支公司,住所地石家莊市橋西區(qū)中華南大街485號(hào)一江大廈B座3-4層。
負(fù)責(zé)人:楊軍,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張虎廣、秦良,該公司員工。
原告候某某與被告武建忠、靈某某第二建筑工程公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)二建公司)、陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石家莊中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司)提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案,本院于2018年4月10日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2018年6月22日、2018年7月13日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告候某某及其委托訴訟代理人趙彬、被告武建忠、被告保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人張虎廣兩次開(kāi)庭均到庭參加了訴訟。被告二建公司委托訴訟代理人孫衛(wèi)軍、被告保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人秦良第二次開(kāi)庭到庭參加了訴訟,被告二建公司委托訴訟代理人張軍辰第一次開(kāi)庭到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。另因原告申請(qǐng)鑒定,本院依法將該期間從審理期限中扣除。
原告候某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告賠償原告因工受傷花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)134216.86元;2、陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石家莊中心支公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:3、訴訟費(fèi)等費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年6月份,原告經(jīng)標(biāo)各紅介紹來(lái)到靈某某工商佳苑住宅樓工地給被告打工。原告的具體工作是在工地抹灰,抹樓梯。和原告一塊干活的還有其同鄉(xiāng)李雷。6月28日下午,原告在干活時(shí)從一樓掉到了地下室,武建忠等人一塊把受傷的原告送到了醫(yī)院救治。住院后,被診斷為:1、右肱骨近端粉碎骨折;2、右股骨粗隆間骨折;3、右股骨上段骨折;4、頭部軟組織裂傷;5、二級(jí)高血壓高危。住院共花費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì):59502.37元。原告多次找到被告要求其賠償損失,被告拒絕給付原告。二建公司在保險(xiǎn)公司投有團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。為了維護(hù)原告合法權(quán)益,特提起訴訟、望依法判決。
原告為證實(shí)其主張,向本院提交以下證據(jù):
1、診斷證明、住院病歷、門(mén)診病歷、住院票據(jù)9張,用于證實(shí)原告花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)48176.18元。
2、河北盛唐司法鑒定中心出具的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)票據(jù)一張,用于證實(shí)原告構(gòu)成十級(jí)傷殘,護(hù)理期90天,營(yíng)養(yǎng)期180天,護(hù)理費(fèi)18418.68元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元,殘疾賠償金25762元,鑒定費(fèi)2700元。
3、勞務(wù)合同一份,用于證實(shí)原告與被告二建公司存在勞務(wù)關(guān)系,日工資110元,誤工費(fèi)36080元。
4、李雷證明,用于證實(shí)原告在干活的時(shí)候受的傷。
5、保險(xiǎn)單一份,用于證實(shí)二建公司在保險(xiǎn)公司投保了建筑工程團(tuán)體意外險(xiǎn)。
6、河北省深澤縣醫(yī)藥藥材公司發(fā)貨單兩張,用于證實(shí)原告受傷購(gòu)買(mǎi)輪椅花費(fèi)580元,雙拐100元。
被告武建忠對(duì)原告所提供的證據(jù)無(wú)異議。
被告二建公司對(duì)原告所提供的證據(jù)無(wú)異議。
被告保險(xiǎn)公司對(duì)原告所提供的證據(jù)無(wú)異議,對(duì)醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金我司按照限額賠付,其他賠償項(xiàng)目不屬于保險(xiǎn)賠償范圍,我司不予認(rèn)可。
被告武建忠辯稱(chēng)對(duì)原告所訴無(wú)異議,但原告帶著小孩到工地干活,應(yīng)該承擔(dān)一定責(zé)任。我無(wú)證據(jù)提交。
被告二建公司辯稱(chēng)對(duì)原告所訴事實(shí)無(wú)異議,對(duì)原告要求賠償?shù)臄?shù)額有異議,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)數(shù)額過(guò)高,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)天數(shù)應(yīng)該減半,其他賠償項(xiàng)目均認(rèn)可。
被告二建公司為證實(shí)其主張,向本院提供了以下證據(jù):
保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票一張,用于證實(shí)二建公司投保團(tuán)體意外險(xiǎn),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
原告候某某對(duì)被告二建公司所提供的證據(jù)無(wú)異議。
被告保險(xiǎn)公司對(duì)被告二建公司所提供的證據(jù)無(wú)異議。
被告武建忠對(duì)被告二建公司所提供的證據(jù)無(wú)異議。
被告保險(xiǎn)公司辯稱(chēng),在被告二建公司提供安監(jiān)證明后,我公司按照條款約定賠付,對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)無(wú)異議。
被告保險(xiǎn)公司為證實(shí)其主張,向本院提供了以下證據(jù):
建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)A款條款(2014版)、人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn),用于證明保險(xiǎn)公司賠償原告的數(shù)額為按傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%。
原告對(duì)保險(xiǎn)公司提供的證據(jù)無(wú)異議。
被告二建公司對(duì)保險(xiǎn)公司提供的證據(jù)的質(zhì)證意見(jiàn)為,保險(xiǎn)公司沒(méi)有給我們保險(xiǎn)單,其所提供的保險(xiǎn)條款及評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)在入保險(xiǎn)時(shí)沒(méi)有向我方進(jìn)行解釋?zhuān)?dāng)時(shí)保險(xiǎn)人員解釋該險(xiǎn)種為團(tuán)體工程意外險(xiǎn)覆蓋整個(gè)工地所有人員,對(duì)工地受傷的所有人員進(jìn)行全額賠償。
被告武建忠對(duì)保險(xiǎn)公司提供的證據(jù)的質(zhì)證意見(jiàn)同二建公司的質(zhì)證意見(jiàn)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年6月28日,原告在為被告二建公司提供勞務(wù)過(guò)程中受傷。原告受傷時(shí),被告武建忠所說(shuō)的“小孩”并未在場(chǎng)。原告受傷后入靈某某醫(yī)院進(jìn)行治療,住院29天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)48176.18元。本院根據(jù)原告申請(qǐng),委托河北盛唐司法鑒定中心對(duì)原告?zhèn)檫M(jìn)行了鑒定,該中心于2018年5月23日做出司法鑒定意見(jiàn)書(shū),鑒定意見(jiàn):被鑒定人候某某的右肱骨近骨端構(gòu)成十級(jí)傷殘;被鑒定人候某某的誤工期建議為傷后至傷殘?jiān)u定前一日,護(hù)理期建議為90日,營(yíng)養(yǎng)期限建議為180日。
另查明,被告二建公司在被告保險(xiǎn)公司投保了建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(每人保額為20萬(wàn)元)附加建筑工程團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)(每人保額為2萬(wàn)元),保險(xiǎn)期間自2016年4月15日0時(shí)起至2017年10月12日24時(shí)止。保險(xiǎn)條款第五條約定,“……(二)在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤颈kU(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(簡(jiǎn)稱(chēng)“《標(biāo)準(zhǔn)》”)中所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按該《標(biāo)準(zhǔn)》所列給付比例乘以保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如自該意外傷害事故發(fā)生之日起180日治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金……”。《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》第三條寫(xiě)明,“……與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%,傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%,每級(jí)相差10%。”案涉事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。被告二建公司同意被告保險(xiǎn)公司將賠償款項(xiàng)直接支付給原告候某某。被告保險(xiǎn)公司經(jīng)原告候某某同意已賠償其醫(yī)療費(fèi)19500元。
本院認(rèn)為,1、原告候某某在為被告二建公司提供勞務(wù)過(guò)程中遭受人身?yè)p害,被告二建公司作為雇主應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告要求被告武建忠承擔(dān)賠償責(zé)任,未提供證據(jù)證明,本院不予支持。
原告所主張的醫(yī)療費(fèi)48176.18元,被告二建公司、保險(xiǎn)公司無(wú)異議,且由原告所提供的證據(jù)1在案證明,本院予以確認(rèn);護(hù)理費(fèi)18418.68元,伙食補(bǔ)助費(fèi)2900元、輔助器具費(fèi)680元、鑒定費(fèi)2700元、精神撫慰金5000元,被告二建公司無(wú)異議,本院予確認(rèn);誤工費(fèi),原告候某某與被告二建公司勞務(wù)合同中所約定的工資為110元/天,誤工期限,鑒定意見(jiàn)書(shū)建議為傷后至傷殘?jiān)u定前一日共計(jì)328天,110元/天×328天=36080元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi),鑒定意見(jiàn)書(shū)建議營(yíng)養(yǎng)期限為180天,每天酌定為30元計(jì)算為5400元;交通費(fèi),原告雖未提供票據(jù),但為實(shí)際所發(fā)生,本院酌定為1500元;殘疾賠償金,根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算,12881元/年×20年×10%=25762元,以上共計(jì)146616.86元。因被告二建公司在被告保險(xiǎn)公司投保了建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)附加建筑工程團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),且被告二建公司同意被告保險(xiǎn)公司將賠償款項(xiàng)直接支付給原告候某某,因此被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告殘疾賠償金為20萬(wàn)元×10%=2萬(wàn)元、醫(yī)療費(fèi)2萬(wàn)元,剩余數(shù)額106616.86元,由被告二建公司賠償原告候某某。另因被告保險(xiǎn)公司業(yè)已經(jīng)原告候某某同意賠償其醫(yī)療費(fèi)19500元,則剩余500元,原告候某某不應(yīng)再向被告二建公司主張。
2、被告二建公司認(rèn)可在被告保險(xiǎn)公司投保了建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)附加建筑工程團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),但認(rèn)為保險(xiǎn)公司應(yīng)全額賠償,而不是按比例賠償,本院認(rèn)為,二被告均認(rèn)可雙方存在保險(xiǎn)合同關(guān)系,故雙方之間保險(xiǎn)合同關(guān)系合法有效,雙方應(yīng)按合同約定的條款履行各自的義務(wù)。保險(xiǎn)條款中所約定的保險(xiǎn)給付比例,系對(duì)保險(xiǎn)理賠內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)的陳述,而非免責(zé)條款,保險(xiǎn)公司無(wú)需對(duì)此進(jìn)行提示和明確說(shuō)明,因此被告二建公司以被告保險(xiǎn)公司未就保險(xiǎn)給付比例進(jìn)行解釋的抗辯意見(jiàn),本院不予采信。另被告二建公司稱(chēng)被告保險(xiǎn)公司人員解釋該險(xiǎn)種覆蓋整個(gè)工地所有人員,對(duì)工地受傷的所有人員進(jìn)行全額賠償,被告保險(xiǎn)公司不認(rèn)可,二建公司未提供證據(jù)證明,因此對(duì)二建公司的該項(xiàng)抗辯意見(jiàn),本院亦不予采信。
綜上所述,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十一條、第十七條第一款、第二款、第十八條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條第一款、第二十六條第一款、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告靈某某第二建筑工程公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告候某某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金、鑒定費(fèi)共計(jì)106616.86元。
二、被告陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石家莊中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告候某某殘疾賠償金2萬(wàn)元。
三、駁回原告候某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2984元,減半收取計(jì)1492元,由被告靈某某第二建筑工程公司負(fù)擔(dān)1408元,原告候某某負(fù)擔(dān)84元。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石家莊市中級(jí)人民法院。
審判員 尚春彥
書(shū)記員: 崔婭婭
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