上訴人（原審被告）：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司，住所地齊齊哈爾市建華區(qū)卜奎大街90號。
負責人:李志勇,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王鼎,黑龍江宏任律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）：候某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省甘南縣興隆鄉(xiāng)新發(fā)村四屯。
委托訴訟代理人:劉陽,黑龍江龍韻律師事務所律師。

上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司（以下簡稱財產(chǎn)保險齊分公司）因與被上訴人候某某保險合同糾紛一案，不服齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院（2018）黑0203民初256號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年5月30日立案后，依法組成合議庭對本案進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
財產(chǎn)保險齊分公司上訴請求：1.請求二審法院撤銷齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院（2018）黑0203民初256號民事判決，并改判駁回候某某的訴訟請求；2.一、二審案件受理費由候某某承擔。事實和理由：1.一審法院認為財產(chǎn)保險齊分公司未向候某某進行提示和說明保險條款無效的說法不正確；2.由于候某某存在無證駕駛的違法行為，因此，財產(chǎn)保險齊分公司認為應當按照約定拒絕賠償其相關(guān)損失；3.醫(yī)療費部分適用補償原則，本案中候某某已經(jīng)在第三方處取得了賠償；4.關(guān)于傷殘等級以及賠償比例的約定，保險合同中明確規(guī)定了不超過20%，候某某不構(gòu)成保險合同中約定的傷殘。
候某某向一審法院起訴請求：1.請求判令財產(chǎn)保險齊分公司向候某某支付意外殘疾保險金15,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險金6,000.00元；2.本案訴訟費用由財產(chǎn)保險齊分公司負擔。
一審法院認定事實：候某某系甘南縣興隆鄉(xiāng)新發(fā)村居民委員會的居民，2017年1月1日，該村委會以其團體的形式購買了”新農(nóng)合補充意外傷害”保險產(chǎn)品。約定意外殘疾保險金為15,000.00元,意外傷害醫(yī)療保險金為6,000.00元，候某某按期全額繳納保險費30.00元，保險期間自2017年1月1日起至2017年12月31日止。2017年4月29日，候某某發(fā)生意外交通事故，事故發(fā)生后，候某某被送往甘南縣人民醫(yī)院進行治療，住院25天,經(jīng)診斷為”閉合性顱腦損傷、腦損傷、創(chuàng)傷性硬膜外出血”等，花費醫(yī)療費17,303.38元，經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院司法鑒定中心鑒定，候某某所受損傷為傷殘十級。經(jīng)甘南縣公安局交通警察大隊道路交通事故認定書認定，候某某雖有違法行為，但與事故無因果關(guān)系無責任。事故發(fā)生后，候某某向財產(chǎn)保險公司齊分公司申請理賠，該公司以候某某無證駕駛、傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的賠償標準，且醫(yī)療費應由第三者給付為由拒絕賠償，故候某某訴至法院。
一審法院認為，候某某在財產(chǎn)保險公司齊分公司處投保了人身意外傷害保險，支付了保險費，財產(chǎn)保險公司齊分公司交付了保險憑證，雙方之間的保險合同成立。雙方均應按照誠實信用原則及合同約定履行相應義務。保險合同采用的是財產(chǎn)保險公司齊分公司提供的格式條款，但對該條款內(nèi)容并未向候某某以書面或口頭形式作出明確說明，該條款不產(chǎn)生效力。關(guān)于財產(chǎn)保險公司齊分公司提出的候某某醫(yī)療費已獲得賠償，其公司不同意支付的意見，財產(chǎn)保險齊分公司未能提供有效證據(jù)證實對該格式化條款已經(jīng)進行了明確說明，故對其責任范圍內(nèi)發(fā)生的保險事故，應當依法賠償。財產(chǎn)保險公司齊分公司應當履行給付相應保險賠償金的義務。另外，意外傷害醫(yī)療保險金按合同約定賠付比例為90%，候某某支出醫(yī)療費17,303.38元，按比例折算后為15,573.04元，已超出6,000.00元保險限額，故應按6,000.00元賠付。依照《中華人民共和國保險法》第十一條、第十七條、第十九條、第二十三條之規(guī)定，判決：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司于一審判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付候某某傷殘意外傷害保險15,000.00元，意外傷害費用補償醫(yī)療保險金6,000.00元。一審案件受理費325.00元，減半收取162.5元，由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司負擔。
二審中，當事人沒有提交新證據(jù)。本院對一審法院查明的事實予以確認。

本院認為，本案中甘南縣興隆鄉(xiāng)新發(fā)村居民委員會為候某某以團體形式購買了”新農(nóng)合補充意外傷害”保險產(chǎn)品，其中意外殘疾保險金為15,000.00元,意外傷害醫(yī)療保險金為6,000.00元，并已足額繳納保費，保險合同合法有效。在保險期間內(nèi)，候某某發(fā)生保險事故，因此，財產(chǎn)保險齊分公司應依據(jù)保險合同的約定全面履行理賠義務。財產(chǎn)保險齊分公司雖上訴主張候某某無證駕駛、傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的賠償標準，且醫(yī)療費應適用補償原則，但根據(jù)交警部門出具的事故認定書體現(xiàn)，候某某雖有違法行為，但與此次事故無因果關(guān)系無責任，且在一、二審審理過程中，財產(chǎn)保險齊分公司均未提供充分證據(jù)證明已將其提供的免除保險人責任的格式條款的概念、內(nèi)容及法律后果進行明確說明，故財產(chǎn)保險齊分公司的上訴理由，本院不予支持。
綜上所述，財產(chǎn)保險齊分公司的上訴請求不能成立，一審判決認定事實清楚，適用法律正確。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費325.00元，由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司負擔。
本判決為終審判決。

審判長 孫憲軍
審判員 翟銅城
審判員 董銘

書記員： 阮少瑩