原告:
佳木斯市盛源小額貸款有限責任公司,住所地黑龍江省佳木斯市前進區(qū)保衛(wèi)路中段。
法定代表人:張麗佳,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:楊興杰,
黑龍江君德律師事務所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險有限公司佳木斯市分公司,住所地黑龍江省佳木斯市前進區(qū)58委。
負責人:王純陽,職務經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李云杰,
黑龍江中殿律師事務所律師。
原告
佳木斯市盛源小額貸款有限責任公司(以下簡稱“盛源貸款公司”)與被告中國人民財產(chǎn)保險有限公司佳木斯市分公司(以下簡稱“中財佳木斯分公司”)人身保險合同糾紛一案,本院于2019年4月28日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告盛源貸款公司委托訴訟代理人楊興杰、被告中財佳木斯分公司委托訴訟代理人李云杰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告盛源貸款公司向本院提出訴訟請求:1.被告賠償身故保險金80000元;2.訴訟費由被告承擔。事實和理由:2017年12月26日,原告與被保險人王義明簽訂了編號為2017年(盛源)字第058號農(nóng)場農(nóng)戶聯(lián)保借款合同,合同約定:王義明向原告借款80000元,月利率8.52‰,借款期限12個月,自2017年12月29日至2018年12月28日。同月29日,原告向王義明支付了借款本金80000元。2018年1月10日,王義明向被告投保了團體借款人意外傷害身故保險及附加疾病身故險,保險金額為80000元,保險期間自2018年1月11日至2019年1月10日,原告盛源貸款公司為第一受益人,保單號為黑PEHP201823080000000003。2018年4月7日,王義明因病死亡,原告多次向被告要求支付保險金,被告拒絕支付,故訴至法院。
被告中財佳木斯分公司辯稱,投保人王義明在被告處投保的借款人意外傷害身故保險,該保險約定按照借款人意外傷害保險條款及附加疾病身故保險條款履行,如投保人疾病身故,給付保險金8萬元,但依據(jù)該條款第二條第二款責任免除,既往病史及并發(fā)癥導致被保險人身故的,保險人不承擔給付保險金的責任,該免責條款在合同中字體加黑加重,對投保人進行了解釋說明及提示的義務,并且,在投保單中投保人也表示已經(jīng)閱讀并知悉了保險條款中免除保險人責任的內(nèi)容,并簽字確認。本案中該條款約定的合同履行期限自2018年1月11日至2019年1月10日,投保人王義明于2018年4月7日因患肝癌在佳木斯市傳染病醫(yī)院去世,也就是在簽訂合同之后84天,沒有達到合同約定的等待期90日,故此情形屬于雙方約定的責任免除情形,因此,原告向被告主張支付保險金80000元,沒有事實及法律依據(jù),請求法庭駁回原告的訴訟請求。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù),即2017年(盛源)字第058號農(nóng)場農(nóng)戶聯(lián)保借款合同、2017年12月29日的借款憑證、
中國工商銀行網(wǎng)上銀行電子回單、王義明身份信息、居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書、火化證明、被告在2018年1月10日出具的團體借款人意外傷害身故保險單、借款人意外傷害身故保險單抄件,本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實,本院認定如下:被告中財佳木斯分公司提交投保單復印件及
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司附加疾病身故保險條款,原告盛源貸款公司質(zhì)證意見為:據(jù)原告對投保人家屬的了解,投保人在投保時,沒有簽署過投保單,保險公司也沒有提供附加疾病投保保險條款,投保人僅是繳納了投保費,保險公司的工作人員在經(jīng)過一段時間以后,才將投保單交給投保人,在此期間,投保人沒有見過保險條款及投保單等材料,也就是說保險公司在投保人投保之前及投保當時沒有提供任何與保險有關(guān)的材料,只是收取了投保費。因此,原告提出司法鑒定申請,對投保單是否為原件及投保單上的“王義明”的簽名是否為其本人所簽申請司法鑒定。本院認證意見為:在司法鑒定階段,由于被告未提供案涉投保單原件,導致無法進行鑒定,故本院對該組證據(jù)及被告所要證明的事實不予確認。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2017年12月26日,原告與被保險人王義明簽訂了編號為:2017年(盛源)字第058號《農(nóng)場農(nóng)戶聯(lián)保借款合同》,同月29日,原告向王義明支付了借款本金80000元。2018年1月10日,被保險人王義明通過其所在的佳木斯市郊區(qū)蓮江口農(nóng)場向被告投保了團體借款人意外傷害身故保險及附加疾病身故險,王義明繳納投保費后,被告為其出具保單號為:黑PEHP201823080000000003號《借款人意外傷害身故保險》保險單。保障內(nèi)容為:按照《借款人意傷害身故保險條款》保障項目:意外身故給付,保險金額80000元;按照《附加疾病身故保險條款(2009版)》,保障項目:疾病身故給付,保險金額80000元,等待期90日,保險期間共12個月,自2018年1月11日零時起至2019年1月10日24時止,第一受益人為佳木斯市盛源小額借款有限責任公司。2018年4月7日,王義明因肝癌醫(yī)治無效而死亡。
本院認為,投保人王義明在被告中財佳木斯分公司投保的《借款人意外傷害身故保險》,系雙方真實意思表示,不違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定,合法有效。雙方應按合同的約定履行義務?!督杩钊艘馔鈧ι砉时kU》的保障內(nèi)容附加疾病身故保險,等待期為90日。該等待期系指從人身保險合同生效日開始后一定時期內(nèi),對被保險人因疾病所致的醫(yī)療費用支出、收入損失以及身故等保險事故,保險公司不承擔責任。該等待期免除了保險公司的責任,因此,被告中財佳木斯分公司應就該免責條款向投保人進行提示和說明。被告當庭未舉示投保單原件,未提供證據(jù)證實其向投保人提供合同約定的保險條款,亦未提交相應的證據(jù)證實其向投保人履行了提示說明義務,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條第二款的規(guī)定,合同中“等待期90日”的約定,對投保人不產(chǎn)生約束力,被告中財佳木斯分公司理應支付原告盛源貸款公司保險金80000元。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第十七條第二款之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財產(chǎn)保險有限公司佳木斯市分公司在判決生效后十日內(nèi)給付原告
佳木斯市盛源小額貸款有限責任公司保險金80000元。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費900元,由被告中國人民財產(chǎn)保險有限公司佳木斯市分公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省佳木斯市中級人民法院。
審判員 王海英
書記員: 王楠
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