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佳木斯市盛源小額貸款有限責(zé)任公司與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司佳木斯市分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:
佳木斯市盛源小額貸款有限責(zé)任公司,住所地黑龍江省佳木斯市前進(jìn)區(qū)保衛(wèi)路中段。
法定代表人:張麗佳,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:楊興杰,
黑龍江君德律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司佳木斯市分公司,住所地黑龍江省佳木斯市前進(jìn)區(qū)58委。
負(fù)責(zé)人:王純陽(yáng),職務(wù)經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李云杰,
黑龍江中殿律師事務(wù)所律師。
原告

佳木斯市盛源小額貸款有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱“盛源貸款公司”)與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司佳木斯市分公司(以下簡(jiǎn)稱“中財(cái)佳木斯分公司”)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2019年4月28日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告盛源貸款公司委托訴訟代理人楊興杰、被告中財(cái)佳木斯分公司委托訴訟代理人李云杰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告盛源貸款公司向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.被告賠償身故保險(xiǎn)金80000元;2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年12月26日,原告與被保險(xiǎn)人王義明簽訂了編號(hào)為2017年(盛源)字第058號(hào)農(nóng)場(chǎng)農(nóng)戶聯(lián)保借款合同,合同約定:王義明向原告借款80000元,月利率8.52‰,借款期限12個(gè)月,自2017年12月29日至2018年12月28日。同月29日,原告向王義明支付了借款本金80000元。2018年1月10日,王義明向被告投保了團(tuán)體借款人意外傷害身故保險(xiǎn)及附加疾病身故險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為80000元,保險(xiǎn)期間自2018年1月11日至2019年1月10日,原告盛源貸款公司為第一受益人,保單號(hào)為黑PEHP201823080000000003。2018年4月7日,王義明因病死亡,原告多次向被告要求支付保險(xiǎn)金,被告拒絕支付,故訴至法院。
被告中財(cái)佳木斯分公司辯稱,投保人王義明在被告處投保的借款人意外傷害身故保險(xiǎn),該保險(xiǎn)約定按照借款人意外傷害保險(xiǎn)條款及附加疾病身故保險(xiǎn)條款履行,如投保人疾病身故,給付保險(xiǎn)金8萬(wàn)元,但依據(jù)該條款第二條第二款責(zé)任免除,既往病史及并發(fā)癥導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,該免責(zé)條款在合同中字體加黑加重,對(duì)投保人進(jìn)行了解釋說(shuō)明及提示的義務(wù),并且,在投保單中投保人也表示已經(jīng)閱讀并知悉了保險(xiǎn)條款中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的內(nèi)容,并簽字確認(rèn)。本案中該條款約定的合同履行期限自2018年1月11日至2019年1月10日,投保人王義明于2018年4月7日因患肝癌在佳木斯市傳染病醫(yī)院去世,也就是在簽訂合同之后84天,沒(méi)有達(dá)到合同約定的等待期90日,故此情形屬于雙方約定的責(zé)任免除情形,因此,原告向被告主張支付保險(xiǎn)金80000元,沒(méi)有事實(shí)及法律依據(jù),請(qǐng)求法庭駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),即2017年(盛源)字第058號(hào)農(nóng)場(chǎng)農(nóng)戶聯(lián)保借款合同、2017年12月29日的借款憑證、
中國(guó)工商銀行網(wǎng)上銀行電子回單、王義明身份信息、居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書、火化證明、被告在2018年1月10日出具的團(tuán)體借款人意外傷害身故保險(xiǎn)單、借款人意外傷害身故保險(xiǎn)單抄件,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:被告中財(cái)佳木斯分公司提交投保單復(fù)印件及
中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加疾病身故保險(xiǎn)條款,原告盛源貸款公司質(zhì)證意見(jiàn)為:據(jù)原告對(duì)投保人家屬的了解,投保人在投保時(shí),沒(méi)有簽署過(guò)投保單,保險(xiǎn)公司也沒(méi)有提供附加疾病投保保險(xiǎn)條款,投保人僅是繳納了投保費(fèi),保險(xiǎn)公司的工作人員在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后,才將投保單交給投保人,在此期間,投保人沒(méi)有見(jiàn)過(guò)保險(xiǎn)條款及投保單等材料,也就是說(shuō)保險(xiǎn)公司在投保人投保之前及投保當(dāng)時(shí)沒(méi)有提供任何與保險(xiǎn)有關(guān)的材料,只是收取了投保費(fèi)。因此,原告提出司法鑒定申請(qǐng),對(duì)投保單是否為原件及投保單上的“王義明”的簽名是否為其本人所簽申請(qǐng)司法鑒定。本院認(rèn)證意見(jiàn)為:在司法鑒定階段,由于被告未提供案涉投保單原件,導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行鑒定,故本院對(duì)該組證據(jù)及被告所要證明的事實(shí)不予確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2017年12月26日,原告與被保險(xiǎn)人王義明簽訂了編號(hào)為:2017年(盛源)字第058號(hào)《農(nóng)場(chǎng)農(nóng)戶聯(lián)保借款合同》,同月29日,原告向王義明支付了借款本金80000元。2018年1月10日,被保險(xiǎn)人王義明通過(guò)其所在的佳木斯市郊區(qū)蓮江口農(nóng)場(chǎng)向被告投保了團(tuán)體借款人意外傷害身故保險(xiǎn)及附加疾病身故險(xiǎn),王義明繳納投保費(fèi)后,被告為其出具保單號(hào)為:黑PEHP201823080000000003號(hào)《借款人意外傷害身故保險(xiǎn)》保險(xiǎn)單。保障內(nèi)容為:按照《借款人意傷害身故保險(xiǎn)條款》保障項(xiàng)目:意外身故給付,保險(xiǎn)金額80000元;按照《附加疾病身故保險(xiǎn)條款(2009版)》,保障項(xiàng)目:疾病身故給付,保險(xiǎn)金額80000元,等待期90日,保險(xiǎn)期間共12個(gè)月,自2018年1月11日零時(shí)起至2019年1月10日24時(shí)止,第一受益人為佳木斯市盛源小額借款有限責(zé)任公司。2018年4月7日,王義明因肝癌醫(yī)治無(wú)效而死亡。

本院認(rèn)為,投保人王義明在被告中財(cái)佳木斯分公司投保的《借款人意外傷害身故保險(xiǎn)》,系雙方真實(shí)意思表示,不違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定,合法有效。雙方應(yīng)按合同的約定履行義務(wù)?!督杩钊艘馔鈧ι砉时kU(xiǎn)》的保障內(nèi)容附加疾病身故保險(xiǎn),等待期為90日。該等待期系指從人身保險(xiǎn)合同生效日開(kāi)始后一定時(shí)期內(nèi),對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病所致的醫(yī)療費(fèi)用支出、收入損失以及身故等保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任。該等待期免除了保險(xiǎn)公司的責(zé)任,因此,被告中財(cái)佳木斯分公司應(yīng)就該免責(zé)條款向投保人進(jìn)行提示和說(shuō)明。被告當(dāng)庭未舉示投保單原件,未提供證據(jù)證實(shí)其向投保人提供合同約定的保險(xiǎn)條款,亦未提交相應(yīng)的證據(jù)證實(shí)其向投保人履行了提示說(shuō)明義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款的規(guī)定,合同中“等待期90日”的約定,對(duì)投保人不產(chǎn)生約束力,被告中財(cái)佳木斯分公司理應(yīng)支付原告盛源貸款公司保險(xiǎn)金80000元。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十七條第二款之規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司佳木斯市分公司在判決生效后十日內(nèi)給付原告
佳木斯市盛源小額貸款有限責(zé)任公司保險(xiǎn)金80000元。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)900元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司佳木斯市分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省佳木斯市中級(jí)人民法院。

審判員 王海英

書記員: 王楠

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