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佟金泉、劉某某、郭某琦與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市愛民支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:佟金泉,男,xxxx年xx月xx日出生,住黑龍江省鶴崗市東山區(qū)。
委托訴訟代理人:劉某某(與佟金泉系夫妻關(guān)系),住黑龍江省鶴崗市東山區(qū)。
原告:劉某某,女,xxxx年xx月xx日出生,住黑龍江省鶴崗市東山區(qū)。
原告:郭某琦,男,xxxx年xx月xx日出生,住黑龍江省鶴崗市興安區(qū)。
委托訴訟代理人:劉某某(與郭某琦系祖孫關(guān)系),住黑龍江省鶴崗市東山區(qū)。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市愛民支公司。住所地黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)中華路**號(hào)。
法定代表人:車士英,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:于忠明,黑龍江林川律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:丁建紅,女,該公司員工。

原告佟金泉、劉某某、郭某琦與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市愛民支公司(以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)愛民支公司)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2018年5月23日立案后,依法適用普通程序,于2018年7月9日、2018年9月26日公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉某某,佟金泉、郭某琦的委托訴訟代理人劉某某,被告人壽保險(xiǎn)愛民支公司的委托訴訟代理人于忠明、丁建紅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
劉某某、佟金泉、郭某琦向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告賠償原告違法賠償金按貸款年利率5%-6%,一年利息2000元至2400元,賠償國(guó)壽綠州(2011版)團(tuán)體人身意外險(xiǎn)200000元,由保險(xiǎn)公司簽發(fā)的一張總的保險(xiǎn)單,保額為200000元;2.判令被告賠償原告違法賠償金80000元,按貸款年利率5%計(jì)息(1600元×7個(gè)月)=11200元,總計(jì)賠償款91200元;3.判令被告賠償原告違法賠償金20000余元,按貸款年利率5%計(jì)息(400元×8個(gè)月)=3200元,總計(jì)賠償款
23200余元;4.判令被告賠償原告違法賠償金100000元,按同期貸款年利率5%計(jì)息(2000元×23個(gè)月)=46000元,總計(jì)賠償款146000元;5.判令被告賠償原告違法侵權(quán)護(hù)理家屬賠償金50000元;6.判令被告賠償原告后續(xù)差旅費(fèi)2000元;7.以上各項(xiàng)賠償款總計(jì)312400元,被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。2018年7月9日,原告變更第一項(xiàng)、第二項(xiàng)訴訟請(qǐng)求賠償金額為91200元,第四項(xiàng)訴訟請(qǐng)求增加一個(gè)月,賠償金額為148000元,第五項(xiàng)訴訟請(qǐng)求變更為賠償100000元,以上各項(xiàng)賠償金額總計(jì)為362400元。事實(shí)和理由:原告劉某某的女兒佟光宇于2016年7月9日因交通事故意外死亡,其生前在被告人壽保險(xiǎn)愛民支公司任職,在公司團(tuán)隊(duì)排名第三名,是公司正式員工,其業(yè)績(jī)突出,公司給交五險(xiǎn)一金,并受到了領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致認(rèn)可。被告曾為公司團(tuán)隊(duì)員工購(gòu)買了旅游險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、團(tuán)體人身意外險(xiǎn),這是由人壽保險(xiǎn)愛民支公司簽發(fā)一張總的保險(xiǎn)單,一般是按職業(yè)類別給員工購(gòu)買的,其意外傷害保額最高為200000元。團(tuán)體險(xiǎn)是以團(tuán)體方式投保的意外險(xiǎn),保障被保險(xiǎn)人(員工)因意外傷害事故導(dǎo)致的費(fèi)用的保險(xiǎn),為該團(tuán)體的成員提供保障的保險(xiǎn)。佟光宇發(fā)生交通事故后,被告人壽保險(xiǎn)愛民支公司非法占用團(tuán)體人身意外險(xiǎn)各項(xiàng)賠償款,不但向家屬隱瞞事實(shí)真相,公司還作了一些違法違規(guī)之事,給原告家屬造成了精神損害及經(jīng)濟(jì)損失。原告為維護(hù)其合法權(quán)益,故訴至法院。
被告人壽保險(xiǎn)愛民支公司辯稱:1.原告以人壽保險(xiǎn)愛民支公司為被告訴訟主體有誤,要求依法駁回。原告近親屬佟光宇是被告單位的保險(xiǎn)營(yíng)銷員組的經(jīng)理,依據(jù)《保險(xiǎn)營(yíng)銷員短期團(tuán)體人身和健康保險(xiǎn)保障方案》2015修訂版規(guī)定,與佟光宇簽訂保險(xiǎn)營(yíng)銷員保險(xiǎn)代理合同的是中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江分公司(以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)牡分公司),該公司作為投保人為佟光宇投保了國(guó)壽綠洲團(tuán)體定期壽險(xiǎn)等保險(xiǎn),該保險(xiǎn)合同關(guān)系,投保人是人壽保險(xiǎn)牡分公司,被保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)代理營(yíng)銷員,也包括佟光宇,銷售機(jī)構(gòu)是中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司陽(yáng)明支公司(以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)陽(yáng)明支公司),所以本案作為保險(xiǎn)合同糾紛,與原告形成保險(xiǎn)合同法律關(guān)系的是人壽保險(xiǎn)陽(yáng)明支公司,所以原告以人壽保險(xiǎn)愛民支公司為被告,訴訟主體明顯有誤,要求依法駁回;2.作為保險(xiǎn)合同關(guān)系,被告人壽保險(xiǎn)愛民支公司已全額給付原告保險(xiǎn)金100000元,故原告所述與事實(shí)不符,要求依法駁回。佟光宇作為總經(jīng)理,依據(jù)前述保障方案的規(guī)定,總經(jīng)理的意外身故保險(xiǎn)金額為100000元,且該方案明確注明,意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任與意外身故保險(xiǎn)責(zé)任共用同一保險(xiǎn)金額,因此保險(xiǎn)公司已全額支付其100000元的保險(xiǎn)金,且不存在原告所述的各種事實(shí),故被告認(rèn)為原告所述與事實(shí)不符,是為訴訟需要而臆造的,要求依法駁回;3.原告主張的是保險(xiǎn)合同法律關(guān)系,而原告所主張的事實(shí)中卻存在所謂的民間借貸、侵權(quán)責(zé)任等相關(guān)法律,其主張的各項(xiàng)賠償請(qǐng)求幾乎均與保險(xiǎn)合同本身無(wú)關(guān),其主張不應(yīng)得到法律支持。綜上,被告認(rèn)為原告主張于法無(wú)據(jù),于理不通,請(qǐng)法院依法駁回原告訴訟請(qǐng)求。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證,對(duì)于有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:
佟金泉、劉某某、郭某琦舉示證據(jù):1.佟光宇戶口注銷證明一份、人壽保險(xiǎn)愛民支公司表彰大會(huì)照片復(fù)印件3頁(yè)8張照片、人壽保險(xiǎn)愛民支公司信息一份,證明佟光宇確實(shí)在人壽保險(xiǎn)愛民支公司工作。被告對(duì)此份證據(jù)的形式要件沒有異議,對(duì)證明的問(wèn)題有異議,認(rèn)為佟光宇是被告單位聘用的保險(xiǎn)營(yíng)銷員,該組證據(jù)與保險(xiǎn)合同無(wú)關(guān)。
本院認(rèn)為,被告對(duì)此份證據(jù)的形式要件沒有異議,本院予以確認(rèn),此份證據(jù)能證明佟光宇于2016年7月21日因道路交通事故死亡,其生前曾因工作業(yè)績(jī)受過(guò)人壽保險(xiǎn)愛民支公司表彰的事實(shí),對(duì)以上事實(shí)本院予以確認(rèn)。
2.佟光宇保險(xiǎn)從業(yè)職業(yè)證書復(fù)印件一份,證明佟光宇所屬公司就是人壽保險(xiǎn)愛民支公司,工號(hào)是535號(hào)。被告對(duì)此份證據(jù)的形式要件無(wú)異議,對(duì)證明的問(wèn)題有異議,認(rèn)為這份證據(jù)恰恰證明佟光宇是被告的保險(xiǎn)營(yíng)銷員,保險(xiǎn)合同糾紛與勞動(dòng)關(guān)系沒有關(guān)系,工號(hào)就以執(zhí)業(yè)證上工號(hào)為準(zhǔn)。
本院認(rèn)為,被告對(duì)此份證據(jù)的形式要件沒有異議,本院予以確認(rèn)。此份證據(jù)能證明佟光宇于2014年11月20日取得了人壽保險(xiǎn)牡分公司頒發(fā)的保險(xiǎn)銷售從業(yè)人員執(zhí)業(yè)證書,證書上標(biāo)明所屬公司為人壽保險(xiǎn)愛民支公司的事實(shí),對(duì)以上事實(shí)本院予以確認(rèn)。
3.給丁建紅的信息截屏11頁(yè)、崔麗紅信息截屏共10頁(yè),證明被告公司經(jīng)理丁建紅多次不接電話,丁建紅在2016年11月22日回復(fù)的信息中說(shuō)“在有這二天在結(jié)養(yǎng)老發(fā)現(xiàn)她還有養(yǎng)老金,具體數(shù)額正在查,一并告訴你吧”。崔麗紅的信息上寫有“后面明細(xì)不用,就聲明一聲打入你卡中就可以,詳細(xì)不用寫”;“我們只要你寫佟光宇工資打入你卡的說(shuō)明”“公司要存檔”“工資是工資,養(yǎng)老是養(yǎng)老,分開給,扣多少錢是按當(dāng)月工資計(jì)算的,一共是多少公司電腦有記載,這個(gè)我不清楚”“大姐,你昨天寫的你就按這樣按個(gè)手印郵寄給我吧”。被告對(duì)此份證據(jù)的形式要件無(wú)異議,對(duì)證明的問(wèn)題有異議。認(rèn)為電話號(hào)碼是丁建紅的,這里所說(shuō)的養(yǎng)老金是依據(jù)《國(guó)壽銷售精英團(tuán)體養(yǎng)老年金保險(xiǎn)(分紅型)條款》,是保險(xiǎn)營(yíng)銷員公司給投保的一個(gè)保險(xiǎn)叫養(yǎng)老金,與保險(xiǎn)合同沒有關(guān)系。崔麗紅是佟光宇的主管,也是保險(xiǎn)營(yíng)銷員,是崔麗紅給佟光宇介紹來(lái)的,崔麗紅所說(shuō)與本案無(wú)關(guān)。
本院認(rèn)為,被告對(duì)這份證據(jù)的形式要件無(wú)異議,本院予以確認(rèn)。但此份證據(jù)證明的問(wèn)題與本案無(wú)關(guān)聯(lián)性,原告因與被告的勞動(dòng)爭(zhēng)議關(guān)系已另案處理,故本院不予確認(rèn)。
4.火車票原件28張、火車票復(fù)印件3張、住宿收據(jù)5張、定額發(fā)票9張,共計(jì)3540元,證明從去年開始找保險(xiǎn)公司要求索賠時(shí)發(fā)生的費(fèi)用,這只是一部分,還有好多都丟失了,這部分費(fèi)用應(yīng)該由保險(xiǎn)公司賠付。被告對(duì)此份證據(jù)的形式要件無(wú)異議,對(duì)證明的問(wèn)題有異議。認(rèn)為該組證據(jù)除交通費(fèi)外,住宿費(fèi)大部分為非正規(guī)票據(jù),且從這組證據(jù)的票據(jù)花費(fèi)看涵蓋了2017年8月到2018年6月訴訟期間,該費(fèi)用不在保險(xiǎn)合同糾紛所應(yīng)主張的賠償范圍之內(nèi),且該支出與本案被告無(wú)關(guān),請(qǐng)求法院不予采信。

本院認(rèn)為,原告舉示的這份證據(jù)沒有其他證據(jù)予以佐證與本案有關(guān)聯(lián)性,故本院不予確認(rèn)。
5.借款擔(dān)保合同復(fù)印件一份、銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)賬授權(quán)書復(fù)印件一份、保險(xiǎn)合同復(fù)印件一份(被告提供的),證明保險(xiǎn)合同上佟光宇的簽字不是佟光宇本人簽字的。被告認(rèn)為其提供的相關(guān)證據(jù)中佟光宇的簽字均是其本人簽字,如果按照原告的說(shuō)法,保險(xiǎn)單簽字都不是佟光宇簽的,雙方就更沒有法律合同關(guān)系。
本院認(rèn)為,原告提供的此份證據(jù)系復(fù)印件,而且簽字不經(jīng)過(guò)鑒定程序,無(wú)法確認(rèn)不是真實(shí)的,故對(duì)其證明問(wèn)題不予確認(rèn)。
6.給被告丁經(jīng)理發(fā)送的短信一份,證明被告隱藏了很多證據(jù),在二審被告提供的都是虛假合同。被告認(rèn)為原告給丁建紅發(fā)短信,被告也沒辦法,但是丁經(jīng)理也沒看,也不知道什么內(nèi)容。
本院認(rèn)為,此份證據(jù)系原告單方給被告經(jīng)理丁建紅發(fā)的短信,沒有其他證據(jù)佐證,本院對(duì)其證明問(wèn)題不予確認(rèn)。
人壽保險(xiǎn)愛民支公司舉示證據(jù):1.中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司保險(xiǎn)營(yíng)銷員登記表、保險(xiǎn)營(yíng)銷員保險(xiǎn)代理合同、保險(xiǎn)營(yíng)銷員短期團(tuán)體人身和健康人身保險(xiǎn)保障方案、被保險(xiǎn)人清單,證明在被保險(xiǎn)人清單上是535號(hào),所以535號(hào)不是工號(hào),投保人是人壽保險(xiǎn)牡分公司,被保險(xiǎn)人包括佟光宇等人,投保險(xiǎn)種是國(guó)壽綠洲團(tuán)體定期壽險(xiǎn)等四種,且依據(jù)保障方案佟光宇作為保險(xiǎn)營(yíng)銷員的總經(jīng)理,保險(xiǎn)金額是100000元,且意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任與意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任共用一個(gè)保險(xiǎn)額100000元,銷售機(jī)構(gòu)是人壽保險(xiǎn)陽(yáng)明支公司,這是被告主體不適格的依據(jù)。原告對(duì)此份證據(jù)的形式要件及證明的問(wèn)題均有異議。認(rèn)為中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司保險(xiǎn)營(yíng)銷員登記表和代理合同上佟光宇的簽字是其簽的,但是都是偽造的,是在電腦上經(jīng)過(guò)處理的,移到上面的。被保險(xiǎn)人清單與原告起訴沒有關(guān)系,保障方案與佟光宇也沒有關(guān)系。被告提供的保險(xiǎn)合同是團(tuán)隊(duì)都有的,與原告起訴的保險(xiǎn)合同沒有關(guān)系。
本院認(rèn)為,原告提出此份證據(jù)中佟光宇的簽字系偽造,沒有相應(yīng)證據(jù)證實(shí),本院不予支持,此份證據(jù)能證明佟光宇曾于2014年11月18日與人壽保險(xiǎn)牡分公司簽訂了一份保險(xiǎn)營(yíng)銷員保險(xiǎn)代理合同(B類),2016年11月30日人壽保險(xiǎn)牡分公司作為投保人為被保險(xiǎn)人佟光宇等人投保了團(tuán)體險(xiǎn)的事實(shí),以上事實(shí)本院予以確認(rèn)。
2.理賠核定通知書一份,證明人壽保險(xiǎn)牡分公司為佟光宇投保的保險(xiǎn)合同。原告對(duì)此份證據(jù)的形式要件及證明的問(wèn)題均有異議,承認(rèn)120000元確實(shí)收到了,但合同號(hào)與事實(shí)均不符。
本院認(rèn)為,原告承認(rèn)收到理賠款120000元,故對(duì)此份證據(jù)予以確認(rèn)。
本院依職權(quán)去人壽保險(xiǎn)牡分公司調(diào)取了保險(xiǎn)單信息。
原告對(duì)此份證據(jù)沒有異議。
被告對(duì)此份證據(jù)的形式要件沒有異議,但認(rèn)為個(gè)人保險(xiǎn)投保單中銷售機(jī)構(gòu)代碼230405即為人壽保險(xiǎn)鶴崗分公司的編碼,牡丹江分公司的編碼是231000,所以這份保單與被告無(wú)關(guān),保險(xiǎn)人不是被告,是人壽保險(xiǎn)鶴崗分公司。
本院認(rèn)為,此份證據(jù)系本院依法調(diào)取,符合證據(jù)的合法性、真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性,本院予以確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:原告佟金泉與劉某某系夫妻關(guān)系,女兒佟光宇(已離婚)于2016年7月9日因交通事故意外死亡,原告郭某琦系佟光宇的兒子。2014年11月18日,人壽保險(xiǎn)牡分公司與佟光宇簽訂了一份《中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司保險(xiǎn)營(yíng)銷員保險(xiǎn)代理合同(B類)》,2014年11月20日,佟光宇取得了人壽保險(xiǎn)牡分公司頒發(fā)的保險(xiǎn)銷售從業(yè)人員資格證書,證書上標(biāo)明所屬公司為人壽保險(xiǎn)愛民支公司。2016年11月30日,人壽保險(xiǎn)牡分公司作為投保人,又為佟光宇等人投保了國(guó)壽綠洲團(tuán)體定期壽險(xiǎn)保險(xiǎn)合同,該保險(xiǎn)金100000元在佟光宇去世后已于2017年給付原告。
本院在審理過(guò)程中依職權(quán)去人壽保險(xiǎn)牡分公司調(diào)取了原告起訴的保險(xiǎn)合同,該險(xiǎn)種名稱為455-國(guó)壽福祿金尊兩全保險(xiǎn),投保人是佟光宇,被保險(xiǎn)人是郭某琦,后期變更為投保人郭兆華(佟光宇前夫)。
本院認(rèn)為,本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是原、被告之間是否存在保險(xiǎn)合同關(guān)系及原告的訴訟請(qǐng)求是否有事實(shí)和法律依據(jù),是否應(yīng)予保護(hù)的問(wèn)題。保險(xiǎn)是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
本案中,原告佟金泉、劉某某、郭某琦痛失親人佟光宇,其心情可以理解,考慮到其目前家庭現(xiàn)狀,本院也積極協(xié)調(diào)解決,但沒能促成原、被告達(dá)成和解。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定:“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí),應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前,當(dāng)事人未能提供或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的,由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果?!痹嬷鲝堃蟊桓嫒藟郾kU(xiǎn)愛民支公司賠償?shù)囊罁?jù)是保險(xiǎn)合同,但其沒有提供相關(guān)合同,經(jīng)本院調(diào)取的保險(xiǎn)合同中顯示投保人是佟光宇,后期又變更為郭兆華,被保險(xiǎn)人和受益人是郭某琦,與佟光宇沒有關(guān)系。故原告提出該保險(xiǎn)合同是國(guó)壽綠洲(2011版)團(tuán)體人身意外險(xiǎn),理賠金額為200000元,而人壽保險(xiǎn)愛民支公司只賠償了100000元,從而給原告造成了損失并要求賠償?shù)脑V訟請(qǐng)求,沒有相應(yīng)證據(jù)證實(shí)其與人壽保險(xiǎn)愛民支公司有保險(xiǎn)合同關(guān)系,人壽保險(xiǎn)愛民支公司具有賠償義務(wù),故本院對(duì)其訴訟請(qǐng)求不予支持。
綜上所述,原告佟金泉、劉某某、郭某琦的訴訟請(qǐng)求沒有證據(jù)證實(shí),本院不予支持,應(yīng)予駁回。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條,《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第六十五條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用
的解釋》第九十條規(guī)定,判決如下:

駁回原告佟金泉、劉某某、郭某琦的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)6736元,由原告佟金泉、劉某某、郭某琦負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省牡丹江市中級(jí)人民法院。

審判長(zhǎng) 郭紅波
人民陪審員 潘淑新
人民陪審員 馮志發(fā)

書記員: 梁丹

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