原告:余某林,男,生于1955年10月24日,土家族,湖北省枝江市人,住湖北省枝江市。
委托訴訟代理人:向立娜,湖北楚賢律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
被告:李某枚,女,生于1970年4月17日,漢族,宜都市人,住宜都市。
被告:劉某某,男,生于1968年4月8日,漢族,宜都市人,住宜都市。
被告:
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司。住所地宜都市五宜大道**號。
負(fù)責(zé)人:李劍,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:許楊,
湖北啟方律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
被告:
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市葛洲壩支公司,住所地宜昌市沿江大道34號。
負(fù)責(zé)人:郭紅接,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李愛武,
湖北百思特律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
原告余某林訴被告李某枚、劉某某、
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司(以下簡稱“
平安保險公司”)、被告
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市葛洲壩支公司(以下簡稱“人保財險公司”)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年6月5日立案受理后,依法由審判員謝靚適用簡易程序公開開庭進行審理。原告余某林的委托訴訟代理人向立娜、被告李某枚、劉某某、
平安保險公司委托訴訟代理人許揚、人保財險公司委托訴訟代理人李愛武到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,請求判令被告
平安保險公司、人保財險公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)賠償原告各項損失共計182789.64元(1、醫(yī)療費66181.91元、后期治療費30000元、營養(yǎng)費4500元、住院伙食補助費3350元、傷殘賠償金33148.8元、護理費8682.9元、交通住宿費2000元、誤工費24326.03元、精神損害撫慰金6000元、鑒定費4600元),不足部分,由被告李某枚、劉某某承擔(dān)賠償責(zé)任;本案訴訟費用由被告承擔(dān)。事實及理由:2017年9月7日18時,被告李某枚駕駛鄂E×××××號小型客車沿254省道由枝城往陸城方向行駛時,與沿254省道由陸城往枝城方向行駛的余某林駕駛的摩托車相撞后,余某林駕駛的摩托車又與隨行在E4Y752號小型客車后的被告劉某某駕駛的鄂E×××××號小型客車相撞,造成原告受傷。原告被送往
宜都市第二人民醫(yī)院住院治療47天,后轉(zhuǎn)入
宜昌市第一人民醫(yī)院住院治療20天。2017年10月25日,宜都市公安局交通警察大隊作出責(zé)任認(rèn)定,被告李某梅負(fù)本次事故主要責(zé)任,被告劉某某負(fù)次要責(zé)任,原告負(fù)次要責(zé)任。2018年4月4日,原告經(jīng)法醫(yī)鑒定評定傷殘等級為十級;誤工時間截至定殘日前一天;護理時間90日,營養(yǎng)時間90日,后期治療費30000元。被告李某枚、劉某某駕駛的車輛分別在被告保險公司投保交強險和商業(yè)險,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
被告
平安保險公司辯稱:被告李某枚駕駛的車輛在我公司投保有交強險和商業(yè)三者險,商業(yè)三者險保險限額為50萬元,保險期間從2017年1月11日至2018年1月10日,保險事故發(fā)生在保險期間。被告同意在交強險分項限額內(nèi)及商業(yè)三者險依照保險合同的約定予以賠償。事故發(fā)生后被告支付10000元醫(yī)藥費至
宜都市第二人民醫(yī)院,并直接轉(zhuǎn)賬支付20000元賠償款給原告。被告不承擔(dān)訴訟費和鑒定費。
被告李某枚同意被告
平安保險公司的答辯意見。
被告人保財險公司辯稱:1、若被告劉某某駕駛的車輛鄂E×××××號小型轎車行駛證不在年檢有效期內(nèi)或駕駛員存在無證、酒駕、毒駕和肇事逃逸等免責(zé)情形,被告拒賠。2、本案系三車相撞致兩人損傷,應(yīng)當(dāng)分別計算原告及另一受害人宋益梅的損失,并按損失比例在兩份交強險項下分別受償。被告承保的車輛駕駛員劉某某與余某林共同承擔(dān)事故的次要責(zé)任,超出交強險的部分,被告在劉某某應(yīng)該承擔(dān)的15%的責(zé)任比例范圍內(nèi)在商業(yè)三者險限額內(nèi)進行賠償。3、宜都市明信法醫(yī)司法鑒定所作出的鑒定意見有失公允,《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》已就各種形態(tài)的受傷情況制定國家標(biāo)準(zhǔn),宜都市明信法醫(yī)司法鑒定所引用模糊的司法解釋意見,這顯然不是運用專業(yè)技術(shù)而是越權(quán)。結(jié)合原告的傷情,根據(jù)上述規(guī)范,誤工期的上限為90天。眼瞼和淚管并非必然要做的手術(shù),且手術(shù)存在多樣性。如果確有必要,應(yīng)當(dāng)在傷后半年內(nèi)施行,原告至今未行手術(shù)說明確無手術(shù)的必要性。4、原告的訴請不合理。醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療費用清單,先剔除與治療交通事故創(chuàng)傷無關(guān)的費用,再按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)審核。如拒絕提供,被告請求按照經(jīng)驗數(shù)據(jù)核減20%。后續(xù)治療費如調(diào)解,被告同意支付8000元。營養(yǎng)費沒有醫(yī)囑不應(yīng)支持。住院伙食補助費應(yīng)按20元/天的標(biāo)準(zhǔn)計算。殘疾賠償金計算年限應(yīng)為17.5年。護理費應(yīng)參照2017年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)人均年收入標(biāo)準(zhǔn)31462元計算90天計7758元。交通費酌情認(rèn)定200元。誤工費上限為參照2017年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)人均年收入標(biāo)準(zhǔn)31462元計算90天計7758元。精神損害撫慰金,如確實構(gòu)成傷殘,認(rèn)可1000元。鑒定費不屬于保險賠償項目,被告不承擔(dān)訴訟費和鑒定費。
被告劉某某同意被告人保財險公司的答辯意見。
本案原告余某林、被告人保財險公司分別圍繞訴訟主張及答辯意見向本院提交了證據(jù),對雙方無異議且經(jīng)審查符合法律規(guī)定的證據(jù),本院予以采信并在卷佐證。原告提交的
湖北省人民醫(yī)院收費票據(jù)金額為521.5元系為鑒定支出的費用,應(yīng)列入鑒定費支出。其他票據(jù)雖沒有對應(yīng)的診療記錄,但結(jié)合出院醫(yī)囑定期復(fù)查的記載及原告門診就診科室與其傷情一致,因此對原告提交的其他門診就診票據(jù)予以采信。原告提交的因陪同鑒定而支出的交通費,陪同人員為兩人,與鑒定報告記載一致,系實際支出費用,本院予以采信。其他交通費原告未提供相應(yīng)的票據(jù),但各被告認(rèn)可500元,本院予以支持。原告提交的司法鑒定意見書,對真實性予以采信,但后期治療費30000元超出了
湖北省司法鑒定協(xié)會《關(guān)于法醫(yī)臨床傷殘程度鑒定若干問題的指導(dǎo)意見》同類項目的標(biāo)準(zhǔn),且鑒定人陳某定的費用系根據(jù)眼科專家個人意見,未能提供原告作為個例需要增加費用的依據(jù)及費用構(gòu)成,因此對后期治療費的評定本院不予采信。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實如下:2017年9月7日18時25分許,被告李某枚駕駛鄂E×××××號小型轎車沿254省道由枝城往陸城方向行駛至60KM+600M處左轉(zhuǎn)彎時,與沿254省道由陸城往枝城方向行駛的余某林駕駛的無牌號麟龍牌LL110-3C型兩輪摩托車(后載原告妻子)相撞后,余某林駕駛的摩托車又與隨行在E4Y752號小型轎車后面由被告劉某某駕駛的鄂E×××××號小型客車相撞,造成原告受傷,車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告在
宜都市第二人民醫(yī)院住院住院治療47天,支付醫(yī)療費35617.05元。出院診斷為:1、三級腦外傷,彌漫性軸索損傷,少量蛛網(wǎng)膜下腔出血,雙側(cè)額頂部硬膜下積液;2、雙肺重癥××;3、右側(cè)面部軟組織挫裂傷,面部血腫;4、右側(cè)下肢軟組織挫傷;5、2型糖尿??;6、腦外傷后精神障礙;7、右側(cè)下眼瞼外傷性外翻、淚道斷裂。醫(yī)療護理建議:轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行雙側(cè)額顳頂部硬膜下積液治療,傷后3個月后行下眼瞼外翻及淚道斷裂手術(shù),不適隨診。2017年10月25日,原告轉(zhuǎn)入
宜昌市第一人民醫(yī)院住院治療20天,支付醫(yī)療費28549.53元,門診費1493.83元。出院診斷為:1、閉合性顱腦損傷重型;2、彌漫性軸索損傷;3、眼瞼裂傷;4、腦外傷所致精神障礙;5、瞼外翻;6、創(chuàng)傷性硬腦膜下積液。生活醫(yī)囑:低鹽低脂飲食。復(fù)診醫(yī)囑:1、1個月后可門診復(fù)查頭部CT;2、若有不適立即返院治療;3、眼科門診隨診,半年后返院眼科手術(shù)治療;4、精神科門診隨診。復(fù)診診室:神經(jīng)外科、眼科、精神科。2018年3月27日經(jīng)宜都市明信法醫(yī)司法鑒定所評定:傷殘等級為十級;誤工時間從受傷日起截至定殘日前一天(不含后期行右眼下瞼成形術(shù)和右側(cè)淚湖鼻腔置管術(shù)誤工時間60天);護理時間為90天;營養(yǎng)時限為90天。原告支付鑒定費2500元。2018年9月10日,經(jīng)
湖北省人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定,評定原告腦外傷所致智力障礙,傷殘等級為十級。原告為本次鑒定支付檢查費521.5元,鑒定費2100元,交通費478.5元,住宿費296元。本次事故經(jīng)宜都市公安局交通警察大隊認(rèn)定,被告李某枚負(fù)主要責(zé)任,被告劉某某負(fù)次要責(zé)任;原告余某林負(fù)次要責(zé)任。
另查明:一、本次事故另一受害人宋益梅向本院提起訴訟,經(jīng)本院(2018)鄂0581民初1060號判決書認(rèn)定其各項損失共計145246.66元(其中醫(yī)療費賠償項目損失計53523.06元,傷殘賠償金賠償項目損失計89723.6元,鑒定費2000元)。
2、原告余某林戶籍性質(zhì)為農(nóng)業(yè)家庭戶,與家庭成員共同承包位于枝××市白洋鎮(zhèn)××村××組土地10畝,承包期限為2005年1月1日至2028年12月31日。
3、被告李某枚駕駛的車輛在被告
平安保險公司投保交強險和商業(yè)三者險、不計免賠險。商業(yè)三者險限額為50萬元,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。被告劉某某駕駛的車輛在被告人保財險公司投保投保交強險和商業(yè)三者險、不計免賠險。商業(yè)三者險限額為50萬元,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
4、事故發(fā)生后,被告李某枚為原告支付醫(yī)療費500元,被告劉某某為原告支付醫(yī)療費6000元。被告
平安保險公司向原告預(yù)先支付30000元。
本院認(rèn)為:公民的身體權(quán)、健康權(quán)受法律保護。原告余某林因本次交通事故造成的損失,有權(quán)依法主張賠償。具體損失認(rèn)定如下:一、醫(yī)療費賠償項目:1、醫(yī)療費,
宜都市第二人民醫(yī)院醫(yī)療費35617.05元,
宜昌市第一人民醫(yī)院住院醫(yī)療費28549.53元,門診費用1493.83元,共計65660.41元。被告保險公司主張應(yīng)該扣減非醫(yī)保用藥,但沒有提交扣減的依據(jù),本院不予支持。2、后期治療費,待實際發(fā)生后另行主張。3、住院伙食補助費,原告共計住院治療67天,原告主張按照50元/天計算不違反法律規(guī)定。住院伙食補助費為3350元(50元/天×67天)。4、營養(yǎng)費,醫(yī)療機構(gòu)沒有加強營養(yǎng)的意見,本院不予支持。以上共計69010.41元。
二、傷殘賠償項目:1、護理費,鑒定意見評定護理時間為90天,原告主張參照湖北省2018年度居民服務(wù)業(yè)年均工資35214元/年標(biāo)準(zhǔn)本院予以支持,護理費計算為8682.9元(35214元/年÷365天×90天)。2、誤工費,原告發(fā)生事故前從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn),參照湖北省2018年度農(nóng)、林、牧、漁行業(yè)年均工資34150元/年標(biāo)準(zhǔn)計算誤工費,誤工時間計算至定殘日前一天(2017年9月7日至2018年3月26日),共計200天。2018年3月27日原告經(jīng)宜都市明信法醫(yī)司法鑒定所評定傷殘等級為十級,自定殘之日起,開始計算殘疾賠償金,因此從評定傷殘之日起至2018年9月9日經(jīng)
湖北省人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所評定腦外傷致智力障礙傷殘等級十級期間不再計算誤工費。誤工費為18712.3元(34150元/年÷365天×200天)。3、傷殘賠償金,參照受訴法院所在地上一年度農(nóng)村居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)13812元/年計算,定殘時原告年滿62周歲,計算年限18年,原告?zhèn)麣埖燃墳槭?、十級,賠償系數(shù)為12%,殘疾賠償金29833.92元(13812元/年×18年×12%)。4、精神撫慰金,原告因本次交通事故致殘,其本人承擔(dān)次要責(zé)任,精神撫慰金認(rèn)定為5000元。5、交通費,原告因就醫(yī)支出的交通費未提交相應(yīng)的證據(jù),四被告認(rèn)可500元本院予以認(rèn)定。以上共計62729.12元。上述一至二項共計131739.53元。
三、其他費用:1、鑒定費,憑據(jù)認(rèn)定為4600元。2、因鑒定支出的診療費521.5元。3、因鑒定支出的交通費,原告因腦外傷致智力障礙,陪同人數(shù)無明確規(guī)定,兩人陪同符合原告的實際狀況,478.5元為實際支出,本院予以認(rèn)定。4、因鑒定支出的住宿費,憑據(jù)認(rèn)定為296元。以上共計5896元。上述一至三項共計137635.53元。
根據(jù)法律及司法解釋的規(guī)定,同時投保交強險和商業(yè)險的機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,應(yīng)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。仍有不足,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定:“多輛機動車發(fā)生交通事故造成第三人損害,損失超出各機動車交強險責(zé)任限額之和的,由各保險公司在各自責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;損失未超出各機動車交強險責(zé)任限額之和,當(dāng)事人請求由各保險公司按照其責(zé)任限額與責(zé)任限額之和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持?!北敬问鹿试斐稍嬗嗄沉轴t(yī)療費用項目損失69010.41元,另一受害人宋益梅醫(yī)療費用項目損失53523.06元,超出了交強險責(zé)任限額,應(yīng)由被告
平安保險公司、人保財險公司在分項限額內(nèi)按照損失比例各賠償原告5600元[10000元×69010.41元÷(53523.06元+69010.41)]。事故造成原告余某林傷殘費用項目損失62729.12元,另一受害人宋益梅傷殘費用項目損失89723.6元,沒有超出兩保險公司責(zé)任限額之和,應(yīng)由保險公司按照責(zé)任限額比例各承擔(dān)50%的賠償責(zé)任,即被告
平安保險公司與人保財險公司各賠償31364.56元。綜上,被告
平安保險公司、人保財險公司應(yīng)在交強險限額內(nèi)各賠償原告36964.56元(5600元+31364.56元)。余下?lián)p失57810.41元(131739.53元-36964.56元-36964.56元)。鑒定費用5896元,兩保險公司雖主張不承擔(dān),但未提供法醫(yī)鑒定費及因鑒定支出的費用屬于免除保險責(zé)任的相關(guān)證據(jù),法醫(yī)鑒定費及因鑒定支出的相關(guān)費用是原告為證明其自身遭受損失而發(fā)生的費用,依法應(yīng)當(dāng)由賠償義務(wù)人進行賠償,故對保險公司的該項主張,本院依法不予支持。余下?lián)p失共計63706.41元,因被告李某枚承擔(dān)主要責(zé)任,賠償70%即44594.49元(63706.41元×70%),被告劉某某與原告本人承擔(dān)次要責(zé)任,各承擔(dān)15%即9555.96元。被告李某枚和被告劉某某應(yīng)該承擔(dān)的賠償責(zé)任沒有超過商業(yè)三者險的限額,由各自投保的保險公司予以賠償。綜上,被告
平安保險公司共計應(yīng)賠償原告余某林各項損失81559.05元(36964.56元+44594.49元),被告李某梅已經(jīng)支付500元,被告
平安保險公司已賠償30000元,被告
平安保險公司還需賠償51059.05元(81559.05元-500元-30000元),被告李某枚墊付的部分由保險公司直接返還。被告人保財險公司共計應(yīng)賠償原告余某林各項損失46520.52元(36964.56元+9555.96元),被告劉某某已經(jīng)支付6000元,被告人保財險公司還需賠償原告40520.52元(46520.52元-6000元),被告劉某某墊付的部分由保險公司直接返還。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告余某林各項損失共計51059.05元;
二、被告
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市葛洲壩支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告余某林各項損失共計40520.52元;
三、被告
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告李某枚500元;
四、被告
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市葛洲壩支公司本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告劉某某6000元;
上述款項于指定日期匯至本院標(biāo)的款賬戶(收款單位:宜都市人民法院。開戶行:工行湖北三峽分行宜都支行。賬戶號:18×××65)。
五、駁回原告余某林的其他訴訟請求。
若被告未按本判決指定的期間履行,應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案因適用簡易程序進行審理,減半收取案件受理費585元,由原告余某林承擔(dān)87.75元,被告李某枚承擔(dān)409.5元,被告劉某某承擔(dān)87.75元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人的人數(shù)提交上訴狀副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 謝靚
書記員: 江頔
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