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何某某、羅某某、武學(xué)貴等機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告:何某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住四川省南充市順慶區(qū)。
委托訴訟代理人:毛可為,四川罡興律師事務(wù)所律師。
被告:羅某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住四川省南充市順慶區(qū)。
被告:武學(xué)貴,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住四川省南充市順慶區(qū)。
被告:陽光財產(chǎn)保險股份有限公司南充中心支公司,住所地四川省南充市順慶區(qū)濱江中路二段433號泰合青年城二區(qū)1號樓13層。
負責(zé)人:呂亮,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):金光萬,南充市法源法律服務(wù)所法律工作者。

原告何某某訴被告羅某某、武學(xué)貴、陽光財產(chǎn)保險股份有限公司南充中心支公司(以下簡稱“陽光保險”)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院2018年7月5日立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭進行了審理,并作出了(2018)川1303民初2385號民事判決。被告陽光保險對該判決不服,向南充市中級人民法院提起上訴,該院經(jīng)審理后作出了(2018)川13民終3718號民事裁定,裁定:一、撤銷四川省南充市高坪區(qū)人民法院(2018)川1303民初2385號民事判決;二、本案發(fā)回四川省南充市高坪區(qū)人民法院重審。本院于2019年1月23日再次立案后,適用普通程序公開開庭進行了審理。原告委托訴訟代理人毛可為、被告羅某某、武學(xué)貴、被告陽光保險的委托訴訟代理人金光萬均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告何某某向本院提出訴訟請求:一、判令被告羅某某、武學(xué)貴及陽光保險賠償何某某檢查費528元、門診費566.88元、住院醫(yī)療費53000元、護理費10730元、交通食宿費1000元、住院伙食補助費2280元、營養(yǎng)費3000元、殘疾賠償金182518.38元、殘疾輔助器具費708元、被扶養(yǎng)人生活費7257元、后續(xù)醫(yī)療費59000元、精神損害撫慰金16500元、鑒定費2600元,合計339688.26元,并在機動車第三者責(zé)任強制保險(以下簡稱“交強險”)內(nèi)優(yōu)先賠付精神損害撫慰金。事實和理由:2017年12月14日7時20分,羅某某駕駛武學(xué)貴投保于陽光保險的川R×××××小型轎車從南充市高坪區(qū)慢城八島往南充市人民檢察院方向行駛,行駛至慢城八島外泓來喜宴門口時,將步行的何某某等人撞到,造成何某某等三人受傷的道路交通事故,交警部門認定羅某某承擔(dān)事故全部責(zé)任;何某某當(dāng)日被送入南充市第五人民醫(yī)院住院治療,2018年4月18日經(jīng)司法鑒定構(gòu)成八級、九級、十級傷殘各一處。
被告羅某某和武學(xué)貴共同辯稱,我方墊付了何某某住院醫(yī)療費相關(guān)票據(jù)已在原審中提交法院,應(yīng)納入本案處理并予扣除;我方購買了相關(guān)保險,何某某主張的一切損失都應(yīng)由陽光保險賠償。被告陽光保險提交的保險合同條款及投保人聲明不是事實,我購買保險時沒有看到合同,也沒有告知我內(nèi)容。我簽的字是我續(xù)保時候簽的,不能證明我在續(xù)保之前知道合同內(nèi)容。法院不應(yīng)支持陽光保險免賠醫(yī)療費的自費金額的主張。
被告陽光保險辯稱,對案涉交通事故和案涉川R×××××號車向陽光保險投保交強險、第三者責(zé)任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)和不計免賠率險的事實、交警部門的責(zé)任認定無異議;醫(yī)療費主張按15%扣除自費藥,陽光保險向醫(yī)院墊付何某某的醫(yī)療費11000元應(yīng)納入本案處理并予扣除;經(jīng)重新鑒定后,原告主張的賠償費用應(yīng)以新的鑒定意見為準,其產(chǎn)生的費用由原告負擔(dān);認可何某某住院76天的護理時間,并按每天100元計算護理費;村委會證明的何某某母親有5個子女承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù),不符合民訴法規(guī)定,沒有經(jīng)手人簽字,應(yīng)當(dāng)附身份證和戶口本證明其關(guān)系,不能證明其母與何某某一起居住在城鎮(zhèn),是孤證,何某某主張其母為被撫養(yǎng)人的費用不當(dāng);按保險合同約定,鑒定費、訴訟費不屬于保險責(zé)任范圍;應(yīng)當(dāng)按2017年的統(tǒng)計標準作為計算標準;計算殘疾賠償金的年限應(yīng)當(dāng)是17年。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年12月14日7時20分,羅某某駕駛武學(xué)貴(二人系夫妻關(guān)系)投保于陽光保險的川R×××××小型轎車從南充市高坪區(qū)慢城八島往南充市人民檢察院方向行駛,行駛至慢城八島外泓來喜宴門口時,將步行的何某某等人撞到,造成何某某等三人受傷的道路交通事故,交警部門認定羅某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,何某某當(dāng)日被送入南充市第五人民醫(yī)院住院治療。對于武學(xué)貴為案涉川R×××××號車向陽光保險投保交強險和1000000元商業(yè)三者險及不計免賠率險,涉案事故發(fā)生在保險期間,羅某某和武學(xué)貴墊付何某某住院醫(yī)療費12700元、住院期間護理費12875元等雙方?jīng)]有爭議的事實,本院予以確認。對于雙方就陽光保險墊付何某某醫(yī)療費的具體金額,何某某索賠項目及金額的爭議事實,本院根據(jù)質(zhì)證情況分別予以確認。
第一,陽光保險要求將其墊付何某某的醫(yī)療費11000元納入本案處理并予扣除,雖然未提供墊付何某某醫(yī)療費具體金額的證據(jù),但何某某與羅某某和武學(xué)貴一致認可其墊付何某某的醫(yī)療費是11,000元,本院應(yīng)予確認。
第二,何某某在第一次起訴時單方委托川北醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心對其傷殘等級、后續(xù)醫(yī)療費、護理期、營養(yǎng)期進行司法鑒定,該中心作出川北司鑒[2018]臨鑒字第182號《法醫(yī)臨床司法鑒定意見書》,評定:1、何某某右內(nèi)、外踝粉碎性骨折伴右踝關(guān)節(jié)開放性脫位術(shù)后,右踝關(guān)節(jié)畸形僵硬,評定為捌級傷殘;2、原告左脛骨上段粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后,左膝關(guān)節(jié)功能喪失50%以上,評定為玖級傷殘;3、腰1椎體壓縮性骨折,壓縮程度大于1/3,評定為拾級傷殘;護理期酌定120天,營養(yǎng)期酌定100日,建議營養(yǎng)費3000元,后續(xù)醫(yī)療費酌定19000元。本次審理過程中,經(jīng)被告陽光保險申請,本院委托四川博宇司法鑒定所對被告何某某傷殘程度進行鑒定。該所于2019年4月9日作出了川博宇鑒[2019]臨鑒字第318號《法醫(yī)學(xué)鑒定意見書》,鑒定意見為:被鑒定人何某某的致殘程度為九級、九級、十級,鑒定費2730元由被告陽光保險預(yù)交。
第三,何某某索賠項目及金額,應(yīng)按《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關(guān)規(guī)定予以確認。一、醫(yī)療費,住院票據(jù)載明的住院醫(yī)療費為76650.23元(包括由羅某某墊付12700元、陽光保險墊付11000元、何某某自付52950.23元組成)、住院期間的門診醫(yī)療費566.88元,應(yīng)予確認,合計77217.11元。二、護理費,雖然羅某某和武學(xué)貴已實際向護理人支付了護理費12875元,但并未注明是住院期間的護理費,又以欠條方式承諾還支付出院后3個月護理費10730元,但三被告均要求何某某的護理時間按鑒定意見認定,因此護理費應(yīng)按2017年四川城鎮(zhèn)就業(yè)人員平均工資58671元標準計算120天,合計19289.10元。三、交通費酌定為500元。四、何某某主張按住院76天、每天30元標準確認住院伙食補助費2280元,不違反法律規(guī)定,應(yīng)予確認。五、營養(yǎng)費按第一次鑒定意見確認3000元。六、何某某定殘時(第一次鑒定意見書出具時)已年滿63歲,殘疾賠償金應(yīng)按2017年四川城鎮(zhèn)居民人均可支配收入30727元乘以九級、九級、十級傷殘綜合賠償系數(shù)23%乘以17年,確認120142.57元。七、殘疾輔助器具費708元已實際產(chǎn)生,可予確認。八、何某某主張被扶養(yǎng)人李榮清生活費,所提供的何某某戶口簿、南充市順慶區(qū)順河鄉(xiāng)鹽井壩村委會證明、南充市公安局高坪區(qū)分局江東(水上)派出所居住登記證明,能夠證明何某某之母現(xiàn)年87歲、已喪失勞動能力、至今多年居住于南充城區(qū)、由何某某等五個子女贍養(yǎng),應(yīng)按2017年四川城鎮(zhèn)居民人均消費性支出21991元乘以九級、九級、十級傷殘綜合賠償系數(shù)23%乘以5年再除以5人,確認5057.93元,陽光保險雖提出村委會證明等證據(jù)不規(guī)范、是孤證,但未提供相反證據(jù),不能成立。九、后續(xù)醫(yī)療費按第一次鑒定意見確認19000元,且何某某出院后的門診檢查費528元應(yīng)包含在內(nèi)。十、第一次鑒定產(chǎn)生鑒定費2600元,第二次鑒定產(chǎn)生鑒定費2730應(yīng)予確認,合計5330元。十一、精神損害撫慰金按其傷情和傷殘等級確認11500元。以上損失費用合計確認264116.4元。

本院認為:對于侵權(quán)責(zé)任劃分的爭議,交警部門作出的羅某某承擔(dān)本次事故全部責(zé)任的認定,三被告均未提出相反證據(jù),應(yīng)按此認定由羅某某承擔(dān)全部侵權(quán)賠償責(zé)任;武學(xué)貴是案涉車主,其將案涉車輛借給羅某某駕駛沒有過錯,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第四十九條規(guī)定“因租賃、借用等情形機動車所有人與使用人不是同一人時,發(fā)生交通事故后屬于該機動車一方責(zé)任的,由保險公司在機動車強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。不足部分,由機動車使用人承擔(dān)賠償責(zé)任;機動車所有人對損害的發(fā)生有過錯的,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?!?、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條規(guī)定“機動車發(fā)生交通事故造成損害,機動車所有人或者管理人有下列情形之一,人民法院應(yīng)當(dāng)認定其對損害的發(fā)生有過錯,并適用侵權(quán)責(zé)任法第四十九條的規(guī)定確定其相應(yīng)的賠償責(zé)任:(一)知道或者應(yīng)當(dāng)知道機動車存在缺陷,且該缺陷是交通事故發(fā)生原因之一的;(二)知道或者應(yīng)當(dāng)知道駕駛?cè)藷o駕駛資格或者未取得相應(yīng)駕駛資格的;(三)知道或者應(yīng)當(dāng)知道駕駛?cè)艘蝻嬀啤⒎脟夜苤频木袼幤坊蛘呗樽硭幤?,或者患有妨礙安全駕駛機動車的疾病等依法不能駕駛機動車的;(四)其它應(yīng)當(dāng)認定機動車所有人或者管理人有過錯的?!保虼吮桓嫖鋵W(xué)貴不應(yīng)侵權(quán)賠償責(zé)任。但被告武學(xué)貴基于與羅某某的夫妻關(guān)系,與羅某某共同向原告墊付醫(yī)療費、護理費亦無不當(dāng),二人就其自身應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金額所超額墊付的部分應(yīng)由陽光保險向二人共同支付。
對于陽光保險是否應(yīng)按國家基本醫(yī)療保險標準核定免賠醫(yī)療費的15%自費金額的爭議,陽光保險提供的案涉《中國保險行業(yè)協(xié)會機動車綜合商業(yè)保險示范條款》,僅約定保險人對“超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準的費用部分”不負責(zé)賠償,未約定保險公司免賠醫(yī)療費的比例,該保險條款當(dāng)事人在簽訂保險合同時未予簽字確認,未特定適用于本案雙方當(dāng)事人,陽光保險未舉證證明向投保人交付了該保險條款并對其中的免責(zé)條款履行了告知、說明義務(wù),羅某某和武學(xué)貴的保險單也未作出足以引起投保人注意的免責(zé)提示,而按《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定,“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”,因此羅某某和武學(xué)貴的抗辯理由成立,不能認定陽光保險就免賠醫(yī)療費的自費比例金額向投保人武學(xué)貴盡到了提示和明確說明義務(wù),其免賠醫(yī)療費15%自費比例金額的主張不能產(chǎn)生效力,陽光保險應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的訴訟風(fēng)險責(zé)任。
至于鑒定費、訴訟費,被告陽光保險提出不由該公司負擔(dān),雖然其提供的案涉《中國保險行業(yè)協(xié)會機動車綜合商業(yè)保險示范條款》有免賠訴訟費、鑒定費的內(nèi)容,但陽光保險未舉證證明其向投保人交付了該保險條款并對該免責(zé)條款履行了告知、說明義務(wù),依照《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定,該保險條款不能產(chǎn)生法律效力。本院認為鑒定費、訴訟費應(yīng)當(dāng)在原告何某某、被告羅某某、被告陽光保險之間進行合理分擔(dān),由于第二次鑒定作出了對被告有利的改變,本院酌定鑒定費5330元中由原告何某某自行負擔(dān)1000元,由被告羅某某負擔(dān)2730元,由被告陽光保險負擔(dān)1600元(在商業(yè)三者險中支付)。
對于交強險、商業(yè)三者險理賠項目及金額,依照《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,“同時投保機動車交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被侵權(quán)人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應(yīng)予支持”,同時按交強險保險條款約定,被告陽光保險應(yīng)優(yōu)先在交強險責(zé)任限額內(nèi)賠償,鑒于被告陽光保險未舉證證明交強險責(zé)任限額被其他傷者使用的金額,本院視為交強險限額未被使用。何某某應(yīng)獲得的殘疾賠償金120142.57元、殘疾輔助器具費708元、被扶養(yǎng)人李榮清的生活費5057.93元、護理費19289.10元、交通費500元、精神損害撫慰金11500元,合計157197.6元。該157197.6元中的110000元應(yīng)由被告陽光保險在交強險傷殘賠償限額項下支付,剩余47197.6元應(yīng)由被告陽光保險在商業(yè)三者險項下支付。何某某應(yīng)獲得的住院醫(yī)療費76650.23元、門診醫(yī)療費566.88元、住院伙食補助費2280元、后續(xù)醫(yī)療費19000元、營養(yǎng)費3000元,合計101497.11元。該101497.11元中的10000元應(yīng)由被告陽光保險在醫(yī)療費用賠償限額項下支付,剩余91497.11元應(yīng)由被告陽光保險在商業(yè)三者險項下支付。陽光保險按交強險和商業(yè)三者險合計應(yīng)支付保險金260294.71元(157197.6+101497.11+1600元鑒定費)。
陽光保險應(yīng)當(dāng)將保險金與本案當(dāng)事人實際墊付費用進行品迭后再向相關(guān)權(quán)利人支付,即陽光保險扣除自己墊付11000元后,還應(yīng)分別支付給何某某保險金223719.71元(260294.71-11000-12700-12875)、羅某某和武學(xué)貴保險金共25575元(12700+12875)。
綜上所述,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項,《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十五條第二款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條規(guī)定,判決如下:

一、陽光財產(chǎn)保險股份有限公司南充中心支公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告何某某賠償260294.71元,扣除陽光財產(chǎn)保險股份有限公司南充中心支公司已墊付的醫(yī)療費11000元后,分別向何某某支付223719.71元,向羅某某、武學(xué)貴支付25575元;
二、駁回何某某的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3198元,由何某某負擔(dān)398元,羅某某負擔(dān)2800元。
如不服本院判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省南充市中級人民法院。

審判長 蔡曉云
人民陪審員 林勤
人民陪審員 易玲琳

書記員: 胡琳

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