原告何某某,男,生于1962年2月15日,漢族,宜都市人,住宜都市。
委托代理人段紅國,宜都市枝城法律服務(wù)所法律服務(wù)工作者,特別授權(quán)。
被告陳某,男,生于1978年12月15日,漢族,長陽土家族自治縣人,戶籍地長陽土家族自治縣,現(xiàn)住宜昌市猇亭區(qū)。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司,住所地宜昌市沿江大道80-A號。
負(fù)責(zé)人戰(zhàn)勝昌,該公司總經(jīng)理。
委托代理人李愛武,湖北百思特律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
委托代理人楊利紅,湖北百思特律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師,特別授權(quán)。
原告何某某被告陳某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司(以下簡稱“保險(xiǎn)公司”)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年7月27日立案受理后,依法由審判員謝靚適用簡易程序公開開庭進(jìn)行審理。原告何某某及其委托代理人段紅國、被告陳某到庭參加訴訟,被告保險(xiǎn)公司經(jīng)本院傳票傳喚,未到庭參加訴訟,依法不影響本案審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,請求判令:1、兩被告共同賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失232386.3元(其中:醫(yī)療費(fèi)16503.28元、誤工費(fèi)42480元、護(hù)理費(fèi)11520元、營養(yǎng)費(fèi)3600元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2850元、傷殘賠償金76533.6元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)4653.2元、精神撫慰金10000元、后期治療費(fèi)60000元、法醫(yī)鑒定費(fèi)2280元、交通費(fèi)1965.5元),由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)(含精神撫慰金)和第三者商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行賠償,不足或超額部分由被告陳某賠償;2、由被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。事實(shí)及理由:2018年4月10日7時(shí)30分左右,被告陳某駕駛鄂E×××××號小型轎車沿254省道由北向南行駛至S254省道71KM+200M路段向右變更車道右轉(zhuǎn)彎駛向宜都市梁家畈加油站時(shí)與沿254省道由北向南行駛的原告駕駛的鄂E×××××兩輪摩托車相碰撞致原告受傷。事故發(fā)生后,原告即被送往宜都市第二人民醫(yī)院治療,因傷勢嚴(yán)重于2018年4月17日轉(zhuǎn)入宜昌市中心人民醫(yī)院治療。經(jīng)診斷原告?zhèn)麆轂橛覀?cè)額顳頂部硬膜下血腫,右側(cè)額顳頂部硬膜外血腫、腦疝形成,腦干損傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,右側(cè)顳骨骨折等多部位受傷。原告于2018年6月6日出院。本次事故經(jīng)宜都市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定被告陳某付全部責(zé)任,原告無責(zé)。被告陳某駕駛的車輛在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
被告陳某辯稱:交通事故基本事實(shí)屬實(shí),責(zé)任劃分沒有異議。原告主張的醫(yī)療費(fèi)不包含被告支付的費(fèi)用,被告支付的費(fèi)用請求在本案中一并處理。被告在宜都市第二人民醫(yī)院墊付醫(yī)藥費(fèi)43060.09元,在宜昌市中心人民醫(yī)院墊付醫(yī)藥費(fèi)30000元,原告車輛修理費(fèi)是被告支付的。
被告保險(xiǎn)公司辯稱:一、如鄂E×××××號車輛行駛證不在年檢有效期內(nèi)或者駕駛?cè)藛T陳某存在無證駕駛、酒駕和肇事逃逸等其他情形,根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款和機(jī)動車第三者責(zé)任險(xiǎn)條款,被告拒賠。二、原告訴求的醫(yī)療費(fèi)用為16503.28元,按照不告不理原則,本案審理的醫(yī)療費(fèi)限于該數(shù)額,且應(yīng)接受醫(yī)保審核。三、原告受傷之際為正常工作時(shí)間,有正當(dāng)理由推定原告因工受傷。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)、工傷期的工資和護(hù)理費(fèi)等。根據(jù)損失填補(bǔ)原則,前述費(fèi)用不得在本案中重復(fù)主張。四、原告的部分訴請不合理:1、醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)公司已預(yù)付10000元。審核宜昌市中心人民醫(yī)院住院醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)表,應(yīng)當(dāng)核減3518.71元,原告還應(yīng)當(dāng)提供其在宜都市第二人民醫(yī)院治療的費(fèi)用清單,接受醫(yī)保審核。2、誤工費(fèi),保險(xiǎn)公司認(rèn)可按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)35214元年計(jì)算的87天的誤工費(fèi)共計(jì)8394元。根據(jù)損失填補(bǔ)原則,原告不能重復(fù)主張誤工費(fèi)。原告應(yīng)當(dāng)提供銀行代發(fā)工資賬戶資金交易清單,該清單應(yīng)該覆蓋事故前一年以及原告主張的誤工期屆滿后的一個(gè)月。3、護(hù)理費(fèi),保險(xiǎn)公司認(rèn)可按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)35214元年計(jì)算的57天的誤工費(fèi)共計(jì)5499元。4、營養(yǎng)費(fèi),醫(yī)囑中沒有加強(qiáng)營養(yǎng)的記載,不應(yīng)支持。5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),保險(xiǎn)公司認(rèn)可按照20元天計(jì)算57天共計(jì)1140元。6、殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。7、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),若作出裁判時(shí)原告父母健在,對原告主張的標(biāo)準(zhǔn)不持異議。8、精神損害撫慰金,保險(xiǎn)公司認(rèn)可1500元。9、后期治療費(fèi),湖北省司法鑒定協(xié)會《關(guān)于法醫(yī)臨床傷殘程度鑒定若干問題的指導(dǎo)意見》(2016年1月1日施行)附表規(guī)定,單側(cè)顱骨修補(bǔ)費(fèi)用為25000-35000元,宜昌仁和司法鑒定所評定原告的顱骨修復(fù)費(fèi)用為60000元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定標(biāo)準(zhǔn),保險(xiǎn)公司申請重新鑒定。10、交通費(fèi),親友探視的交通費(fèi)不在賠償范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司酌情認(rèn)可200元。11、保險(xiǎn)公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)。
原、被告雙方圍繞自己的訴訟主張及答辯意見向法院提交了證據(jù),對雙方無異議且經(jīng)審查符合法律規(guī)定的證據(jù)本院予以采信并在卷佐證。原告提交的宜昌市中心人民醫(yī)院專家診斷證明對其真實(shí)性予以采信,但該診斷證明不足以支持司法鑒定意見書對顱骨修復(fù)的后期費(fèi)用的評定,對其證明目的不予采信。原告提交的《勞動合同書》雖系復(fù)印件,但甲方名稱與原告提供的建設(shè)銀行交易明細(xì)中發(fā)放工資的單位一致,均為宜昌宜鴻人力資源服務(wù)有限公司,且被告陳某認(rèn)可原告系派遣員工的事實(shí),因此本案對《勞動合同書》及工資發(fā)放明細(xì)予以采信。原告提交的交通費(fèi)票據(jù)金額共計(jì)1965.5元,除去其親屬交通費(fèi)1585.5元和一張出站口為松滋入站口為點(diǎn)軍的40元通行費(fèi)發(fā)票與本案沒有關(guān)聯(lián)性不予采信,余下340元予以采信。原告提交的司法鑒定意見書,對真實(shí)性予以采信,但后期治療費(fèi)60000元遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了湖北省司法鑒定協(xié)會《關(guān)于法醫(yī)臨床傷殘程度鑒定若干問題的指導(dǎo)意見》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),且鑒定人未能提供原告作為個(gè)例需要增加費(fèi)用的依據(jù)及費(fèi)用構(gòu)成,因此對后期治療費(fèi)的評定本院不予采信。被告保險(xiǎn)公司提交的宜昌市中心醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用審核明細(xì)表系其自行制作,且僅提供了核減金額,未就其核減的超醫(yī)保用藥對應(yīng)的醫(yī)保藥品、醫(yī)保藥品與實(shí)際用藥的價(jià)差及醫(yī)保用藥是否符合受害人的個(gè)體體質(zhì)進(jìn)行舉證,本院不予采信。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2018年4月10日7時(shí)30分左右,被告陳某駕駛鄂E×××××號小型轎車沿254省道由北向南行駛至S254省道71KM+200M路段向右變更車道右轉(zhuǎn)彎駛向宜都市梁家畈加油站時(shí)與沿254省道由北向南行駛的原告駕駛的鄂E×××××兩輪摩托車相碰撞致原告受傷,車輛受損。原告受傷后即被送往宜都市第二人民醫(yī)院醫(yī)療,住院時(shí)間為2018年4月10日至2018年4月17日共計(jì)7天,醫(yī)療費(fèi)43060.09元由被告陳某支付。2018年4月17日至2018年6月6日在宜昌市中心人民醫(yī)院住院治療50天,支付檢查、藥品及其他費(fèi)用919.85元,住院醫(yī)療費(fèi)45583.43元,共計(jì)46503.28元,其中原告自付16503.28元,被告保險(xiǎn)公司支付10000元,被告陳某支付20000元。出院醫(yī)囑載明:全休壹月,壹月后復(fù)查頭顱CT。手術(shù)后3月來院行顱骨修補(bǔ)術(shù);出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或抽搐等,隨時(shí)復(fù)查。2018年7月11日,經(jīng)宜昌市仁和司法鑒定所評定:1、被鑒定人因腦外傷造成腦挫裂后軟化灶形成且遺留相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的傷殘等級為十級;因外傷造成顱內(nèi)血腫行開顱術(shù)后的傷殘等級為十級(如后期因腦外傷并發(fā)癥而加重殘情,可行重新評定);2、被鑒定人顱骨修補(bǔ)術(shù)后后續(xù)治療費(fèi)用約為人民幣60000元,因腦外傷發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的治療費(fèi)用以實(shí)際發(fā)生額為準(zhǔn)。3、被鑒定人重型顱腦損傷的誤工日為360日(含后期修補(bǔ)顱骨的誤工時(shí)間30日)。4、被鑒定人重型顱腦損傷的護(hù)理時(shí)間為120日(含后期修補(bǔ)顱骨的護(hù)理時(shí)間30日)。5、被鑒定人重型顱腦損傷的營養(yǎng)時(shí)間為120日(含后期修補(bǔ)顱骨的營養(yǎng)時(shí)間30日)。本次鑒定支付鑒定費(fèi)2280元。本次事故經(jīng)宜都市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定被告陳某負(fù)本次事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)。
另查明:原告何某某與宜昌宜鴻人力資源服務(wù)有限公司簽訂《勞動合同書》一份,合同期限為2016年6月1日至2018年6月30日,約定人力資源公司將原告派遣至宜昌宜化太平洋化工有限公司工作,工資由宜昌宜鴻人力資源服務(wù)有限公司委托銀行代發(fā)。原告父親何祥新,xxxx年xx月xx日出生,母親劉天鳳,xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)居住在枝城鎮(zhèn)××村,共育有三個(gè)兒子。
還查明:被告陳某駕駛的車輛在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),商業(yè)三者險(xiǎn)的限額為50萬元,并購買有不計(jì)免賠險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司對原告何某某車輛定損金額為1101.60元,施救費(fèi)100元,共計(jì)1201.60元,原告何某某、被告陳某均表示認(rèn)可且修車費(fèi)由陳某支付。
本院認(rèn)為:公民的身體權(quán)、健康權(quán)受法律保護(hù)。原告何某某因本次交通事故造成的損失,有權(quán)依法主張賠償。具體損失認(rèn)定如下:一、醫(yī)療費(fèi)賠償項(xiàng)目:1、醫(yī)療費(fèi),以票據(jù)為準(zhǔn),共計(jì)89563.37元。2、后期治療費(fèi),待實(shí)際發(fā)生后另行主張。3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),原告在宜都市住院治療7天,宜昌市住院治療50天,原告主張按照50元天計(jì)算不違反法律規(guī)定。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為2850元(50元天×57天)。4、營養(yǎng)費(fèi),原告腦部受傷,且鑒定意見書評定有營養(yǎng)時(shí)限,本院對營養(yǎng)費(fèi)予以支持。鑒定報(bào)告評定的營養(yǎng)時(shí)限120天中包含的后期手術(shù)的營養(yǎng)時(shí)限30天予以扣除,營養(yǎng)費(fèi)為1800元(20元天×90天)。以上共計(jì)94213.37元。
二、傷殘賠償項(xiàng)目:1、護(hù)理費(fèi),原告主張參照湖北省2018年度居民服務(wù)業(yè)年均工資35214元年即96元天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算不違反法律規(guī)定,評定護(hù)理時(shí)間120天,扣除后期手術(shù)護(hù)理時(shí)間30天,計(jì)算90天,護(hù)理費(fèi)為8640元(96元天×90天)。2、誤工費(fèi),發(fā)生事故前六個(gè)月原告平均工資為(3389元+3489元+3364元+3289元+3721.16元+3939.41元)÷6個(gè)月÷30天=118元天,原告因傷致殘持續(xù)誤工,誤工時(shí)間可計(jì)算至定殘日前一天,誤工時(shí)間為2018年4月10日至2018年7月10日共91天,誤工費(fèi)為10738元(118元天×91天)。3、殘疾賠償金,《最高人民法院
》中關(guān)于死亡賠償金的不同規(guī)定是考慮到城鎮(zhèn)居民的平均消費(fèi)水平和收入水平均高于農(nóng)村居民,為合理補(bǔ)償受害人親屬,同時(shí)避免加重賠償人的責(zé)任,故對城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的死亡賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)加以區(qū)別。原告在發(fā)生事故前有固定工作,以工資收入為主要生活來源,即便其居住地何陽店村,但因原告長期務(wù)工,不以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主業(yè),因此其在消費(fèi)支出上與城鎮(zhèn)居民已無顯著區(qū)別。其殘疾賠償金可以參照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算31889元年計(jì)算,計(jì)算20年,原告?zhèn)麣埖燃墳槭?、十級,賠償系數(shù)為12%,殘疾賠償金76533.6元(31889元年×20年×12%)。4、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),至定殘之日,原告父親年滿83周歲,計(jì)算5年,母親年滿85周歲,計(jì)算5年,二人按照農(nóng)村居民人均消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)即11633元年計(jì)算。共計(jì)4653.2元(11633元年×12%×5年÷3人+11633元年×12%×5年÷3人)。5、精神撫慰金,原告因本次事故身體造成嚴(yán)重傷害,傷殘等級為十級、十級,且原告本人無責(zé),本院認(rèn)定精神撫慰金為6000元。6、交通費(fèi),根據(jù)原告提交的票據(jù)本院認(rèn)定340元。以上共計(jì)106904.8元。
三、財(cái)產(chǎn)損失1201.60元,以保險(xiǎn)公司定損為準(zhǔn)。
以上一至三項(xiàng)損失共計(jì)202319.77元。
四、其他費(fèi)用:鑒定費(fèi)以票據(jù)為準(zhǔn)認(rèn)定為2280元。
事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司預(yù)付醫(yī)療費(fèi)10000元,被告陳某支付醫(yī)療費(fèi)63060.09元,車輛修理費(fèi)1201.60元,共計(jì)64261.69元。
根據(jù)法律及司法解釋的規(guī)定,同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償。仍有不足,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被告陳某駕駛的車輛在被告保險(xiǎn)公司投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),因此被告保險(xiǎn)公司應(yīng)先在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額(10000元)內(nèi)賠償10000元,傷殘賠償限額(110000元)內(nèi)優(yōu)先賠償精神撫慰金6000元,其他費(fèi)用104000元,財(cái)產(chǎn)損失限額(2000元)內(nèi)賠償1201.60元,保險(xiǎn)公司共計(jì)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償121201.6元,余下?lián)p失81118.17元(202319.77元-121201.6元),因被告陳某負(fù)全責(zé),由保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)全額賠償。保險(xiǎn)公司共需賠償原告192319.77元(121201.6元+81118.17元-10000元),被告陳某已賠償64261.69元,保險(xiǎn)公司還需賠償原告128058.08元(192319.77元-64261.69元)。被告陳某已經(jīng)支付的64261.69元由保險(xiǎn)公司直接予以返還。本案鑒定費(fèi)2280元由被告陳某負(fù)擔(dān),由保險(xiǎn)公司在賠償款中一并支付給原告,即保險(xiǎn)公司賠償原告130338.08元(128058.08元+2280元),返還被告陳某61981.69元(64261.69元-2280元)。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告何某某各項(xiàng)損失共計(jì)130338.08元;
二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告陳某61981.69元。
三、駁回原告何某某的其他訴訟請求。
若被告未按本判決指定的期間履行,應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案因適用簡易程序進(jìn)行審理,減半收取案件受理費(fèi)731元,由被告陳某承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人的人數(shù)提交上訴狀副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 謝靚
書記員: 江頔
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