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傷殘等級鑒定申請書范本

2018-02-18 塵埃 評論0

傷殘等級鑒定申請書怎么寫?下面是華律網(wǎng)提供的一個范本,希望對大家有所幫助。

傷殘等級鑒定申請書范本

申請人: 性別: 出生年月: 年 月 日 民族: 住址:

請求事項:

請求對右手骨折構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。

事實與理由:

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

申請人訴 xx等因交通肇事一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進(jìn)行鑒定。

此致

市 人民法院

申請人:

年 月 日 

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