原告：付風(fēng)美。
原告：未九超。
原告：未貞。
原告：未嬌。
委托代理人：魏文生，河北滏潮律師事務(wù)所律師，為上述四原告代理訴訟。
被告：中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司（下稱太平洋北京保險(xiǎn)公司）
地址：北京市西城區(qū)復(fù)興門內(nèi)大街158號(hào)遠(yuǎn)洋大廈F6層。
負(fù)責(zé)人：蘇少軍，該公司總經(jīng)理。
委托代理人：田雨鑫、劉慶喜，北京百朗律師事務(wù)所律師。

原告付風(fēng)美、未九超、未貞、未嬌訴被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司為保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告付風(fēng)美及其委托代理人魏文生、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司的委托代理人田雨鑫、劉慶喜均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告付風(fēng)美、未九超、未貞、未嬌訴被告太平洋北京保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)合同一案，從原、被告陳述、雙方提交的證據(jù)及開庭審理中的相互質(zhì)證、辯論情況看，本案存在以下兩個(gè)問題：
一、原告主體是否適格。從原告提交的證據(jù)看，死者未志強(qiáng)系汶上興業(yè)公司招聘的施工人員并在施工中摔傷后死亡，有一同施工人員王萬銀、馬文軍與死者家屬簽訂的賠償協(xié)議為證，馬文軍雖然不是汶上興業(yè)公司的法定代表人，但馬文軍實(shí)際上是以該公司的名義承包了北京金泉廣場項(xiàng)目B棟工程，有馬文軍代表該公司與河南紅旗渠建設(shè)集團(tuán)有限公司簽訂的建筑工程勞務(wù)分包合同為證。四原告系死者的近親屬，與死者存在著法律上的利害關(guān)系。依照我國民事訴訟法第119條原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民和我國保險(xiǎn)法第31條第一款第（四）項(xiàng)規(guī)定：與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，投保人對(duì)其具有保險(xiǎn)利益，未志強(qiáng)系汶上興業(yè)公司招聘的施工人員，該公司為其投保不計(jì)名團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，故原告主體資格適格。
二、未志強(qiáng)的死亡是否屬于意外傷害致死。庭審中，原、被告對(duì)此均例舉了證據(jù)。首先未志強(qiáng)系汶上興業(yè)公司招聘的施工人員，有施工人員王萬銀證實(shí)，2014年5月29日下午，未志強(qiáng)在北京金泉廣場工地上干活時(shí)從架板上摔下來，其和劉某一起將未志強(qiáng)送入北京安貞醫(yī)院救治。其次該工地系汶上興業(yè)公司承攬的工程項(xiàng)目，有原、被告提交的人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)單可以證實(shí)，該保險(xiǎn)為不計(jì)名保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)單上明確記載汶上興業(yè)公司投保的工程名稱為金泉廣場項(xiàng)目B棟砌筑及初裝修工程，工程地址為北京市朝陽區(qū)大屯路301-307號(hào)。該工程實(shí)際承攬人馬文軍與死者未志強(qiáng)家屬付風(fēng)美、未紅仁達(dá)成賠償協(xié)議。協(xié)議書也明確載明，未志強(qiáng)在該工地施工中摔傷送安貞醫(yī)院檢查治療后于2014年6月5日返還老家，6月7日又在磁縣醫(yī)院治療，7月15日經(jīng)搶救無效死亡。磁縣醫(yī)院住院病歷及診斷證書，死亡醫(yī)學(xué)證明書均證明未志強(qiáng)于2014年6月7日入住該院，6月24日出院，傷情為右橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折、右腕三角骨骨折、右髕骨骨折。右髕骨骨折術(shù)后引發(fā)肺栓塞直接導(dǎo)致死亡。按照被告提交的建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)（2013版）條款對(duì)意外傷害的解釋是指：外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到傷害。未志強(qiáng)系在施工中摔傷并導(dǎo)致并發(fā)癥死亡，該團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)為不計(jì)名保險(xiǎn)。所以，未志強(qiáng)的死亡應(yīng)視為意外傷害引起肺栓塞死亡。
本案中，汶上興業(yè)公司作為投保人在被告處投保了團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)，雖然汶上興業(yè)公司在保單相關(guān)文件上蓋章，但不能說明風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任能及于未志強(qiáng)，由于該保險(xiǎn)為不計(jì)名保險(xiǎn)，被告并不能證明該保單的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任及于未志強(qiáng)，同時(shí)，被告對(duì)司法鑒定意見書的鑒定結(jié)論有異議，認(rèn)為該鑒定不適用與本案。該鑒定意見書系具有合法資質(zhì)的鑒定部門鑒定后作出的，被告雖對(duì)鑒定結(jié)論有異議，但未提出相反證據(jù)予以否定，參照被告提供的《建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)》的標(biāo)準(zhǔn)，未志強(qiáng)的傷殘等級(jí)為九級(jí)傷殘，被告應(yīng)在此標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的60萬元人身保險(xiǎn)金額中以20%的標(biāo)準(zhǔn)予以賠償。
綜上所述，死者未志強(qiáng)系汶上興業(yè)公司招聘的施工人員，在北京朝陽區(qū)金泉廣場項(xiàng)目B棟的施工過程中從架板上摔傷造成右髕骨骨折后引發(fā)肺栓塞，而后死亡系事實(shí)，本案予以確認(rèn)。由于汶上興業(yè)公司在被告處為施工人員辦理了團(tuán)體（60人），每人保險(xiǎn)金額為60萬元的不計(jì)名保險(xiǎn)，未志強(qiáng)系在施工中發(fā)生意外摔傷。按照保單約定被告太平洋北京保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償原告付風(fēng)美、未九超、未貞、未嬌支付保險(xiǎn)金。對(duì)于被告辯稱的原告主體不適格及未志強(qiáng)是否屬于意外傷害等理由，已在上述闡述，故對(duì)被告的辯稱，本院不予采信。對(duì)被告提出的事故發(fā)生后無人向該公司報(bào)案，由于該保險(xiǎn)為團(tuán)體險(xiǎn)，投保人為汶上興業(yè)公司，未志強(qiáng)作為不計(jì)名的保險(xiǎn)對(duì)象，其在摔傷后，當(dāng)由投保人汶上興業(yè)公司報(bào)案，未志強(qiáng)的親屬當(dāng)時(shí)并不知投保情況，投保人是否報(bào)案與未志強(qiáng)親屬是兩回事，汶上興業(yè)公司投保后，具體的投保內(nèi)容未志強(qiáng)也并不知道，故對(duì)被告的辯稱不予采信。對(duì)被告針對(duì)鑒定書提出的異議，其并未提出證據(jù)予以否定。故對(duì)被告此辯稱也不予采信。由于未志強(qiáng)的傷殘等級(jí)為九級(jí)，按照被告提交的《建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)》的標(biāo)準(zhǔn)，被告應(yīng)按照保險(xiǎn)金額的20%即12萬元予以賠償。依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十二條、第三十一條之規(guī)定，判決如下：

一、限被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司在判決生效后十日內(nèi)向原告付風(fēng)美、未九超、未貞、未嬌支付保險(xiǎn)金12萬元。
二、駁回原告付風(fēng)美、未九超、未貞、未嬌的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)9800元，由原告付風(fēng)美、未九超、未貞、未嬌負(fù)擔(dān)7840元，由被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司承擔(dān)1960元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省邯鄲市中級(jí)人民法院。

審判長　　呂社成 審判員　　索書寶 審判員　　張建華

書記員：李紅娟 附相關(guān)法律條文： 《中華人民共和國合同法》第六十條當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。 當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。 投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。 保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。 第十二條人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。 第三十一條投保人對(duì)下列人員具有保險(xiǎn)利益： （一）本人； （二）配偶、子女、父母； （三）前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬； （四）與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。 除前款規(guī)定外，被保險(xiǎn)人同意投保人為其訂立合同的，視為投保人對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。 訂立合同時(shí)，投保人對(duì)被保險(xiǎn)人不具有保險(xiǎn)利益的，合同無效。