付某某
顧大全(黑龍江顧大全律師事務(wù)所)
中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司
陸雪竹(黑龍江龍驍律師事務(wù)所)
原告付某某,住黑龍江省訥河市。
委托代理人顧大全,黑龍江顧大全律師事務(wù)所律師。
被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)。
負(fù)責(zé)人代國鋒,總經(jīng)理。
委托代理人陸雪竹,黑龍江龍驍律師事務(wù)所律師。
原告付某某與被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(下稱平安人壽公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案。
本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭審理了本案,原告付某某及其委托代理人顧大全、被告平安人壽公司的委托代理人陸雪竹均到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告付某某訴稱:2013年11月11日,付某某為其母親劉學(xué)珍向平安人壽公司投保了鑫盛12(996)號保險(xiǎn),雙方簽訂了保險(xiǎn)合同,并交納了保險(xiǎn)費(fèi)6380.00元。
合同約定,劉學(xué)珍身故賠償金為100,000.00元,受益人為付某某。
2014年8月22日,劉學(xué)珍因肺癌在訥河市同義鎮(zhèn)醫(yī)院病逝。
付某某向平安人壽公司申請給付身故保險(xiǎn)金100,000.00元,平安人壽公司拒賠。
故訴至法院,請求判令平安人壽公司給付保險(xiǎn)理賠金100,000.00元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
為支持自己的訴訟請求,付某某向法庭提供了以下證據(jù):1、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(復(fù)印件),原件提交給平安人壽公司,證實(shí)被保險(xiǎn)人劉學(xué)珍于2014年8月22日因肺癌死亡,原告與被保險(xiǎn)人系母子關(guān)系;2、人身險(xiǎn)理賠通知單,證實(shí)被保險(xiǎn)人劉學(xué)珍死亡的時(shí)間為2014年8月22日,保險(xiǎn)事故發(fā)生10日內(nèi)已經(jīng)通知被告,被告拒賠通知時(shí)間為2014年10月8日,被告未在法律規(guī)定的30日之內(nèi)解除合同;3、保險(xiǎn)合同(復(fù)印件),原件提交給平安人壽公司,證實(shí)保險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款中約定,投保人未如實(shí)告知,保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任,保險(xiǎn)事故發(fā)生的10日內(nèi)已通知被告保險(xiǎn)公司;在保險(xiǎn)合同第19頁中的詢問事項(xiàng)中,沒有投保人和被保險(xiǎn)人的簽名,也沒有提示義務(wù)、告知;第22頁投保人和被保險(xiǎn)人簽字的部分中,并沒有投保人和被保險(xiǎn)人認(rèn)可的人身保險(xiǎn)投保書中的詢問事項(xiàng);4、證人劉國軍證言,證實(shí)平安人壽公司業(yè)務(wù)員帶著劉學(xué)珍到訥河市中醫(yī)醫(yī)院體檢。
平安人壽公司對付某某提交的證據(jù)質(zhì)證如下:1、對居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的真實(shí)性無異議;2、對人身險(xiǎn)理賠通知單的真實(shí)性無異議,對證明的問題有異議,保險(xiǎn)法第十六條規(guī)定的保險(xiǎn)人解除權(quán)是自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起30日,并不是發(fā)生保險(xiǎn)事故后的30日,投保人是2014年9月3日向我公司提出書面申請,保險(xiǎn)公司在調(diào)查核實(shí)中知道被保險(xiǎn)人在投保前健康異常,原告對理賠通知屬于斷章取義,退還保險(xiǎn)費(fèi)是通融給付退還,在理賠通知單中也明確說明了因被保險(xiǎn)人投保前有健康異常,影響我公司承保決定,并非認(rèn)定投保人屬重大過失未告知;3、對保險(xiǎn)合同的真實(shí)性無異議,對證實(shí)的問題有異議,未如實(shí)告知的法律后果在合同解除條款中有明確規(guī)定,在投保提示書確認(rèn)書中有明確說明,原告及時(shí)通知與未如實(shí)告知沒有任何聯(lián)系,保險(xiǎn)法司法解釋二同時(shí)規(guī)定了保險(xiǎn)人在履行明確說明義務(wù),投保人在相關(guān)文書上簽字確認(rèn),應(yīng)認(rèn)定保險(xiǎn)人已經(jīng)履行明確說明義務(wù),如實(shí)告知義務(wù)是保險(xiǎn)法第十六條規(guī)定的法定義務(wù);投保人應(yīng)如實(shí)告知,詢問事項(xiàng)中雖無投保人及被保險(xiǎn)人簽名,但二人在投保提示書、確認(rèn)書中已經(jīng)確認(rèn)詢問事項(xiàng)及回答真實(shí)無誤,并由其簽字確認(rèn);4、證人劉國軍證言,有異議,證人與原告系親屬,與本案有利害關(guān)系,無法證明其真實(shí)性。
平安人壽公司辯稱,被保險(xiǎn)人在投保存在異常健康狀況,投保時(shí)未如實(shí)告知,嚴(yán)重影響平安人壽公司承保決定,依照保險(xiǎn)法第十六條,平安人壽公司有權(quán)解除合同,不承擔(dān)責(zé)任。
為支持自己的抗辯,平安人壽公司向法庭提交了以下證據(jù):1、人身保險(xiǎn)投保書(復(fù)印件),證實(shí)健康告知詢問事項(xiàng)中,被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)公司的健康詢問事項(xiàng)均選擇否,未如實(shí)告知;2、投保提示書(復(fù)印件),證實(shí)平安人壽公司向投保人提示和說明了合同條款內(nèi)容,尤其是免責(zé)條款和合同解除條款,告知其應(yīng)如實(shí)填寫投保資料,如實(shí)告知有關(guān)情況,投保人對以上內(nèi)容簽字確認(rèn);3、電子投保申請確認(rèn)書(復(fù)印件),證實(shí)平安人壽公司提示說明了合同內(nèi)容,投保人抄寫了風(fēng)險(xiǎn)提示語錄,并再次確認(rèn)健康狀況屬實(shí),如有不實(shí),公司可以解除合同并不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,投保人和被保險(xiǎn)人對以上內(nèi)容簽字確認(rèn);4、理賠申請材料交接憑證(復(fù)印件),證實(shí)原告申請理賠時(shí)間為2014年9月3日,保險(xiǎn)公司接到理賠材料后,經(jīng)調(diào)查有解除事由,并在30日內(nèi)解除合同。
對于平安人壽公司提交的證據(jù),付某某質(zhì)證如下:1、對人身保險(xiǎn)投保書的真實(shí)性無異議;2、對投保提示書真實(shí)性無異議,該投保書是電子版,詢問事項(xiàng)中沒有投保人和被保險(xiǎn)人簽字,沒有盡到提示義務(wù);3、電子投保申請確認(rèn)書,投保人抄寫的內(nèi)容中,并沒有包括健康訊問事項(xiàng),該確認(rèn)書也沒有告知有關(guān)免除責(zé)任人條款的概念、內(nèi)容及法律后果;4、理賠申請材料交接憑證,投保人在申請理賠時(shí),平安人壽公司就已經(jīng)得知被保險(xiǎn)人的住院情況,沒有在30日內(nèi)行使解除權(quán),應(yīng)在2014年10月3日前行使解除權(quán),現(xiàn)在也未行使解除權(quán),而是以未如實(shí)告知的方式拒賠。
經(jīng)平安人壽公司申請,本院調(diào)取了訥河市同義鎮(zhèn)衛(wèi)生院劉學(xué)珍的住院病歷,該病例證實(shí)劉學(xué)珍投保前因肺心病在該院住院治療。
付某某對該病例的真實(shí)性無異議,付某某對此不知情,且診斷為肺心病,與本案死亡原因肺癌無因果關(guān)系;平安人壽公司對病歷的真實(shí)性無異議,恰恰證實(shí)被保險(xiǎn)人在投保前患肺心病,對肺癌有重大影響,并未履行如實(shí)告知的義務(wù),如實(shí)告知的主體是投保人及被保險(xiǎn)人,被保險(xiǎn)人在投保時(shí)也未如實(shí)告知,被保險(xiǎn)人與投保人系母子關(guān)系,不知其患病不符合常理。
經(jīng)庭審質(zhì)證,付某某、平安人壽公司提交的證據(jù)、及本院調(diào)取的證據(jù)符合證據(jù)客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性的特征,予以確認(rèn)。
平安人壽公司提交的投保書符合證據(jù)客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性的特征,予以確認(rèn)。
根據(jù)原、被告以上陳述及有效證據(jù),本院確認(rèn)以下事實(shí):
2013年11月8日,被保險(xiǎn)人劉學(xué)珍經(jīng)平安人壽公司委托在訥河市中醫(yī)醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢,評定為體檢結(jié)果未見異常。
11月11日,付某某與平安人壽公司簽訂保險(xiǎn)合同,為其母親劉學(xué)珍投保平安鑫盛終身壽險(xiǎn),并交納了保險(xiǎn)費(fèi)6380.00元。
合同約定,劉學(xué)珍身故賠償金為100,000.00元,受益人為付某某。
2014年8月22日,劉學(xué)珍因肺癌在訥河市同義鎮(zhèn)醫(yī)院病逝。
付某某向平安人壽公司申請給付身故保險(xiǎn)金100,000.00元,平安人壽公司拒賠。
本院認(rèn)為,本案屬人身保險(xiǎn)合同糾紛。
依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條 ?規(guī)定,“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立”。
付某某向平安人壽公司投保人身保險(xiǎn),平安人壽公司為其簽發(fā)保單,雙方之間的保險(xiǎn)合同成立。
雙方均應(yīng)按照誠實(shí)信用原則及合同約定履行相應(yīng)義務(wù)。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,平安人壽公司應(yīng)當(dāng)履行給付保險(xiǎn)賠償金的義務(wù)。
平安人壽公司應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)合同指定的受益人付某某履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù),付某某的訴訟請求成立,予以支持。
平安人壽保險(xiǎn)公司關(guān)于被保險(xiǎn)人劉學(xué)珍投保險(xiǎn)存在異常健康狀況、投保人未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的辯解,因投保前,被保險(xiǎn)人劉學(xué)珍通過保險(xiǎn)公司委托的醫(yī)院進(jìn)行體格檢查后,保險(xiǎn)公司才與其簽訂保險(xiǎn)合同,應(yīng)當(dāng)視為投保人,被保險(xiǎn)人的身體狀況符合保險(xiǎn)公司的投保條件,故對其辯解不予支持。
依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第五條 ?、第十一條 ?、第十三條 ?、第二十三條 ?的規(guī)定,判決如下:
被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效起十日內(nèi)給付原告付某某保險(xiǎn)賠償金100,000.00元;
被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300.00元,由被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本
院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊
齊哈爾市中級人民法院。
本院認(rèn)為,本案屬人身保險(xiǎn)合同糾紛。
依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條 ?規(guī)定,“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立”。
付某某向平安人壽公司投保人身保險(xiǎn),平安人壽公司為其簽發(fā)保單,雙方之間的保險(xiǎn)合同成立。
雙方均應(yīng)按照誠實(shí)信用原則及合同約定履行相應(yīng)義務(wù)。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,平安人壽公司應(yīng)當(dāng)履行給付保險(xiǎn)賠償金的義務(wù)。
平安人壽公司應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)合同指定的受益人付某某履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù),付某某的訴訟請求成立,予以支持。
平安人壽保險(xiǎn)公司關(guān)于被保險(xiǎn)人劉學(xué)珍投保險(xiǎn)存在異常健康狀況、投保人未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的辯解,因投保前,被保險(xiǎn)人劉學(xué)珍通過保險(xiǎn)公司委托的醫(yī)院進(jìn)行體格檢查后,保險(xiǎn)公司才與其簽訂保險(xiǎn)合同,應(yīng)當(dāng)視為投保人,被保險(xiǎn)人的身體狀況符合保險(xiǎn)公司的投保條件,故對其辯解不予支持。
依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第五條 ?、第十一條 ?、第十三條 ?、第二十三條 ?的規(guī)定,判決如下:
被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效起十日內(nèi)給付原告付某某保險(xiǎn)賠償金100,000.00元;
被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300.00元,由被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司承擔(dān)。
審判長:張鑄
書記員:王慧穎
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