交通事故損害賠償調解申請書范文

2016-03-19 塵埃 評論0

****交警隊：

(當事人姓名)***，性別**，年齡****，身份證號****************，聯(lián)系電話**********，住址或單位****************

于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。

請 求 事 項

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2......................................................

3.......................................................

申請人****

年***月***日***