原告:五峰交通建設開發(fā)有限責任公司,住湖北省五峰土家族自治縣漁洋關(guān)鎮(zhèn)南北二路60號。法定代表人：鄧鵬飛，該公司董事長。委托訴訟代理人：艾祖鴻，湖北德豪律師事務所律師，特別授權(quán)代理。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司,住湖北省宜昌市沿江大道80-A號。法定代表人：韓愛周，該分公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：曾濤，湖北普濟律師事務所律師，特別授權(quán)代理。

原告五峰交通建設開發(fā)有限責任公司向本院提出訴訟請求：判決被告賠償傷殘保險金360000.00元，賠償醫(yī)療保險金50000.00元，鑒定費5000.00元。合計415000.00元。事實與理由：原告因中標中節(jié)能湖北五峰北風埡風電項目工程，為確保施工人員的安全保障，于2016年8月10日在被告處購買了建筑施工企業(yè)雇主責任保險。2017年4月27日上午，公司員工李晨輝在工作時，不慎被施工機械所傷，在傷者被送往醫(yī)院救治的同時，原告向被告報案，傷者治療出院后，經(jīng)司法鑒定，確定傷者傷殘等級為五級，需要安裝義肢并定期更換。原告依據(jù)被告委托的五峰支公司要求，于2017年7月向其提交了相關(guān)索賠資料，申請賠償傷殘賠償金360000.00元，醫(yī)療賠償金50000.00元，合計415000.00元，但是被告至今沒有賠償。為此，原告特提起訴訟，請求法院依法判決支持原告的訴訟請求。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司辯稱，1、本案是保險合同糾紛，應該按照合同相關(guān)約定履行，保險單存根聯(lián)上約定保險人按照條款約定承擔保險責任，保險單、批單、附加條款、特別約定均是保單的不可分割部分。原告認為延期的批單抄件有效，那么保險條款也是有效的可以適用的。投保單和權(quán)益保障書已經(jīng)被原告簽收，原告也表示充分知曉保險合同內(nèi)容。所以原告請求的傷殘賠償金保險公司應該按照600000.00元限額的45%賠付。2、關(guān)于醫(yī)療費，要有醫(yī)療機構(gòu)出具的收款憑證，醫(yī)療費保險限額賠付要嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)的票據(jù)核定，原告實際提交的醫(yī)療費票據(jù)以及原告實際賠付給傷者的醫(yī)療費是兩萬多，沒有產(chǎn)生50000.00元的醫(yī)療費，所以醫(yī)療費賠付法院應該嚴格按照票據(jù)核定。假肢更換和修理費用屬于殘疾輔助器具費，假肢服務不屬于醫(yī)療機構(gòu)提供服務的范圍，所以不應包含在醫(yī)療費中。3、保險公司不承擔訴訟費和鑒定費。本院經(jīng)審理認定如下事實，2016年8月10日，原告為中節(jié)能湖北五峰北風埡風電項目工程向被告投保了建筑施工企業(yè)雇主責任保險，保險期間為2016年8月11日至2017年3月31日，后于2017年3月31日將保險期間延期至2017年6月30日。2017年4月27日上午，公司員工李晨輝在該項目工地工作時，不慎被施工機械所傷，先后被送往五峰土家族自治縣人民醫(yī)院和宜昌市第一人民醫(yī)院治療，經(jīng)核實，治療期間共花費醫(yī)療費28289.19元，傷者治療出院后，經(jīng)司法鑒定，確定傷者傷殘等級為五級，需要安裝義肢并定期更換。原告已于2017年6月20日同傷者李晨輝簽訂了賠付協(xié)議并已實際履行。本院認為，原、被告間的保險合同依法成立，合法有效，投保人和保險人應該按照約定履行合同義務。原告工程項目施工人員在保險期間內(nèi)出險，被告應該按照約定進行理賠。原告公司員工受傷住院共花費醫(yī)療費28289.19元，未超出醫(yī)療費賠償限額，應該按照合同特別約定醫(yī)療費賠償辦法，醫(yī)療費扣除100.00元的絕對免賠額后按照80%賠償，即賠償醫(yī)療費22551.35元。原告訴請將義肢安裝、維修及更換費用計入醫(yī)療費，因殘疾輔助器具不屬于合同約定的醫(yī)療費范疇，因此該請求本院不予支持。被告認為傷者李晨輝傷殘等級為五級，應該按照合同約定，按殘疾賠償金限額的45%賠償，原告認為應該按照規(guī)定，按保險限額的60%賠償，本院認為，保險合同附表中載明五級傷殘按照45%賠償是限制保險公司賠償責任的免責條款，在訂立保險合同時，保險公司沒有作出足以引起投保人注意的提示，也未作出明確說明，所以該條款不產(chǎn)生效力，因此，被告應該按照相關(guān)規(guī)定，按殘疾賠償金限額的60%即360000.00元賠償。原告請求被告支付殘疾人輔助器具鑒定費1500.00元，因該項鑒定不是確定保險賠償金額的必須項目，本院不予支持。其他鑒定費3500.00元，因其未提供相關(guān)證據(jù)，本院亦不予支持。綜上，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條、《中華人民共和國保險法》第十七條、第十九條之規(guī)定，判決如下：一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司在本判決生效之日起十日內(nèi)向原告五峰交通建設開發(fā)有限責任公司支付醫(yī)療保險金22551.35元和殘疾保險金360000.00元，合計382551.35元。二、駁回原告五峰交通建設開發(fā)有限責任公司的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務利息。本案案件受理費3763.00元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司承擔。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
原告五峰交通建設開發(fā)有限責任公司訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司人身保險合同糾紛一案，本院于2018年1月24日立案受理后，本案依法適用簡易程序，于2018年3月13日公開開庭進行了審理。原告五峰交通建設開發(fā)有限責任公司的委托訴訟代理人艾祖鴻、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司的委托訴訟代理人曾濤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

審判員　　喬光海

書記員：陳誠