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于某某與安某財產(chǎn)保險股份有限公司臨沂中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告于某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住沂南縣。委托訴訟代理人王元峰,山東君正義律師事務(wù)所律師。被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司臨沂中心支公司。負(fù)責(zé)人杜厚民,經(jīng)理。委托訴訟代理人張濤,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,該公司職工,住淄博市張店區(qū)。

原告于某某與被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司臨沂中心支公司保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員肖健東獨任審判,公開開庭進行了審理。原告于某某及委托代理人王元峰、被告委托代理人張濤到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告于某某訴稱,2016年12月20日,蒙陰縣鑫華運輸有限公司為其名下的魯Q×××××(魯Q×××××)號重型半掛車在被告處投保商業(yè)保險一份,并投保不計免賠險種,保險期間均為一年,雙方在合同中明確了各方的權(quán)利與義務(wù)。2017年3月6日00時,馮立剛駕駛上述保險車輛行至京臺高速公路臺北方向250KM+700M路段時發(fā)生交通事故,造成車上人員的原告受傷。為此訴請人民法院要求被告理賠原告的損失,原告的具體損失為:醫(yī)療費38117.03元、誤工費34740元、護理費7717.20元、住院伙食補助費1320元、營養(yǎng)費1800元、傷殘賠償金68024元、鑒定費1600元、交通費1000元、后續(xù)治療費8000元、精神損害撫慰金20000元,合計172801.03元,請求被告賠償其中的100000元。被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司臨沂中心支公司辯稱,一、涉案車輛投保人及被保險人均為蒙陰縣鑫華運輸有限公司,涉案車輛在公司投保商業(yè)險屬實,乘員險限額十萬元(不計免賠險種),原告方不是保險合同的主體,不能作為適格的原告,需提供證據(jù),證實具有訴訟主體資格,否則公司有權(quán)利拒絕賠償;二、本次事故為雙方事故,三者車無責(zé),對于原告損失應(yīng)首先扣除三者車交強險無責(zé)限額,剩余由商業(yè)險部分承擔(dān);三、對于原告損失,原告為農(nóng)村戶籍,相關(guān)損失應(yīng)按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算;四、對于原告醫(yī)療費,根據(jù)保險合同約定,應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥,后續(xù)治療費過高,可實際發(fā)生后另行主張;五、對于誤工費、護理費,誤工實際應(yīng)結(jié)合原告?zhèn)椴⒔Y(jié)合相關(guān)的評定標(biāo)準(zhǔn)確定,護理時間應(yīng)以住院時間為準(zhǔn),按照傷者及護理人的工資收入,或者根據(jù)戶籍性質(zhì)確定賠償標(biāo)準(zhǔn),工資超納稅標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)提供納稅證明;六、精神撫慰金不屬于商業(yè)險保險責(zé)任,公司不承擔(dān);七、鑒定費、訴訟費等程序性費用,公司不承擔(dān)。經(jīng)審理查明,2016年12月20日,蒙陰縣鑫華運輸有限公司為其名下的魯Q×××××(魯Q×××××)號重型半掛車在被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司臨沂中心支公司投保商業(yè)保險一份,并投保不計免賠險種,保險期間均為一年,雙方在合同中明確了各方的權(quán)利與義務(wù)。2017年3月6日00時,馮立剛駕駛上述保險車輛行至京臺高速公路臺北方向250KM+700M路段時,因未保持安全距離,與王志輝駕駛的冀J×××××(冀J×××××)掛車追尾,造成兩車受損、馮立剛及魯Q×××××車上的乘車人員即原告于某某受傷的交通事故。原告于某某受傷后,被送往東光縣人民醫(yī)院住院治療44天,支付醫(yī)療費38117.03元,原告之傷經(jīng)臨沂金成法醫(yī)司法鑒定所鑒定,其損傷為:右脛腓骨中下段開放性粉碎骨折術(shù)后,下顎部通傷,右框內(nèi)壁骨折,多處損傷,可評定為十級傷殘,并建議其誤工期限為180日,護理期限60日,營養(yǎng)期限60日,為此,原告支付鑒定費1600元。同時查明,原告于某某系農(nóng)村居民,持有A2型駕駛證,但未辦理貨車運輸從業(yè)資格證;根據(jù)山東省統(tǒng)計局統(tǒng)計,2016年度全省農(nóng)民人均純收入13954元,農(nóng)民人均年生活消費支出9519元,國家機關(guān)一般工作人員日出差伙食補助30元,農(nóng)村居民誤工費每天64.31元。另查明,蒙陰縣鑫華運輸有限公司為其名下的魯Q×××××(魯Q×××××)號重型半掛車在被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司臨沂中心支公司投保一份商業(yè)險,其中約定機動車車上人員責(zé)任險(乘客)的保險金額100000元(不計免賠險),事故發(fā)生時系在保險期間內(nèi)。該事故經(jīng)河北省公安廳高速公路交通警察總隊滄州支隊吳橋大隊現(xiàn)場勘查,并作出事故認(rèn)定,馮立剛負(fù)事故的全部責(zé)任,王志輝不承擔(dān)事故責(zé)任。上述事實,有原告提供的保險單、事故認(rèn)定書、醫(yī)療費單據(jù)、病例、診斷證明、法醫(yī)鑒定書、鑒定費單據(jù)等證據(jù),當(dāng)事人陳述及庭審筆錄予以證實,均已收集記錄在卷。

本院認(rèn)為,《中華人民共和國合同法》規(guī)定,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責(zé)任?!吨腥A人民共和國保險法》規(guī)定,保險合同當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠實信用原則。保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。本案中蒙陰縣鑫華運輸有限公司的保險車輛在被告處投保了機動車商業(yè)險,雙方之間存在合法有效的保險合同關(guān)系,原告作為被保險車輛發(fā)生事故時車上的乘員發(fā)生了保險合同約定的保險事故,且出險在保險期間內(nèi),原告即成為保險合同約定的權(quán)利人,對其造成的損失數(shù)額,被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司臨沂中心支公司應(yīng)在合同約定的車上人員責(zé)任險(乘客)的保險限額范圍內(nèi),對原告造成的損失應(yīng)予賠償,故對原告的訴訟請求本院予以支持。原告請求的醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、鑒定費、交通費,項目及數(shù)額符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn);對原告要求的誤工費34740元,因原告不能提供運輸從業(yè)資格證,故其誤工費不能參照運輸行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算,應(yīng)根據(jù)法醫(yī)鑒定的誤工期限,參照農(nóng)村居民誤工費標(biāo)準(zhǔn)計算為11575.80元;對原告請求的護理費7717.20元,應(yīng)根據(jù)法醫(yī)鑒定的誤工期限,參照農(nóng)村居民誤工費標(biāo)準(zhǔn)計算為3858.60元;對原告請求的傷殘賠償金68024元,因其提供的證據(jù)并不能證明其屬城鎮(zhèn)居民或參照城鎮(zhèn)居民賠償?shù)那樾危蕦ζ湔埱蟮臍埣操r償金應(yīng)參照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算為27908元;對原告請求的后續(xù)治療費8000元,被告提出異議,并要求待原告實際發(fā)生后另行處理,被告的辯稱意見符合相關(guān)規(guī)定,本院予以支持,故原告的后續(xù)治療費可待實際發(fā)生后另行主張;對于請求的精神損害撫慰金20000元,因本案屬保險合同糾紛,原告的該項請求不屬于該案的賠償范圍,故對原告的該項訴訟請求本院不予支持。對被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司臨沂中心支公司辯稱的原告的醫(yī)療費應(yīng)扣除對方車輛交強險無責(zé)限額部分的意見,本院認(rèn)為,該案屬保險合同糾紛,被告認(rèn)為因交通事故侵權(quán)而多支付的損失,被告可以采取相應(yīng)的救濟途徑來維護自己的權(quán)益,故對被告的辯稱意見,本院不予支持。綜上,原告的各項經(jīng)濟損失為:醫(yī)療費38117.03元,誤工費11575.80元,護理費3858.60元,住院伙食補助費1320元,營養(yǎng)費1800元,傷殘賠償金27908元,鑒定費1600元,交通費1000元,以上共計87179.43元。案經(jīng)調(diào)解未果,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十二條、第十三條、第十四條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司臨沂中心支公司理賠給原告于某某醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、鑒定費、交通費等共計87179.43元。二、駁回原告于某某的其他訴訟請求。上述款項于本判決生效后十日內(nèi)支付。如果未按本判決指定的日期履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費2300元,減半收取1150元,由原告于某某負(fù)擔(dān)150元,被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司臨沂中心支公司負(fù)擔(dān)1000元。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省臨沂市中級人民法院。

審判員  肖健東

書記員:張文倩

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