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于某新與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司黃驊港支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:于某新,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,初中文化,農(nóng)民,住河北省黃驊市呂橋鎮(zhèn)河北村***號,現(xiàn)住黃驊市。
委托訴訟代理人:閆壽亭,黃驊市維權(quán)法律服務所法律工作者。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司黃驊港支公司,住址:滄州渤海新區(qū)金海商業(yè)樓B棟1-2層08號。
法定代表人:趙國棟,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:吳春甜,河北傲宇律師事務所律師。

上列原、被告保險合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,由代理審判員王丹獨任審判,公開開庭進行了審理。原告于某新的委托訴訟代理人閆壽亭,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司黃驊港支公司(以下簡稱保險公司)的委托訴訟代理人吳春甜均到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:1、依法判令被告支付原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費等共計158728.93元;2、訴訟費由被告承擔。事實與理由:原告系大貨車司機,于2018年2月14日在被告處投保團體(28人)意外險,2018年4月9日原告在工作中摔傷后送黃驊市骨科醫(yī)院住院治療14天,經(jīng)診斷左側(cè)骨多處骨折、多處損傷。原告意外受傷在保期間,后經(jīng)與被告協(xié)商,就醫(yī)療費等損失的支付,雙方未能達到一致,故訴至貴院請依法裁決。
被告保險公司辯稱:1、請求核實投保情況以及原告的訴訟主體資格;2、核實車輛的行駛證、駕駛證及從業(yè)資格證。若以上兩點均合法有效,并且沒有保險合同約定的拒賠免賠情況,我司同意依據(jù)保險合同約定賠償原告的合理合法損失,訴訟費、鑒定費不予承擔。
案件事實
經(jīng)審理查明:黃驊市亞泰運輸隊在被告保險公司投保團體機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險一份,保險期間為2018年2月14日零時至2019年2月13日二十四時止。保障項目為:意外身故、殘疾、意外醫(yī)療費用補償,每人保險金額500000元;意外醫(yī)療賠付免賠額100元,給付比例80%;意外醫(yī)療保險金不超過保險金額的20%。
另查,2018年4月9日原告在工作中摔傷,造成左側(cè)肱骨外踝骨折、左肘部皮裂傷,入住黃驊市骨科醫(yī)院住院治療。經(jīng)治療后,由法院委托經(jīng)鑒定機構(gòu)進行鑒定,鑒定意見為:根據(jù)《人體損傷致殘程度分級》5.10.6.11規(guī)定,于某新左肱骨外踝骨折致左上肢傷殘為十級。
原告于某新請求賠償?shù)膿p失事項中,本院予以確認的部分是:1、住院費用11905.7元(依據(jù)住院病歷、用藥清單、診斷證明、醫(yī)藥費票據(jù)確認醫(yī)療費14982.13元,按照合同約定扣除100元后按照80%比例賠付);2、傷殘保險金50000元(500000元×10%=50000元,以投保金額500000元并結(jié)合原告的傷殘等級比例進行計算)。以上損失合計61905.7元。
上述事實有原告提交的提交保單及住院病歷、用藥清單、診斷證明,于某新駕駛證,鑒定費票據(jù)、鑒定報告以及原被告當庭陳述在案佐證。
裁判理由與結(jié)果

本院認為:黃驊市亞泰運輸隊作為投保人與被告保險公司處簽訂的機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險合同真實、合法、有效,本院予以確認。《中華人民共和國保險法》第十七條第二款規(guī)定“對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人做出明確說明;未做提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!蓖徶校桓嫖刺峁┏浞肿C據(jù)以證明:簽訂保險合同時,被告已對該保險免責條款的具體內(nèi)容及法律后果向原告盡到釋明義務,因此,被告關(guān)于原告?zhèn)麣埍kU金應按照保險合同約定的殘疾程度及賠償比例予以賠付的抗辯意見,本院不予采信。原告于某新在保險合同有效期內(nèi)發(fā)生事故造成傷殘,應屬于被告保險責任,被告應根據(jù)合同約定賠付傷殘保險金、住院費。原告主張的傷殘保險金,本院酌情以投保金額500000元并結(jié)合原告的傷殘等級比例(十級傷殘等級賠償比例確定為10%)進行計算。綜上,對本院確認的原告損失61905.7元,被告應承擔賠償責任。依照《中華人民共和國保險法》第十七條第二款、第二十三條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司黃驊港支公司賠付原告于某新保險金61905.7元;
二、駁回原告其他的訴訟請求。
以上有給付內(nèi)容的限判決生效后十日內(nèi)履行完畢,到期將款交至黃驊市人民法院,開戶行:工商銀行黃驊支行,賬號:04×××43。
如未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務,應依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1737元,由原告于某新承擔1060元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司黃驊港支公司承擔677元(限判決生效之日交納)。
如不服本判決可在判決書送達之日起十五日內(nèi)遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,同時向河北省滄州市中級人民法院預交上訴費,上訴于河北省滄州市中級人民法院。

代理審判員 王丹

書記員: 黃平一

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